援藏醫(yī)療隊(duì)專家楊小媛助力察雅縣人民醫(yī)院成功救治低出生體重兒

病區(qū)來(lái)了1.57kg的“巴掌”寶寶

5月22日周五晚9時(shí)，中山三院援藏醫(yī)療隊(duì)員、兒科楊小媛主治醫(yī)師接到受援急電：剛收治一名產(chǎn)婦，自牧區(qū)來(lái)，來(lái)院途中分娩了一名體重只有1.57kg的新生兒，急需兒科會(huì)診?？紤]到早產(chǎn)兒、低體重出生兒的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)，擁有豐富新生兒搶救經(jīng)驗(yàn)的小媛醫(yī)生，即刻叫上柯桃主管護(hù)師，顧不上氣喘吁吁、頭暈等高原缺氧反應(yīng)，飛奔到產(chǎn)房查看患兒。

出生胎齡及羊水情況不詳、在家中斷臍，了解孕母病史及患兒概況后，楊小媛迅速做出簡(jiǎn)易胎齡評(píng)估：35周?；純耗w色紅潤(rùn)，哭聲響亮，呼吸平順，生命體征尚平穩(wěn)，測(cè)末梢血糖2.6mmol/l，目前急需改善血糖情況，防止低血糖引發(fā)腦病。楊小媛認(rèn)為仍需觀察有無(wú)早產(chǎn)兒、小于胎齡及低體重出生兒的相關(guān)并發(fā)癥，留意如各器官功能發(fā)育不成熟、呼吸困難、持續(xù)低血糖、感染、喂養(yǎng)困難及顱內(nèi)出血等風(fēng)險(xiǎn)可能。

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傾注更多的細(xì)心和耐心

建立信任，實(shí)現(xiàn)零的突破。當(dāng)詳細(xì)告知病情及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、與家屬充分溝通之后，楊小媛了解到家屬的困難與擔(dān)憂，同時(shí)感受到他們的淳樸與善良，他們的無(wú)條件信任。與院方商討之后，院方同樣表示信任與支持，楊小媛決定：全力幫扶察雅縣人民醫(yī)院救治該名低體重出生兒。 ?

在有限的醫(yī)療條件下，楊小媛及柯桃主管護(hù)師帶領(lǐng)著產(chǎn)兒科全體醫(yī)護(hù)人員，針對(duì)最急需解決的問題——低血糖入手，從新生兒知識(shí)的培訓(xùn)如保暖、生命體征監(jiān)測(cè)、新生兒補(bǔ)液、靜脈營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)的調(diào)整等，到新生兒特色護(hù)理及操作如個(gè)體化、人性化護(hù)理、暖箱及靜脈穿刺的操作等，到輸液泵及新生兒留置針等新生兒專用設(shè)備的籌集及改進(jìn)。

患兒血糖波動(dòng)較大，病情反復(fù)，給制定診療方案帶來(lái)了挑戰(zhàn)，參照中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院治療方案，應(yīng)采用臍靜脈或中心靜脈置管的方式持續(xù)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以維持血糖穩(wěn)定。

然而在察雅縣，受條件限制，無(wú)法行臍靜脈或中心靜脈置管的方式補(bǔ)液，而且部分急需藥物短缺。1.57Kg低出生體重，加上病情需要高糖補(bǔ)液維持血糖，給外周靜脈穿刺的穩(wěn)定性帶來(lái)了重重挑戰(zhàn)。

柯桃主管護(hù)師多次深夜返回病房指導(dǎo)重置靜脈通道、耐心指導(dǎo)喂養(yǎng)及反復(fù)觀察病情。在僅有外周靜脈的情況下，楊小媛投入了更多的細(xì)心和耐心，主動(dòng)放棄周末節(jié)假日休息時(shí)間，每天早出晚歸查看患兒，根據(jù)病情教導(dǎo)本土醫(yī)生觀察病情、及時(shí)調(diào)整治療方案，一日復(fù)一日，患兒日漸長(zhǎng)大，她們很是欣喜。

從“巴掌”寶寶到粉嫩“小人”

6月1日，住院10天，患兒體重增長(zhǎng)至1.8kg，按需喂養(yǎng)，吸吮好，生命體征平穩(wěn)，血糖穩(wěn)定，順利出院，楊小媛與柯桃一同指導(dǎo)出院后的家庭護(hù)理，并提出后續(xù)密切跟蹤隨訪。出院時(shí)，家屬向產(chǎn)兒科全體醫(yī)護(hù)人員獻(xiàn)上哈達(dá)以表感謝。近日，楊小媛隨訪了解到患兒體重增長(zhǎng)至接近2.5kg，情況良好，叮囑家屬進(jìn)行疫苗接種并定期兒童保健。

察雅縣人民醫(yī)院既往接診危重患兒，均是轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院救治。如中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科援藏專家?guī)椭?dāng)?shù)爻晒戎蔚统錾w重兒，創(chuàng)造兒科幫扶的里程碑，兒科救治水平的提高，給察雅兒童健康多一分保障，同時(shí)令中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)伍的”傳幫帶”工作更上一個(gè)臺(tái)階，讓察雅縣人民醫(yī)院本土的大夫逐步成長(zhǎng)起來(lái)，這種向“輸血”向“造血”的轉(zhuǎn)變，必將為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)出業(yè)務(wù)精湛、素質(zhì)寬厚的醫(yī)療本土團(tuán)隊(duì)，并促進(jìn)提升其自身造血能力，逐步形成選人、育人、留人、用人的良好機(jī)制。

此次的成功救治是中山三院援藏專家工作的一個(gè)縮影。5月上旬，中山三院援藏醫(yī)療隊(duì)帶著醫(yī)療物資，揣著專業(yè)技能和飽滿熱情，來(lái)到神圣的西藏，走進(jìn)“團(tuán)結(jié)、友愛、敬業(yè)、奉獻(xiàn)”的察雅縣人民醫(yī)院。醫(yī)療隊(duì)來(lái)自內(nèi)外婦兒及超聲科的7名專家都很快進(jìn)入了臨床科室，一邊克服高原反應(yīng)，一邊開展幫扶工作，為醫(yī)療幫扶、助力察雅人民脫貧攻堅(jiān)貢獻(xiàn)一份力量。

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