【我為群眾辦實事】我院第三批駐點幫扶豐順縣人民醫(yī)院專家團隊取得豐碩成績
為響應廣東省委組織部、省衛(wèi)健委關于全面開展醫(yī)療衛(wèi)生人才“組團式”緊密型幫扶工作的號召，2021年1月15日，我院第三批組團式幫扶專家團隊前往豐順縣人民醫(yī)院，接力開展對口幫扶工作。團隊由眼科孫懿主治醫(yī)師擔任隊長，普通外科許世磊主治醫(yī)師、放射科謝斯棟主治醫(yī)師、產(chǎn)科張媛主治醫(yī)師和神經(jīng)內(nèi)科李海燕副主任醫(yī)師組成。團隊成員到崗后，深入科室了解發(fā)展現(xiàn)狀，積極開展工作，目前已取得豐碩成績。
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認真執(zhí)著，用愛心守護光明
在陳紹常慈善基金會資助下，孫懿主治醫(yī)師目前已為當?shù)厝罕婇_展免費白內(nèi)障手術200余例，眼內(nèi)異物取出、翼狀胬肉切除、眼瞼腫物切除等其它手術70余例，使患者在家門口就能獲得“中山醫(yī)”的治療。孫醫(yī)師還多次組織對眼科醫(yī)務人員的規(guī)范化培訓，定期開展小講課、教學查房和病例討論，提升了當?shù)蒯t(yī)生的診療能力和動手操作能力。
一位右眼眼軸33.56mm（近視約2500度），左眼眼軸31.57mm（近視約2000度）的75歲患者，左眼白內(nèi)障術后一周復查時，裸眼視力仍為指數(shù)。這讓孫懿主治醫(yī)師感到非常意外。他立即做了驗光（仍有約1900度近視）、矯正視力、裂隙燈等檢查，推測可能是人工晶體應用方面的問題。他讓患者到外院行更精準的IOL Master檢查，確認了患者眼軸無誤，這讓他更進一步堅定了推斷，也激起了他為患者置換人工晶體的想法。雖然患者在2個月前行右眼白內(nèi)障手術后雙眼同時視物稍有改善，但是，追求完美、為患者帶來光明的初心使孫懿無法就此作罷。最終，他為患者左眼進行了人工晶體置換術，術后左眼視力提高到0.2，而術后驗光也證實了孫醫(yī)師的推斷。抽絲剝繭、認真執(zhí)著的工作態(tài)度，給當?shù)蒯t(yī)生留下了深刻印象，也為他們樹立了榜樣。
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圖1：孫懿主治醫(yī)師為患者行超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術
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小切口，大滿意，開展微創(chuàng)外科多項新技術
許世磊主治醫(yī)師開展了大隱靜脈激光消融術、超聲引導下乳腺結(jié)節(jié)旋切術、靜脈輸液港置入術等多項新技術；指導規(guī)范開展腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術等微創(chuàng)手術，通過“小切口”，解決“大問題”，極大地減少了患者的痛苦，切實提升了當?shù)厝罕娋驮\的滿意度。
在科室管理上，許世磊協(xié)助制定了普外科診療規(guī)范，完善三級查房制度，已指導和培養(yǎng)3名當?shù)蒯t(yī)生。另外，組織了我院普外科護理團隊與當?shù)赝饪谱o理團隊進行技術交流，加強對科室的全面幫扶。
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圖2：許世磊主治醫(yī)師開展豐順縣首例大隱靜脈激光消融術
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精準影像診斷，為臨床診療注入強心劑
謝斯棟主治醫(yī)師針對放射科X線投照、CT、MRI掃描、圖像后處理和報告書寫等存在的問題，進行規(guī)范化指導。協(xié)助開展二級審核制度和疑難病例會診討論等，顯著提高了影像學診斷準確率，同時積極開展冠狀動脈CTA檢查，磁敏感成像（SWI）及磁共振動脈自旋標記灌注（3D-ASL）等新技術，獲得全院臨床科室的一致好評。
心腦血管疾病是豐順縣的常見病高發(fā)病。71歲的李阿姨因突發(fā)頭痛伴嘔吐4小時，不省人事1小時，半夜急診就醫(yī)，頭顱CT平掃顯示顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血并腦室大量積血。值班醫(yī)師見情況緊急，即刻請謝斯棟主治醫(yī)師會診。謝斯棟仔細閱片后發(fā)現(xiàn)右側(cè)環(huán)池積血較多并有一個稍低密度小結(jié)節(jié)影，高度懷疑是右側(cè)大腦后動脈P2段動脈瘤破裂出血所致。由于患者已經(jīng)昏迷，他立即組織人員為其進行了頭顱CTA檢查，檢查結(jié)果證實了謝斯棟的判斷，患者及時得到了腦動脈造影+動脈瘤栓塞術和右側(cè)側(cè)腦室穿孔引流術治療。手術順利，成功挽救了患者的生命。
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圖3：謝斯棟主治醫(yī)師為科室醫(yī)務人員授課
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專業(yè)細致，為孕婦保駕護航
張媛主治醫(yī)師開設了高危妊娠?？崎T診，力求規(guī)范的產(chǎn)前檢查、健康教育與指導，規(guī)范高危妊娠的圍產(chǎn)保健診治等流程規(guī)范，定期開展病例討論及業(yè)務學習、模擬急救演練培訓。此外，將成熟的宮腔球囊填塞術引入當?shù)?，對提高產(chǎn)后出血尤其是嚴重產(chǎn)后出血的救治成功率有顯著意義。
糖尿病合并妊娠是孕期常見的合并癥，孕期血糖控制不良時，對母兒影響極大，母兒的近、遠期并發(fā)癥較高。28歲的高女士既往已有糖尿病病史3年余，還曾因酮癥酸中毒于梅州市人民醫(yī)院住院治療。由于未引起重視，高女士孕期的血糖控制仍然不甚理想。在聽聞幫扶專家開設了高危妊娠?？崎T診后，她特地前來就診，產(chǎn)科張媛主治醫(yī)師詳細了解了高女士的病史、當前的飲食方案和胰島素用量，通過對其進行反復的宣教、嚴密的監(jiān)測和隨訪、胰島素用量的個體化調(diào)整，最終將高女士的孕期血糖控制在目標范圍內(nèi)，日前，高女士已根據(jù)早前制定的分娩計劃，于10月26日順利分娩，母兒平安。
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圖4：張媛主治醫(yī)師開展宮腔球囊填塞術
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辯證施策，新技術助力臨床診治
李海燕副主任醫(yī)師精細化病例質(zhì)量管理，規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)的病歷書寫與神經(jīng)系統(tǒng)查體，指導腦血管病造影術及靜脈溶栓/橋接取栓術等手術操作。同時引入中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病宏基因組學第二代精準測序、神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病自身抗體檢測等新技術，科室診療水平得到了明顯提升。
75歲的鄭大爺因“發(fā)熱2天，反應遲鈍、言語不清、左側(cè)肢體乏力6.5小時”入院。入院后病情迅速加重，意識不清，抽搐發(fā)作，呼吸困難，需呼吸機維持生命。李海燕副主任醫(yī)師結(jié)合患者臨床特征及急診頭顱CT檢查結(jié)果，排除急性腦梗死可能，懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能性最大。入院當日予患者行腰椎穿刺術取腦脊液送檢，考慮常規(guī)的病原學檢查可能無法明確病原菌種類，特別是病毒和結(jié)核菌，第一時間建議予腦脊液取樣送檢-病原體宏基因組學二代測序檢測。第二日等到精準報告：人類皰疹病毒Ⅰ型。為患者的精準診斷和正確治療爭取了寶貴的時間，迅速挽救了患者的生命，最終經(jīng)過及時有效的抗病毒及綜合治療，患者得以康復出院。
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圖5：李海燕副主任醫(yī)師為科室醫(yī)務人員授課
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深入基層，將專業(yè)知識帶到全縣
截至發(fā)稿，第三批幫扶團隊已開展新技術11項，進行醫(yī)院全覆蓋培訓近1500人次，深入全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。幫扶團隊到潘田鎮(zhèn)衛(wèi)生院等多家基層衛(wèi)生院及學校開展培訓、講座、義診等活動，深受基層醫(yī)務人員及群眾歡迎。
在此之前，我院已派出兩批9名專家在豐順縣人民醫(yī)院開展幫扶工作，涵蓋感染性疾病科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、骨科、麻醉科等。李鐵鋒院長動情地說：“中山三院的幫扶專家給豐順百姓帶來了技術和便利，造福了豐順縣，社會反響非常好，感謝專家們的傾心付出！”
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圖6：幫扶專家團隊聯(lián)合受援醫(yī)院開展義診
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