內(nèi)分泌科、耳鼻咽喉科聯(lián)合多學(xué)科救治高齡甲狀腺疾病引發(fā)嚴(yán)重視神經(jīng)病變患者
老人雙目幾乎失明，輾轉(zhuǎn)來(lái)院求醫(yī)
2021年3月1日，內(nèi)分泌科陳燕銘教授接診了一位特殊患者，這名70歲的老人由兒子攙扶著來(lái)到診室，說(shuō)著一口四川話。陳燕銘發(fā)現(xiàn)老奶奶目光不定，原來(lái)奶奶雙眼幾乎失明，無(wú)法看清一米以內(nèi)的醫(yī)生。
患者迅速被收治入院，僅眼前可看到手指晃動(dòng)，視網(wǎng)膜視力<0.06，拿著盒飯連自己夾菜都做不到。內(nèi)分泌科曾龍?bào)A教授、許雯主任醫(yī)師和鄧洪容副主任醫(yī)師等各級(jí)醫(yī)生，經(jīng)過(guò)仔細(xì)病情分析和體格檢查，高度懷疑患者視力下降是由于發(fā)生了甲狀腺相關(guān)眼病最嚴(yán)重的情況——甲狀腺相關(guān)視神經(jīng)病變（DON）。磁共振檢查驗(yàn)證了臨床醫(yī)生的診斷，患者5個(gè)月前已出現(xiàn)視力明顯下降，多方求助、多次住院治療，效果差，視力嚴(yán)重受損，治療刻不容緩。老奶奶年齡大、患有骨質(zhì)疏松，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次使用激素沖擊治療，為爭(zhēng)取最好的診治方案，內(nèi)分泌科組織了多學(xué)科診療（MDT），邀請(qǐng)眼科、耳鼻咽喉科、放射科等進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診，確定多學(xué)科聯(lián)合治療方案，在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上迅速給予視神經(jīng)解壓術(shù)。
?
中山三院多學(xué)科合作，幫助老人重見(jiàn)光明
2021年3月18日，以李源教授、張革化教授、楊欽泰教授為主的鼻科團(tuán)隊(duì)，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前討論、周密的圍手術(shù)期方案，成功為患者實(shí)施了經(jīng)鼻內(nèi)鏡雙側(cè)眶減壓及視神經(jīng)減壓術(shù)。
術(shù)后五天，楊欽泰教授、吳喜福主治醫(yī)師和陳燕銘教授、曾龍?bào)A教授等再次來(lái)到老奶奶病床前聯(lián)合查房?；颊吲d奮地說(shuō)：“醫(yī)生，我看到你的臉了！”2021年3月23日，奶奶已經(jīng)不需要攙扶，生活可以自理，可以在病區(qū)走廊散步并出院了。經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理，患者眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙得到進(jìn)一步改善，視力得到明顯提高，生活質(zhì)量得到改善，治療效果滿意，出院后多學(xué)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)對(duì)她進(jìn)行隨訪和治療。
?
這種眼病易誤診，這些癥狀要警惕
甲亢為一種常見(jiàn)病，其中相當(dāng)部分患者發(fā)生甲狀腺相關(guān)眼病。甲狀腺相關(guān)眼病還可以在沒(méi)有甲亢的患者身上出現(xiàn)，這部分患者容易被誤診，延誤治療。甲狀腺相關(guān)眼病不僅影響外觀，還可能導(dǎo)致復(fù)視、視力下降等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響身心健康。甲狀腺眼病常見(jiàn)癥狀為突眼、畏光、流淚、眼瞼浮腫、充血、疼痛，需及時(shí)就診，采取合適的治療方式。
由于該疾病往往需要多學(xué)科合作，患者在治療過(guò)程中又需考慮肝功能、血糖、骨質(zhì)疏松和消化道疾病等基礎(chǔ)疾病，患者常面臨就醫(yī)困難、治療效果不佳的困境。此例視力嚴(yán)重下降的患者在外院已多次治療，幾乎心灰意冷。中山三院內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科與耳鼻咽喉科為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，在內(nèi)分泌疾病、內(nèi)鏡鼻竇外科方面處于國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，已在甲狀腺相關(guān)眼眶和視神經(jīng)病變中建立了密切的多學(xué)科協(xié)作關(guān)系，制定了詳實(shí)可行的多學(xué)科評(píng)估、診療、隨訪流程。我院在內(nèi)分泌學(xué)科、耳鼻咽喉科、眼科、放射科、腫瘤放療科、感染科的合作下，已逐步在難治性甲狀腺相關(guān)眼?。喊ㄖ?、重度甲狀腺相關(guān)眼病、視神經(jīng)病變等，積累了豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，幫助患者重獲自信，提高生活質(zhì)量。甲亢眼病診治團(tuán)隊(duì)也將繼續(xù)努力，秉承“醫(yī)德至上、博積精勤”的院訓(xùn)，為老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
?
?
內(nèi)分泌科、耳鼻咽喉科、眼科、放射科為患者進(jìn)行MDT
?
陳燕銘教授、楊欽泰教授、曾龍?bào)A教授到患者病床前聯(lián)合查房
?
患者出院前與醫(yī)護(hù)人員合影留念
