腫瘤放射治療科成功救治10年內(nèi)得3種癌癥患者
2021年4月15日是第27個(gè)“全國(guó)腫瘤防治宣傳周”，今年宣傳周主題是“點(diǎn)亮抗癌之路，助力健康中國(guó)”。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腫瘤的發(fā)病率每年以10%的速度在增長(zhǎng),平均每分鐘有6.4人患癌。那么,人得了一次癌癥后，還會(huì)得別的癌癥嗎？近期，腫瘤放療科接診了一位因左側(cè)頜下腺癌就診的患者，這已經(jīng)是她這10年內(nèi)第3次得癌癥了。
49歲的患者李女士，10年前照鏡子時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)自己脖子變粗了，放心不下的李女士到我院就診，查彩超提示甲狀腺癌可能性大。在進(jìn)一步完善了全身檢查，排除腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性后，醫(yī)生為李女士進(jìn)行了手術(shù)治療。術(shù)后病理為甲狀腺乳頭狀癌，是一種預(yù)后相對(duì)較好的惡性腫瘤。根據(jù)病理結(jié)果，李女士術(shù)后無(wú)需補(bǔ)充放化療，只需定期隨訪即可。此后10年里，患者定期復(fù)查，并未發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的征象，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了臨床5年不復(fù)發(fā)、不轉(zhuǎn)移的臨床治愈。
2019年年中，就在李女士以為重獲新生，從此過(guò)上正常人的生活時(shí)，她發(fā)現(xiàn)每次同房后，陰道均有少量出血，謹(jǐn)慎的李女士又來(lái)到了醫(yī)院就診。醫(yī)生在李女士的宮頸處發(fā)現(xiàn)了新生物，活檢病理提示宮頸癌，也就是說(shuō)，李女士在甲狀腺癌術(shù)后9年后，又患上宮頸癌，這也再次改變了她的生活軌跡。緊接著，醫(yī)生為李女士進(jìn)行了盆腔磁共振、胸部CT、腹部彩超、全身骨掃描等全身檢查，明確診斷為早中期的宮頸癌，并進(jìn)行了化療、手術(shù)、放療組合的綜合治療，腫瘤得到緩解，李女士康復(fù)出院。
然而，命運(yùn)再次給李女士開(kāi)了個(gè)玩笑。就在李女士結(jié)束宮頸癌治療不滿3個(gè)月的時(shí)候，她發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)頜下又長(zhǎng)了一個(gè)小腫物，有時(shí)候還會(huì)有點(diǎn)刺痛。李女士這次又來(lái)到了熟悉的中山三院就診，醫(yī)生為李女士完善了頸部彩超和頜面部增強(qiáng)MR，考慮是來(lái)源于頜下腺的腫瘤。在排除了手術(shù)禁忌證后，醫(yī)生為李女士實(shí)行了手術(shù)，術(shù)后病理是腺樣囊性癌，這種腫瘤浸潤(rùn)性極強(qiáng)，容易沿著神經(jīng)擴(kuò)散生長(zhǎng)。因此，患者至腫瘤放療科求助徐向英主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)后放療處理。
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徐向英主任仔細(xì)地詢問(wèn)了患者這10年來(lái)的病史，同時(shí)在查閱患者的各種資料，并進(jìn)行全面詳盡的體格檢查后，親自為李女士制定了術(shù)后精準(zhǔn)放射治療的計(jì)劃。目前李女士的放療正在順利進(jìn)行中，腫瘤已經(jīng)完全緩解，生活質(zhì)量絲毫不受影響。
其實(shí)得了癌癥后再次得癌，在臨床上并不少見(jiàn)，這種情況被稱為二次原發(fā)腫瘤。二次原發(fā)腫瘤并不是癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，而是同一位患者又出現(xiàn)了一個(gè)全新的癌癥。
去年8月，徐向英主任還接診了一位來(lái)自海南的患者吳先生。吳先生因在當(dāng)?shù)伢w檢發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)而焦慮不安，當(dāng)他在網(wǎng)上了解到腫瘤放療科徐向英主任在肺小結(jié)節(jié)方面有較高造詣之后，慕名前來(lái)求助徐主任。徐主任通過(guò)仔細(xì)查看患者的胸部CT影像，結(jié)合查體，考慮肺癌可能性大，告知患者需馬上完善全身PET-CT檢查，排除腫瘤是否存在轉(zhuǎn)移，方可決定下一步治療方案。很不幸，PET-CT提示患者同時(shí)還患有鼻咽癌，但他同時(shí)也是幸運(yùn)的，因?yàn)樗玫搅艘?guī)范的治療，通過(guò)全面檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)了鼻咽癌。由于吳先生病情較為復(fù)雜，在多學(xué)科會(huì)診討論后，最終決定先針對(duì)鼻咽癌進(jìn)行放化療，再針對(duì)肺癌進(jìn)行手術(shù)治療。目前，在我院醫(yī)務(wù)人員的保駕護(hù)航下，吳先生已順利完成鼻咽癌及肺癌的治療，腫瘤完全消退，康復(fù)出院。
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根據(jù)國(guó)家癌癥中心提供的數(shù)據(jù)顯示，一個(gè)人一生中患癌的概率約為36%，其實(shí)并不算低，而像李女士和吳先生這樣先后或同時(shí)患多種癌癥的患者也越來(lái)越常見(jiàn)。
為什么一個(gè)人10年內(nèi)可以先后患3種癌癥，徐向英主任解答道，其中一部分是基因突變引起的，例如林奇綜合征、李-佛美尼綜合征等，這類疾病通常是由于抑癌基因突變引起的家族遺傳性腫瘤綜合征，患者常表現(xiàn)為癌癥的早期發(fā)生，一生中并發(fā)多種癌癥。還有一部分是后天環(huán)境、生活習(xí)慣或者腫瘤的生物學(xué)行為導(dǎo)致的，例如很多下咽癌的患者，在初診完善胃鏡檢查時(shí)同時(shí)發(fā)現(xiàn)合并食管癌，這類患者平日生活中往往存在長(zhǎng)期抽煙、大量飲酒等不良生活習(xí)慣。
臨床上也有因術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行全面檢查，術(shù)后才發(fā)現(xiàn)已是晚期的病人。如乳腺癌患者，因沒(méi)有全面檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，最后導(dǎo)致癱瘓；如肺癌患者，因?yàn)闆](méi)有全面檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，最后出現(xiàn)腦疝……
徐向英主任常告誡科里的年輕醫(yī)生：“癌癥患者只有一次治療機(jī)會(huì)，而整體的治療方案取決于癌癥的精準(zhǔn)分期，因此，腫瘤患者的第一個(gè)醫(yī)生決定了他的命運(yùn)。”所以一旦確診為癌癥，初診時(shí)完善規(guī)范的全身檢查是不可或缺的，因?yàn)檫@決定了患者后續(xù)的治療方案及預(yù)期壽命。正值4.15全國(guó)腫瘤防治宣傳周，借此科普惡性腫瘤全面檢查重要性，是患者命運(yùn)的分叉口。
抗癌之路不易，愿每位抗癌戰(zhàn)士都能得到科學(xué)規(guī)范的診療，跨越生命的禁區(qū)，重獲新生。
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科室簡(jiǎn)介
團(tuán)結(jié)協(xié)作 規(guī)范創(chuàng)新
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學(xué)科特色
科室創(chuàng)建于2018年3月12日，由中山大學(xué)引進(jìn)的國(guó)內(nèi)知名放射腫瘤學(xué)專家徐向英教授擔(dān)任學(xué)科創(chuàng)始人及首任科主任。科室由腫瘤放療病區(qū)、腫瘤放療中心兩大部門組成，病區(qū)擁有床位24張，每日放療70人次左右。
?？铺厣珵榉尾啃〗Y(jié)節(jié)及早期肺癌影像學(xué)診斷、鼻咽癌及頭頸部腫瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、婦科腫瘤、前列腺癌、腦膠質(zhì)瘤、直腸癌等的精準(zhǔn)放射治療、放化療及免疫綜合治療。
崗位結(jié)構(gòu)多樣，主要由醫(yī)師、護(hù)師、物理師、技師等崗位組成。
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人才隊(duì)伍
目前學(xué)科工作人員共27人，醫(yī)師6人（教授1人，主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師2人及住院醫(yī)師2人）；護(hù)士10人（主管護(hù)師3人）；物理師3人（中級(jí)職稱2人）；技師4人；在讀博士后2人。團(tuán)隊(duì)中博士3人，碩士5人，博士后導(dǎo)師1人。
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放療設(shè)備
國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)科達(dá)（Synergy）醫(yī)用直線加速器，配備6MV、10MV和15MV能量的X射線及4Mev、6Mev、8Mev、10Mev、12和15Mev的電子線，西門子大孔徑放療專用模擬定位CT機(jī)。
為保證劑量精確性，配置了IBA高精度三維水箱、MatriXX二維劑量驗(yàn)證系統(tǒng)、Edose三維劑量驗(yàn)證系統(tǒng)。MIM多模態(tài)圖像處理工作站、Delta 4 三維矩陣等放療質(zhì)控儀器和設(shè)備。
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醫(yī)科達(dá)（Synergy）醫(yī)用直線加速器
西門子大孔徑模擬定位CT
實(shí)現(xiàn)技術(shù)
可完成三維適形放療(3DCRT)、調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)、圖像引導(dǎo)放療(IGRT)、容積調(diào)強(qiáng)放療(VMAT)及立體定向放療(SBRT)或體部立體消融放療(SABR)等多種精準(zhǔn)放療技術(shù)，能夠做到高精度、高劑量、高療效和低損傷。目前，大部分患者放射治療誤差范圍可控制在1mm以內(nèi)，另外腫瘤放療科所有盆腔患者（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌及直腸癌等）治療全程進(jìn)行膀胱超聲尿量控制，確?；颊咧委熚恢玫木珳?zhǔn)性及重復(fù)性，為癌癥患者提供強(qiáng)大的精準(zhǔn)放射治療設(shè)備支撐和技術(shù)保障。
