嶺南醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科一夜成功搶救兩名危重頸部外傷患者

2021年6月11日晚，正值端午小長假前的最后一個工作日，嶺南醫(yī)院急診鈴聲突然響起，兩名病情危重頸部外傷患者先后入院。我院耳鼻咽喉頭頸外科黃健聰副主任醫(yī)師第一時間組織科室卞山巖主治醫(yī)師、王志遠主治醫(yī)師、李培住院總醫(yī)師、李霞醫(yī)師成立搶救小組，兩臺手術(shù)在夜間連續(xù)進行，整個過程持續(xù)約8個小時，直至凌晨2點搶救完畢。經(jīng)過積極有效搶救，我院耳鼻喉口頭頸外科救治團隊成功將兩名危重患者從死亡線上拉了回來，也挽救了兩個幸福家庭。

第一位患者是工地施工人員，在使用電鋸進行破墻施工作業(yè)時，電鋸彈起飛出，造成患者右側(cè)頸部嚴重切割傷，胸鎖乳突肌、頸外靜脈以及頸部最重要的大血管頸內(nèi)靜脈完全離斷合并大出血，120急救車將患者緊急送至我院。我院立即開通綠色通道，緊急進行手術(shù)清創(chuàng)縫合，術(shù)中探查頸內(nèi)靜脈斷端距離顱底僅剩不足2厘米，出血極為洶涌，救治團隊應(yīng)用高難度操作對頸內(nèi)、頸外靜脈進行結(jié)扎，并縫合離斷肌肉。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者脫離生命危險，目前恢復(fù)良好，已能自主進食、行走。

第二位患者面部及頸部受傷兩處，其中頸前傷情嚴重，傷口皮下積血積氣，隨時可能擠壓氣管造成氣管塌陷，引起窒息。同時患者不?？┭?，考慮為氣管內(nèi)活動性出血，如果出血不能止住，隨時可能出現(xiàn)氣管內(nèi)誤吸、窒息，或者出現(xiàn)失血性休克。因氣道的持續(xù)性出血狀態(tài)，病情緊急無法按照常規(guī)術(shù)前禁食，也給麻醉插管帶來很大難度。麻醉醫(yī)生排除困難，順利完成麻醉誘導(dǎo)及插管。術(shù)中探查傷口，喉軟骨、氣管、甲狀腺皆有損傷。環(huán)狀軟骨弓及第一氣管環(huán)斷裂，氣管后壁刀刺創(chuàng)面活動性出血，不排除氣管食管瘺可能。手術(shù)團隊緊急進行氣管切開，離斷甲狀腺峽部，充分暴露喉下部及頸段氣管，置入氣切套管后，氣管上段紗條填塞止血。術(shù)后患者氣管不再出血，探查無明顯氣管食管瘺。目前患者已脫離生命危險，可正常發(fā)聲，后續(xù)康復(fù)治療仍在進行。