生死時速——腫瘤放射治療科緊急救助突發(fā)急癥患者

發(fā)布人：黨委宣傳科發(fā)布日期：2022-07-29

7月2日晚，腫瘤放射治療科護(hù)理人員在常規(guī)巡房中，發(fā)現(xiàn)一名突發(fā)腦?；颊?，隨即第一時間啟動應(yīng)急處置機(jī)制，聯(lián)系多學(xué)科醫(yī)生會診，啟動院內(nèi)腦卒中綠色通道，在腦血管外科、介入手術(shù)室、麻醉科、外科ICU等多科室通力協(xié)作下，成功為患者實(shí)施了取栓手術(shù)，手術(shù)后次日患者恢復(fù)意識。

深夜巡房，發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡

7月2日晚10時，大部分患者已經(jīng)熄燈準(zhǔn)備進(jìn)入夢鄉(xiāng)，腫瘤放射治療科護(hù)士小鐘正在夜班常規(guī)巡房。當(dāng)小鐘走到9床患者黃先生床前時，發(fā)現(xiàn)他坐在床邊準(zhǔn)備躺下休息，動作卻顯得有些吃力和不自然。這是一名肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移、全身多發(fā)深靜脈血栓的患者。出于職業(yè)敏感，小鐘馬上走到黃先生跟前詢問情況，卻意外發(fā)現(xiàn)半小時前還在走廊上跟其他病友相談甚歡的黃先生無法正?；卮鹚膯栴}，神志似乎有些不清楚。小鐘馬上扶黃先生躺下，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)的上肢也軟弱無力，她即刻通知值班醫(yī)生到場，并在第一時間為患者接通了心電監(jiān)護(hù)儀。

通過值班醫(yī)生進(jìn)一步詳細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患者神志欠清，無法正常對答，右側(cè)肢體癱瘓，嘴角向左側(cè)歪斜，但心電監(jiān)護(hù)儀顯示生命體征尚平穩(wěn)，結(jié)合患者有深靜脈血栓形成的病史，判斷出現(xiàn)腦血管意外的可能性極大，因?yàn)闆]有家屬陪護(hù)，小鐘馬上通知了在醫(yī)院附近的家屬盡快趕到病房，并在家屬到來之前安排人員陪護(hù)在患者身邊。

生死時速，攜手挽救生命

時間就是生命，隨著時間的流逝，腦細(xì)胞在長時間缺血之后會因?yàn)槿毖醵鴫乃?，且不可再生，缺血的時間越長，患者后遺癥越嚴(yán)重，發(fā)展到后期甚至?xí)驗(yàn)槟X細(xì)胞缺血水腫導(dǎo)致顱內(nèi)高壓、腦疝，危及生命。因此，對于腦卒中患者，在確診后盡快讓堵塞的血管復(fù)通、恢復(fù)腦組織供血是治療的關(guān)鍵，所有的檢查、判斷、治療都必須分秒必爭。

在快速判斷病情后，值班醫(yī)生立即聯(lián)系了神經(jīng)內(nèi)科、腦血管外科醫(yī)生緊急會診，向徐向英主任匯報(bào)患者病情，并根據(jù)指示迅速開展緊急救治工作。會診醫(yī)生到場后經(jīng)過詳細(xì)檢查，判斷患者出現(xiàn)顱內(nèi)主供血血管栓塞，導(dǎo)致左側(cè)大腦半球大面積腦梗死，立即啟動院內(nèi)腦卒中綠色通道，采血、腦CTA檢查等相關(guān)處置工作隨即展開，這個臨時成立的搶救小組，開始了一場與死神的賽跑。

CTA檢查的結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的判斷，患者左側(cè)大腦中動脈完全堵塞，左側(cè)大腦半球大面積缺血，并且已經(jīng)出現(xiàn)了小范圍的腦細(xì)胞缺血壞死，因?yàn)榛颊叽嬖谌芩ń勺C，唯一的治療方法只能是手術(shù)取栓，但是惡性腫瘤病史、長期口服抗凝藥、大面積梗死等等原因使手術(shù)存在諸多的不確定性因素，風(fēng)險極高，在充分征得患者家屬同意后，腦血管外科、介入手術(shù)室、麻醉科、外科ICU等相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員通力合作，在最短的時間內(nèi)為患者安排了急診手術(shù)，順利取出了堵塞在腦動脈中長達(dá)1.5cm的栓子。患者在第二天即恢復(fù)了意識，能夠和醫(yī)務(wù)人員簡單交流，右側(cè)癱瘓的肢體也恢復(fù)了活動能力，目前正在進(jìn)一步的康復(fù)治療中。

規(guī)范診療，踐行醫(yī)者仁心

在5個半小時的搶救中，我們看到了中山三院各相關(guān)學(xué)科醫(yī)護(hù)奮戰(zhàn)的身影，見證了他們?nèi)σ愿笆刈o(hù)生命的過程。中山三院腫瘤放療科醫(yī)務(wù)人員在徐向英主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按照分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的巡視時間，巡視時認(rèn)真觀察患者病情，堅(jiān)持“多看患者一眼，挽救患者一命”的理念，及時發(fā)現(xiàn)了病情變化。相關(guān)科室醫(yī)生相互配合，憑著過硬的業(yè)務(wù)能力和及時的現(xiàn)場應(yīng)急處置，規(guī)范、快速、高效為患者的救治贏得了黃金時間，大大降低了腦梗死的后遺癥。此次事件是對腫瘤放療科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的考驗(yàn)，更體現(xiàn)了他們關(guān)鍵時刻的責(zé)任擔(dān)當(dāng)和堅(jiān)持“人民至上，生命至上”的醫(yī)者仁心。

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