優(yōu)秀醫(yī)師丨邱偉：大腦是個(gè)暗箱，我想看清它的秘密

2022年8月19日是第五個(gè)中國醫(yī)師節(jié)，中山三院評(píng)選出13位優(yōu)秀醫(yī)師，以表彰他們?yōu)橥苿?dòng)健康中國建設(shè)、增進(jìn)人民健康福祉作出的重要貢獻(xiàn)，同時(shí)推出“優(yōu)秀醫(yī)師”系列報(bào)道，通過講述醫(yī)生治愈患者的真實(shí)故事，深入挖掘優(yōu)秀醫(yī)師先進(jìn)事跡，揭示新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作者的精神品質(zhì)，感召全院醫(yī)務(wù)工作者崇尚先進(jìn)、見賢思齊、踔厲奮進(jìn)，為醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展再立新功。

格物窮理，篤行不怠

從小就對(duì)醫(yī)學(xué)感興趣的邱偉，對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)也充滿著崇敬之心，在填報(bào)高考志愿時(shí)，他毫不猶豫地選擇了醫(yī)學(xué)專業(yè)。

在中山大學(xué)攻讀碩士和博士研究生期間，邱偉師從國內(nèi)著名的神經(jīng)免疫性疾病專家胡學(xué)強(qiáng)教授，致力于多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等神經(jīng)免疫性疾病的臨床與基礎(chǔ)研究。

由于多發(fā)性硬化在我國屬于罕見病，國內(nèi)對(duì)疾病的研究與國外有一定差距，為了探索最前沿的科研成果，邱偉萌生了“想出去看看”的念頭。2008年，他獲得澳大利亞EIPRS獎(jiǎng)學(xué)金，前往西澳大學(xué)攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，師從國際著名的神經(jīng)免疫性疾病專家Allan G Kermode（現(xiàn)任PACTRIMS副主席）和William B Carroll（現(xiàn)任世界神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟主席）。

2008年，邱偉在澳大利亞西澳大學(xué)攻讀博士學(xué)位

回憶起在澳大利亞的求學(xué)時(shí)光，邱偉感慨道：“雖然辛苦，但樂在其中，那時(shí)每天往返于醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室之間，在實(shí)驗(yàn)室一待就是十幾個(gè)小時(shí)?！备冻隹傆惺斋@，期間他發(fā)表多篇高水平論著，并將所學(xué)所悟運(yùn)用到現(xiàn)在的實(shí)際工作中。此后，他還多次赴香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院、美國加州大學(xué)洛杉磯分校等國際知名院校交流訪學(xué)。

醫(yī)者匠心，仁者善心

15年前，曾有一名患者因反復(fù)出現(xiàn)肢體麻木、走路不穩(wěn)等癥狀，在邱偉的門診中被確診為“多發(fā)性硬化”。

“多發(fā)性硬化是一種致殘性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，主要損害脊髓、大腦和視神經(jīng)，而當(dāng)時(shí)國內(nèi)對(duì)于多發(fā)性硬化的認(rèn)識(shí)還十分有限。”

十余年來，邱偉一直為患者進(jìn)行定期隨訪復(fù)查，陪伴患者經(jīng)歷了國內(nèi)多發(fā)性硬化從“無藥可用”到有多種疾病修飾治療藥物可供選擇的時(shí)期。他根據(jù)患者的身體情況不斷調(diào)整治療方案，幫助患者成功避開了“多發(fā)性硬化患者8-10年內(nèi)進(jìn)展至依靠輪椅生活”的魔咒，患者如今仍可以自如地行走，正常地生活。

邱偉認(rèn)真查閱患者醫(yī)學(xué)影像資料

邱偉解釋道，目前醫(yī)學(xué)上還不能徹底治愈多發(fā)性硬化癥，但規(guī)范治療可以控制疾病的發(fā)展。一般來說，復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化癥的治療分為兩個(gè)時(shí)期：急性發(fā)作期和緩解期。急性發(fā)作期要通過激素沖擊等藥物治療，緩解癥狀；進(jìn)入緩解期，就要使用疾病修正治療來預(yù)防復(fù)發(fā)?！叭绻灰?guī)范治療，疾病的復(fù)發(fā)率在70%-80%。而且每復(fù)發(fā)一次，所帶來的后遺癥就會(huì)愈加嚴(yán)重?！鼻駛ド钪瞬〉娘L(fēng)險(xiǎn)，時(shí)常苦口婆心勸說患者服藥并堅(jiān)持長期治療。

“由于多發(fā)性硬化的早期癥狀容易被忽視，診斷也存在一定困難，往往要依靠核磁共振等影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)病灶，且患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，確診后不愿堅(jiān)持用藥，認(rèn)為可以等到癥狀明顯時(shí)再接受治療，這將造成不可想象的后果。”為了讓患者早期、長期接受治療，邱偉時(shí)常關(guān)心患者的醫(yī)保情況，能否負(fù)擔(dān)得起治療費(fèi)用，是否計(jì)劃懷孕等問題，并為患者制定最合適的治療方案。

邱偉（左一）參加2022年首屆粵港澳腦科學(xué)高峰論壇（從左至右依次為邱偉教授、陸正齊教授、戎利民教授、吳京洪書記、楊欽泰教授）

因?yàn)樵S多患者來自外地，且病情變化不可預(yù)估，為了更好地對(duì)患者進(jìn)行隨訪，邱偉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建立并管理多個(gè)患者微信群，還組織搭建神經(jīng)免疫中心聯(lián)盟，形成華南地區(qū)協(xié)作網(wǎng)，當(dāng)患者病情變化時(shí)幫助患者及時(shí)就近治療，避免病情延誤。與此同時(shí)，他積極參與各種國際、國內(nèi)多中心臨床藥物試驗(yàn)，希望患者用藥時(shí)能有更多的選擇，甚至可以盡早用上最新的藥物。

正是有著把每一位患者放在心上的良苦用心，邱偉常常能夠在患者一走進(jìn)診室就認(rèn)出他們，并準(zhǔn)確地說出每個(gè)患者的病情，即使是十多年前就診過的患者。他說：“多發(fā)性硬化患者復(fù)雜的病癥可能使他們難以正常生活，也容易在逐漸喪失社會(huì)支持中感到深深的無助。我們所做的所有努力就是讓他們能夠重新回歸正常的生活軌跡?！?/p>

道阻且長，行則將至

“人體的大腦與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有許多未知領(lǐng)域、未解之謎，科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，要不斷去研究，不斷尋求最適用于患者的治療方案?！?/p>

為解除患者的痛苦，實(shí)現(xiàn)科研成果臨床轉(zhuǎn)化，邱偉多年來持續(xù)著高強(qiáng)度的科研工作：他在國內(nèi)首次開發(fā)和改進(jìn)神經(jīng)免疫病相關(guān)抗體檢測技術(shù)，建立了 AQP4-IgG、MOG-IgG 等多種抗體的檢測技術(shù)，并在國內(nèi)推廣應(yīng)用。搭建“神經(jīng)免疫性疾病基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)-檢測檢驗(yàn)-臨床科研”平臺(tái)，在此平臺(tái)上開展了硫唑嘌呤聯(lián)合強(qiáng)的松、利妥昔單抗、免疫吸附治療等多項(xiàng)臨床研究，研究結(jié)果在國內(nèi)單位推廣。分中心PI主持 PRoFESS、TOWER、TERIKIDS等國際多中心臨床研究。

邱偉（右一）當(dāng)選廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)神經(jīng)免疫學(xué)組組長、青年委員會(huì)主任委員

正是多年來的深耕，邱偉取得了豐碩的成果：以第一作者、通訊作者身份在Nano Today、Clinical and translational medicine、JNNP、Multiple Sclerosis、European Journal of Neurology等專業(yè)期刊發(fā)表高水平論文，研究成果獲批國家級(jí)專利2項(xiàng)。先后獲得4項(xiàng)國家自然科學(xué)基金、5項(xiàng)廣東省科技計(jì)劃及省自然科學(xué)基金等課題資助。他主編《認(rèn)識(shí)視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病》等專著5本，主筆國內(nèi)首個(gè)《MOGAD中國專家共識(shí)(2020版)》《多發(fā)性硬化診斷和治療中國專家共識(shí)(2014、2018 版)》，擔(dān)任Current Neurology and Neuroscience Reports等雜志編委，多次受邀參加國際學(xué)術(shù)會(huì)議作大會(huì)報(bào)告、特邀報(bào)告，為推廣多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等罕見神經(jīng)免疫性疾病的研究新進(jìn)展、應(yīng)用新技術(shù)不遺余力。

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