【南方都市報(bào)】老年認(rèn)知變差根在腦小血管 年輕時(shí)焦慮、失眠疑為先兆

? ? ? ?隨著神經(jīng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，尤其是影像技術(shù)和診斷學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，早先一些在宏觀層面難于判斷的腦部疾病，現(xiàn)在都可以在腦小血管層面找到病因。而通過系統(tǒng)的分析這些腦小血管病變發(fā)現(xiàn)，人類的年齡越大，腦小血管疾病出問題的概率就越大。

? ? ? “90歲以上100%患病，80歲以上90%患病，而60歲以上人群的患病率則超過了六成。而研究發(fā)現(xiàn)，很多腦小血管病變，其實(shí)在年輕時(shí)期就有了先兆癥狀，比如失眠、抑郁、焦慮等”。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)候任主委、中山三院神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊教授表示。

中山三院神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊教授表示,腦小血管病在老年，尤其是高齡老人群體中的發(fā)病率極高。

? ? ? ?為了更好的研究腦小血管疾病的預(yù)防、診斷、治療，4-6日，由中山三院神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)主辦的第八屆嶺南國(guó)際神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)免疫學(xué)大會(huì)在穗召開。大會(huì)同步啟動(dòng)中南腦小血管病聯(lián)盟，匯聚中南六省的神經(jīng)內(nèi)科專家共同應(yīng)對(duì)這一高發(fā)病種。

大咖齊聚羊城研究腦小血管

? ? ? ?據(jù)悉，本次為期三天的會(huì)議內(nèi)容包括神經(jīng)免疫性疾病、腦血管病、神經(jīng)變性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、疑難病例和神經(jīng)護(hù)理等。

? ? ? ?大會(huì)特別邀請(qǐng)神經(jīng)領(lǐng)域著名的神經(jīng)免疫學(xué)專家、神經(jīng)病學(xué)專家、廣東省從事相關(guān)領(lǐng)域的知名專家和學(xué)者分享神經(jīng)病學(xué)與免疫學(xué)領(lǐng)域的臨床經(jīng)驗(yàn)、診療指南、研究進(jìn)展及對(duì)熱點(diǎn)問題進(jìn)行深入研討，本次大會(huì)特設(shè)腦小血管病分會(huì)場(chǎng)。

? ? ? ?為響應(yīng)國(guó)家及醫(yī)院的號(hào)召，滿足建設(shè)國(guó)家神經(jīng)區(qū)域醫(yī)療中心的需求，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院牽頭，聯(lián)合中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院共同發(fā)起成立中南腦小血管病聯(lián)盟，省內(nèi)46家醫(yī)院為聯(lián)盟成員單位。

? ? ? ?聯(lián)盟將為廣大臨床工作者提供一個(gè)專業(yè)的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，展示了國(guó)內(nèi)外神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展和診治規(guī)范。在此基礎(chǔ)上，開展對(duì)基層醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)，以及對(duì)于腦小血管病患者的有效救治，做好?？坡?lián)盟內(nèi)患者有序轉(zhuǎn)診，提高醫(yī)療資源利用效率金額整體效益。

中國(guó)免疫學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫分會(huì)主任委員、中山三院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人胡學(xué)強(qiáng)教授。

? ? ? ?大會(huì)主席、中國(guó)免疫學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫分會(huì)主任委員、中山三院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人胡學(xué)強(qiáng)教授表示，在眾多的腦小血管病中，以血管危險(xiǎn)因素相關(guān)的小動(dòng)脈硬化型腦小血管病最為常見，主要臨床表現(xiàn)包括急性腔隙綜合征、姿勢(shì)平衡/步態(tài)異常、認(rèn)知功能下降、精神和情感障礙、睡眠障礙、尿/便括約肌功能障礙等，由于上述臨床癥狀缺乏特異性，并且在老齡人群中腦小血管病常與阿爾茨海默病、帕金森病等老齡退行性疾病共病，腦小血管病的臨床識(shí)別與干預(yù)往往滯后。“這也正是我們牽頭發(fā)起聯(lián)盟，病致力于腦小血管病研究的原因所在，我們希望通過宣傳、普及，來提升大眾對(duì)這一疾病的認(rèn)知，及時(shí)有效的得到規(guī)范治療?！?/span>

"90"后群體百分中招 ? 年輕時(shí)許多信號(hào)被錯(cuò)過了

? ? ? ?陸正齊教授表示，腦小血管病是一組以累及腦部小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管、微靜脈和小靜脈病變?yōu)橹鞯哪X血管病。在90歲以上這一特定的“90”后群體中，發(fā)病率高達(dá)100%。

? ? ? ?腦小血管病常見的類型分為六種：最常見的類型是高血壓、糖尿病、高鹽等動(dòng)脈硬化相關(guān)的危險(xiǎn)因素誘發(fā)的小動(dòng)脈硬化性腦小血管??；第二類是以皮質(zhì)病變?yōu)橹鞯倪z傳性血管淀粉樣變；第三類是皮質(zhì)下病變?yōu)橹鳎诨组g、腦干、小腦發(fā)生的非淀粉樣變的遺傳性腦小血管??；第四類是炎癥/免疫相關(guān)性的腦小血管?。坏谖孱愂庆o脈膠原系統(tǒng)來源的腦小血管??；第六大類是其他腦小血管病，主要包括有血管危險(xiǎn)因素的AD 阿爾茨海默病（AD）、發(fā)生損傷的腦血管病等。

大會(huì)同步啟動(dòng)了中南腦小血管病聯(lián)盟，匯聚中南六省神經(jīng)醫(yī)學(xué)專家共同應(yīng)對(duì)這一高發(fā)病種。

? ? ? ?“從疾病的分類當(dāng)中，我們就能明白這一疾病是有著明顯遺傳傾向的”。陸正齊表示，帶有某些特定基因突變的人群，到了一定年齡后，是一定會(huì)發(fā)生腦小血管病變的。而這些患者在其年輕時(shí)或壯年期就出現(xiàn)過一些先期的癥狀，比如失眠、焦慮、抑郁。如果再結(jié)合家族中老人有腦小血管病病史，這些人群在青壯年期就應(yīng)該接受觀察、隨診、干預(yù)。

健康飲食習(xí)慣 能有效預(yù)防

? ? ? ?據(jù)悉，在眾多導(dǎo)致腦小血管病的高危因素中，排名第一的元兇是高血壓，我國(guó)有一億以上的高血壓患者，而且大多數(shù)是鹽敏感性高血壓，居世界首位，這也導(dǎo)致我國(guó)腦小血管病患者非常多。

? ? ? ?此外，老齡化社會(huì)帶來的高齡因素，在不伴有高血壓時(shí)也能延遲認(rèn)知、損害血管及免疫系統(tǒng)造成腦小血管病。其他危險(xiǎn)因素還包括胰島素抵抗/糖耐量異常、高血脂、Aβ淀粉樣蛋白和基因變化。

? ? ? “這些因素和飲食習(xí)慣、肥胖有著密切的關(guān)系”，陸正齊教授表示，腦小血管病的預(yù)防，首先就應(yīng)該針對(duì)這些危險(xiǎn)因素開展，特別是高血壓的控制；此外還需要養(yǎng)成健康的生活方式，包括保證充分的、規(guī)律的睡眠，適當(dāng)開展體育運(yùn)動(dòng)。

? ? ? “飲食習(xí)慣與腦小血管病密切相關(guān)。國(guó)人喜歡喝稀飯、白粥，少吃青菜，多攝入肉食，且食物鹽分含量高，尤其老人由于口齒不便更是如此，這便導(dǎo)致了各類維生素的攝入不足，為日后血管病的誘發(fā)埋下了隱患。因此改變腦小血管病患者的飲食習(xí)慣同樣非常重要。”

采寫 ? ? ?南都記者王道斌? ??