【家庭醫(yī)生在線】又有孩子溺水了！發(fā)現(xiàn)溺水首先做這個動作，能救命！

? ? ? ?炎炎夏日，驕陽似火，水上消暑的確是個不錯的選擇，在開心玩水的同時，家長和小朋友時刻把“安全”兩字謹記在心。

? ? ? ?9月12日晚上，中山三院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）收治了一名游泳期間不幸溺水的5歲兒童，雖然在事發(fā)現(xiàn)場經(jīng)緊急心肺復蘇后，心跳呼吸恢復，但意識仍未恢復，伴有肺出血、血壓低和腦缺氧等嚴重情況。

? ? ? ?在患兒生命垂危之際， 中山三院兒科重癥監(jiān)護（PICU）團隊立即開展氣管插管接呼吸機輔助呼吸改善缺氧、處理肺出血、低溫腦保護治療等各項搶救措施，經(jīng)過20多個小時緊張有序的搶救，患兒意識恢復，肺出血量明顯減少，脫離生命危險，目前患兒恢復良好，近期將出院。

? ? ? ?溺水是兒童意外傷害最常見的原因之一，中山三院兒科主任、主任醫(yī)師陳壯桂提醒大家，在兒童戲水或游泳時一定要提防溺水！若發(fā)生溺水，應第一時間開展有效地緊急救治，防止腦缺氧損傷，提高溺水者存活率及最大程度降低后遺癥。

? ? ? ?當發(fā)生淹溺事件，第一目擊者在早期營救和復蘇中發(fā)揮關鍵作用：首先應呼叫周圍群眾的援助，有條件應盡快通知附近的專業(yè)水上救生人員或119消防人員，同時應盡快撥打120急救電話。第一目擊者在專業(yè)救援到來之前，可向遇溺者投遞竹竿、衣物、繩索、漂浮物等。

? ? ? ?大多數(shù)淹溺患者吸入的水分并不多，并且水分由肺泡快速吸收入血，因此不推薦為患者實施各種方法“排肺水”，包括倒置軀體或海姆立克氏手法，否則耽誤心肺復蘇的時間，延誤搶救。

? ? ? ?由于淹溺患者的核心病理是缺氧，淹溺患者上岸后應首先開放氣道，清理口鼻內(nèi)異物，用5-10秒觀察胸腹部是否有呼吸起伏，如果沒有呼吸或僅有瀕死呼吸應盡快給予2-5次人工呼吸，每次吹氣1秒，確保能看到胸廓有效的起伏運動。臨床資料表明，在對孩子開展心肺復蘇前5次人工呼吸，可以在第一時間為患者提供充足的氧合，防止腦缺氧損傷。因此，盡早開放氣道和人工呼吸優(yōu)先于胸外按壓。

? ? ? ?如果淹溺者對初次通氣無反應，接下來應將其置于硬平面上開始心肺復蘇。胸外按壓深度成人為5-6cm，兒童為胸廓的1/3深度；按壓頻率為100-120次/分；按壓與通氣比遵循30：2，即胸外按壓30次，通氣2次。心率恢復后，應停止胸外按壓，可根據(jù)呼吸情況判斷是否繼續(xù)人工通氣，并等待120專業(yè)急救人員轉ICU監(jiān)護治療。

? ? ? ?最后，再次提醒大家：玩水雖有趣，溺水應警惕！安全規(guī)則需遵守，急救技術要掌握！

參考文獻：

[1]中國心胸血管麻醉學會急救與復蘇分會，中國心胸血管麻醉學會心肺復蘇全國委員會，中國醫(yī)院協(xié)會急救中心（站）管理分會，等。淹溺急救專家共識[J]。中華急診醫(yī)學雜志，2016，25（12）：1230-1236。 DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.12.004。