【羊城晚報(bào)】腸癌轉(zhuǎn)移到肝臟，就是絕路了嗎？

? ? ? ?62歲的李叔和愛(ài)人得知自己直腸癌轉(zhuǎn)移到肝臟消息時(shí)，兩夫妻感到絕望。腸癌肝轉(zhuǎn)移就是絕癥嗎？能治好嗎？

? ? ? ?中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師劉健培表示，腸癌轉(zhuǎn)移到肝臟，往往被認(rèn)為是晚期腫瘤，是不治之癥。但經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐積累，醫(yī)療工作者發(fā)現(xiàn)大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中，有部分人接受規(guī)范治療后，五年生存率可以達(dá)到23-58%。

? ? ? “也就是說(shuō)對(duì)于接受治療的病人，最好的情況下有一半人可能獲得長(zhǎng)期生存機(jī)會(huì)”。

大腸癌轉(zhuǎn)移到肝臟真沒(méi)治了嗎？

? ? ? ?人體大腸的靜脈血流都是往肝臟回流的，所以如果腸癌進(jìn)展到中晚期，癌細(xì)胞穿透腫瘤周圍的血管壁后，就會(huì)隨著血流進(jìn)入肝臟形成的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。

? ? ? ?研究數(shù)據(jù)顯示：大約有50%的腸癌患者或早或晚都會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。由于近年我國(guó)大腸癌發(fā)病率逐年升高至所有癌癥的第三位，所以腸癌合并肝轉(zhuǎn)移的患者也越來(lái)越多見(jiàn)。

? ? ? ?劉健培介紹，部分患者在發(fā)現(xiàn)腸癌的同時(shí)，就已經(jīng)發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，或者是在腸癌手術(shù)后短期內(nèi)（6個(gè)月）發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，都叫做同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移癌，就像前面提到的病人李叔。另外，還有部分患者是在腸癌手術(shù)較長(zhǎng)時(shí)間后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，這種情況被叫做異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移癌。

腸癌患者術(shù)手定期復(fù)查能盡早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移

? ? ? ?劉健培稱，肝膽彩超、CT和MRI(磁共振)都有助于發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移癌，上述檢查一般會(huì)安排在病人初次確診大腸癌的同時(shí)或者安排在手術(shù)后患者的定期復(fù)查計(jì)劃內(nèi)。

? ? ? ?腸癌肝轉(zhuǎn)移該怎么治？國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界均推薦采用“多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下的綜合治療模式”。在胃腸外科、肝臟外科、腫瘤科、放射介入科、B超等多個(gè)?？茖＜以u(píng)估和討論后決定治療方案。

? ? ? ?他解釋，對(duì)于腸癌和肝轉(zhuǎn)移瘤可以切除的病人，應(yīng)選擇以外科手術(shù)（腸癌切除+肝轉(zhuǎn)移病灶切除）為核心的綜合治療方案；

? ? ? ?如果病癥不能切除，則應(yīng)選擇化療加靶向藥物治療為主的方案，每2個(gè)月對(duì)這部分患者再進(jìn)行評(píng)估，其中一部分患者可能因?yàn)槟[瘤縮小而獲得手術(shù)切除機(jī)會(huì)。

? ? ? ?對(duì)于不適合手術(shù)患者，還可以選擇肝轉(zhuǎn)移瘤局部消融治療、介入栓塞化療等治療方案。

有必要再做二次手術(shù)嗎？

? ? ? ?對(duì)于腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療，有些患者不愿意再做二次手術(shù)，劉健培表示，迄今公認(rèn)，腸癌肝轉(zhuǎn)移仍以手術(shù)治療為最佳選擇，如果腸道病灶可切除、肝轉(zhuǎn)移灶亦可切除，應(yīng)爭(zhēng)取同時(shí)切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶。

? ? ? ?據(jù)了解，中山三院利用自身在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，已為許多患者提供腹腔鏡下的腸癌切除+肝轉(zhuǎn)移癌切除手術(shù)。

? ? ? ?實(shí)踐證明，在保證腫瘤切除干凈前提下，患者術(shù)恢復(fù)快。所以，大腸癌患者如果出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移情況，也千萬(wàn)不要絕望和悲觀。經(jīng)過(guò)積極規(guī)范的治療，也可以取得令人滿意的療效，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期存活。