【南方都市報(bào)】廣東57家醫(yī)院加入防卒中“朋友圈” 要把病死、病殘率降下來
? ? ? ?人口老齡化加劇，每年因腦卒中而導(dǎo)致殘疾甚至病逝的老年群體仍在不斷增多。盡快為腦卒中患者進(jìn)行溶栓、取栓，則是減少病殘、病死的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。廣東作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高級(jí)卒中中心的建設(shè)不遺余力。去年有19家建設(shè)當(dāng)中，其中5家獲得國(guó)家授牌，今年則有40家正在建設(shè)，其中18家獲得授牌。
? ? ? ?獲得授牌僅僅是第一步。6日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院及廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)共同舉辦了“中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院卒中中心聯(lián)盟多學(xué)科協(xié)作學(xué)術(shù)會(huì)議”?！拔覀兊穆?lián)盟單位迄今已有全省范圍內(nèi)的57家醫(yī)療機(jī)構(gòu)響應(yīng)、參與，在臨近醫(yī)院的天河，就有11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為聯(lián)盟單位。這樣一來，就延伸了高級(jí)卒中中心的觸角，讓患者能夠得到更為及時(shí)的救治”，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊教授表示。
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中山三院院長(zhǎng)戎利民教授在大會(huì)上致辭中表示，醫(yī)院將重點(diǎn)推進(jìn)包含卒中干預(yù)在內(nèi)的腦病學(xué)科建設(shè)
每年新發(fā)180萬卒中病人?年增幅9%
在中山三院建設(shè)國(guó)家級(jí)高級(jí)卒中中心同時(shí)，周邊11家醫(yī)院，全省57家醫(yī)療機(jī)構(gòu)響應(yīng)建立聯(lián)盟，構(gòu)建防、治腦卒中的大型網(wǎng)絡(luò)。
? ? ? ?據(jù)悉，腦血管病以其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率及越來越高的防治費(fèi)用，給國(guó)家和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，已成為嚴(yán)重影響我國(guó)國(guó)計(jì)民生的重要公共衛(wèi)生問題，須引起高度重視。
? ? ? ? 卒中發(fā)病和患病病例中，缺血性卒中占69.6%和77.8%。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示：中國(guó)目前約有1800萬腦卒中患者，每年新發(fā)腦卒中180萬人，每年死于中風(fēng)的患者約達(dá)150萬。隨著生活方式發(fā)生的巨變，心腦血管疾病迅猛攀升，其中腦血管病已經(jīng)超過腫瘤和冠心病，在全國(guó)死亡、致殘疾病中名列第一位，目前，發(fā)病率仍以接近每年9%的速度上升。
? ? ? ?中國(guó)卒中的負(fù)擔(dān)仍非常重，研究表明，整合多學(xué)科、多層次、多環(huán)節(jié)的醫(yī)療服務(wù)資源，促進(jìn)卒中患者接受一套完整的、連續(xù)的、組織化的醫(yī)療服務(wù)體系，即從患者的健康促進(jìn)、早期預(yù)警癥狀識(shí)別、快速合理轉(zhuǎn)運(yùn)或遠(yuǎn)程卒中會(huì)診、到組織化的卒中單元、合理的康復(fù)以及回歸社區(qū)后的二級(jí)預(yù)防、并發(fā)癥的管理等一系列環(huán)狀系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)，大大提高了卒中患者的治療效果，降低了醫(yī)療成本，改善了患者的預(yù)后與生存質(zhì)量。
救治時(shí)間窗很重要???越早救治越減少病死、病殘? ? ? ??
? ? ? ?陸正齊表示，發(fā)生腦卒中后，靜脈溶栓治療和血管內(nèi)取栓治療是有效恢復(fù)血管再通的方法，是否能實(shí)現(xiàn)，到院時(shí)間是最重要的因素。
陸正齊教授表示，對(duì)于腦卒中患者而言，時(shí)間就是生命，就是功能。
? ? ? ?一般從首先發(fā)現(xiàn)病人異常癥狀或病人最后一次正常開始計(jì)算時(shí)間的話，起病3小時(shí)、4.5小時(shí)、6小時(shí)內(nèi)符合條件的患者均可考慮靜脈溶栓治療，但“時(shí)間就是大腦”，要爭(zhēng)取盡早接受溶栓治療。
? ? ? ?而起病6小時(shí)、6-16小時(shí)、16-24小時(shí)內(nèi)符合條件的患者可以考慮血管取栓治療，盡管時(shí)間較靜脈溶栓時(shí)間延長(zhǎng)，但不要延誤到院時(shí)間，早治療早獲益，能在6小時(shí)內(nèi)治療的，不要拖延到16~24小時(shí)。
? ? ? ?即使發(fā)現(xiàn)時(shí)起病時(shí)間已超過6小時(shí)（靜脈溶栓時(shí)間窗）或24小時(shí)（血管取栓時(shí)間窗），仍強(qiáng)烈建議病人以最快速度到醫(yī)院完成治療及評(píng)估。因此，越早到達(dá)醫(yī)院，越早接受治療，拯救越多的腦細(xì)胞，是腦卒中早期治療的重點(diǎn)。
? ? ? ?當(dāng)前，腦血管病的診治在我國(guó)仍然面臨著醫(yī)療資源分布不均，人民群眾對(duì)卒中的認(rèn)知度不高等嚴(yán)峻問題，腦血管病診療的規(guī)范化也有待提高。
胡學(xué)強(qiáng)教授表示，通過大小醫(yī)院合作的防治聯(lián)盟，能夠?yàn)樽渲刑峁└鼮辄S金的救治時(shí)間窗
? ? ? ?尤其在偏遠(yuǎn)郊區(qū)，腦血管病患者或高危人群難以得到及時(shí)有效的治療或干預(yù)。腦卒中的防治工作強(qiáng)調(diào)二級(jí)預(yù)防的重要性。
? ? ? ?“很多病人普遍會(huì)自行停藥、斷藥，依從性比較低。作為一個(gè)醫(yī)生，除了本身要救治病人以外，更大的任務(wù)還是對(duì)廣大群眾健康的科普宣教，讓他們做好預(yù)防，按醫(yī)囑治療。擅自停藥，或者是亂求醫(yī)、亂服藥，特別是相信電視的廣告和不正確宣傳，都是不可取的”，中山三院神經(jīng)內(nèi)科專家胡學(xué)強(qiáng)教授表示，對(duì)于腦卒中來說，需要“急救在醫(yī)院，康復(fù)到社區(qū)”，這樣才方便病人去做長(zhǎng)期、規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練。
? ? ? ?正因如此，卒中聯(lián)盟應(yīng)運(yùn)而生。卒中聯(lián)盟可通過加強(qiáng)各單位內(nèi)的溝通協(xié)作，在完善腦卒中綜合診療管理模式中起到十分重要的作用。
? ? ? ?此外，卒中聯(lián)盟還可實(shí)現(xiàn)多種卒中防治管理模式：包括構(gòu)建腦卒中全程管理服務(wù)模式：院前急救、院內(nèi)治療、院外康復(fù)、基層健康管理；建立腦卒中防治體系：高危疾病防治、急性期住院診療、恢復(fù)期康復(fù)指導(dǎo)、穩(wěn)定期健康教育及痊愈后跟蹤隨訪等；雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的腦卒中分級(jí)診療模式。
