【南方日?qǐng)?bào)】鐵桿朋友，風(fēng)雨同行！中國(guó)專家援塞一月記
中國(guó)赴塞爾維亞抗疫專家組成員龍其穗與妻子黃熙在屏幕兩側(cè)，隔空“碰”拳
? ? ? ?“出發(fā)前，我們?cè)趶V州碰拳，約定平安回來(lái)?！?月22日晚，在廣州和貝爾格萊德，中國(guó)赴塞爾維亞抗疫專家組成員龍其穗與妻子黃熙在屏幕兩側(cè)，隔空“碰”拳。
? ? ? ?觸不到的是思念，看得到的是熱忱。應(yīng)塞方請(qǐng)求，中國(guó)赴塞爾維亞抗疫專家組再次延長(zhǎng)援助時(shí)間。該專家組由國(guó)家衛(wèi)生健康委組建，由廣東省衛(wèi)生健康委選派，一行6人來(lái)自廣東省疾控中心、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院。
? ? ? ?援塞時(shí)間已有一月余，當(dāng)?shù)匾咔榉揽厍闆r如何？中國(guó)專家?guī)チ四男┙?jīng)驗(yàn)？專家組接受廣東媒體視頻連線采訪，分享援塞的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。
專家集智為疫情防控“加速度”
中國(guó)赴塞爾維亞抗疫專家組與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員交流
? ? ? ?一到塞爾維亞，塞方對(duì)專家的禮遇和意見(jiàn)的重視，讓專家組成員們印象深刻。
? ? ? ?當(dāng)時(shí)，塞爾維亞的確診數(shù)雖然較少，但核酸檢測(cè)能力不足。在暫時(shí)關(guān)閉邊境之前，該國(guó)國(guó)際人員往來(lái)頻繁，為疫情防控帶來(lái)了挑戰(zhàn)。
? ? ? ?中國(guó)的援塞抗疫專家來(lái)自傳染病防治、呼吸與危重癥、急診、感染、心理衛(wèi)生等專業(yè)，幾乎覆蓋了新冠肺炎防控與救治的關(guān)鍵領(lǐng)域。專家們“全方位”的建議，為塞爾維亞疫情防控帶來(lái)“加速度”。
? ? ? ?在傳染病防控中，首要任務(wù)無(wú)疑是要切斷傳染源，就像森林中的小火苗，早期及時(shí)撲滅，比后期引發(fā)大火再滅火要高效得多。
? ? ? ?中國(guó)赴塞爾維亞抗疫專家組組長(zhǎng)、廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制所副所長(zhǎng)彭志強(qiáng)介紹，切斷傳染源，要盡早發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者。核酸檢測(cè)是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但當(dāng)時(shí)塞爾維亞每天的核酸檢測(cè)量不到300例，出結(jié)果又需要5天時(shí)間，提升核酸檢測(cè)能力迫在眉睫。
? ? ? ?專家組成員、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師熊艷帶著廣東“發(fā)熱門診”的經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)備到塞方分享，卻發(fā)現(xiàn)塞爾維亞沒(méi)有“發(fā)熱門診”這個(gè)概念，核酸篩查主要在當(dāng)?shù)氐膫魅静♂t(yī)院進(jìn)行，能夠進(jìn)行咽拭子取樣的醫(yī)務(wù)人員也存在不足。
? ? ? ?作為傳染病專家，專家組成員、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師林炳亮不但關(guān)注塞方的新冠肺炎防護(hù)體系，還關(guān)注對(duì)于輕癥、重癥患者的救治體系。
? ? ? ?現(xiàn)場(chǎng)走訪后，結(jié)合中國(guó)經(jīng)驗(yàn)、廣東做法，專家組為塞方提供了防控建議，包括提升實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力、增加核酸篩查點(diǎn)、建設(shè)方艙醫(yī)院、建立心理疏導(dǎo)機(jī)制等。塞爾維亞總統(tǒng)、總理、衛(wèi)生部長(zhǎng)等高層領(lǐng)導(dǎo)多次聽(tīng)取并采納專家組建議，及時(shí)調(diào)整國(guó)家疫情防控的總體策略。
? ? ? ?很快，塞爾維亞開(kāi)始建設(shè)5家方艙醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院也增加了核酸篩查點(diǎn)，當(dāng)?shù)匦睦硇l(wèi)生專家轉(zhuǎn)而關(guān)注重點(diǎn)人群，分級(jí)分階段進(jìn)行心理干預(yù)。
? ? ? ?最受期待的，無(wú)疑是新的病毒檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。在中塞多方聯(lián)動(dòng)下，新的實(shí)驗(yàn)室在貝爾格萊德迅速建設(shè)起來(lái)?！斑@是中國(guó)在歐洲幫助建設(shè)的第一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，未來(lái)塞方計(jì)劃改建為P3實(shí)驗(yàn)室。無(wú)論是疫情當(dāng)下還是以后，對(duì)塞方的科研發(fā)展將帶來(lái)助力?！迸碇緩?qiáng)說(shuō)。
小U盤帶來(lái)大變化
在塞爾維亞當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院，醫(yī)務(wù)人員在屏幕上用中文寫“謝謝你”
? ? ? ?除了塞爾維亞高層的重視，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生也非常歡迎中國(guó)專家的到來(lái)。
? ? ? ?新冠肺炎診治有什么新進(jìn)展？院內(nèi)感染到底如何防控？醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該怎么培訓(xùn)？每次交流后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員都會(huì)提出很多自己關(guān)注的問(wèn)題。但是行程緊張，關(guān)于疾病診治進(jìn)展和醫(yī)護(hù)人員個(gè)人裝備培訓(xùn)、醫(yī)院感控措施等，專家們無(wú)法逐一細(xì)致解答。
熊艷想起了自己出發(fā)前準(zhǔn)備的5個(gè)U盤。當(dāng)時(shí)，為了儲(chǔ)備講課資料，她帶上了全套中山一院英文版新冠肺炎診治進(jìn)展資料和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)材料，里面不但有中國(guó)幾個(gè)月新冠肺炎臨床診治最新進(jìn)展、診治經(jīng)驗(yàn)和培訓(xùn)精華，連氣管插管、封閉式吸痰等都有手把手教學(xué)視頻。在一次分享后，她把其中一個(gè)U盤交給塞方醫(yī)院。
中國(guó)赴塞爾維亞抗疫專家組與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員合影
? ? ? ?沒(méi)想到，U盤大受歡迎。塞方醫(yī)院反饋，醫(yī)護(hù)人員紛紛前來(lái)拷貝，直呼“太實(shí)用了”。聽(tīng)了專家組的反饋，中山一院給專家組額外寄多20個(gè)U盤，專家組將其中一個(gè)U盤送給塞爾維亞衛(wèi)生部長(zhǎng)。塞爾維亞衛(wèi)生部把這些中國(guó)經(jīng)驗(yàn)、廣東做法進(jìn)行了精華匯總，迅速下發(fā)，并要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)院組織學(xué)習(xí)。
? ? ? ?小小的U盤，帶來(lái)了很大的變化。不久后，專家組到各地醫(yī)院走訪，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的診治知識(shí)、技術(shù)能力都得到了提升。
? ? ? ?專家組成員、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師郭禹標(biāo)指出，專家組帶去了疫情防控、患者救治的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)、廣東模式。尤其是“四早四集中”因地制宜地落實(shí)，避免拖延至插管上呼吸機(jī)階段，有效幫助減低了患者死亡率。
? ? ? ?診療“關(guān)口前移”，也降低了當(dāng)?shù)匦鹿诜窝谆颊叩闹匕Y率。塞爾維亞疫情國(guó)家應(yīng)急委員會(huì)首席傳染病專家戈蘭教授對(duì)此曾專門向?qū)＜医M表示感謝：“之前五六臺(tái)急救車等著接病人，現(xiàn)在一臺(tái)就夠了?！?/span>
? ? ? ?當(dāng)?shù)蒯t(yī)生還特別關(guān)注中國(guó)專家針對(duì)心理衛(wèi)生的分享。疫情發(fā)生后，塞爾維亞開(kāi)通了心理熱線，第一天就接到了2000多個(gè)電話。受疫情和宵禁政策等因素的影響，當(dāng)?shù)匦睦韺＜覔?dān)心焦慮、恐慌和創(chuàng)傷等情緒如無(wú)法及時(shí)干預(yù)，疫情過(guò)后可能會(huì)有大量的心理疾患產(chǎn)生。
? ? ? ?專家組成員、廣東省人民醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心精神心理科主任醫(yī)師侯彩蘭結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，針對(duì)一線工作人員包括醫(yī)護(hù)人員、新冠肺炎患者及家屬、密切接觸者等，建議進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估和分級(jí)分階段的干預(yù)：精神心理科醫(yī)生與其他專業(yè)醫(yī)生構(gòu)成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)和心理評(píng)估，及時(shí)應(yīng)對(duì)和干預(yù)；在方艙醫(yī)院配備心理精神科醫(yī)生，對(duì)輕癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和壓力應(yīng)對(duì)。此外，要有疫情后的心理重建和心理疏導(dǎo)機(jī)制，盡可能降低疫情后的心理創(chuàng)傷危機(jī)。
兩位“中國(guó)”給隔離病房帶來(lái)改變
進(jìn)入隔離病房前，中國(guó)赴塞爾維亞抗疫專家組組長(zhǎng)彭志強(qiáng)協(xié)助林炳亮戴護(hù)目鏡
? ? ? ?要了解新冠肺炎救治一線的情況，專家們必須進(jìn)入隔離病房。
? ? ? ?這是與疾病“正面戰(zhàn)斗”的最前線。3月25日，專家組來(lái)到貝爾格萊德一家收治重癥病人的定點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)地考察醫(yī)院布局是否合理。
? ? ? ?這是來(lái)自中國(guó)的專家第一次進(jìn)入塞爾維亞隔離病房。郭禹標(biāo)、林炳亮穿上防護(hù)服后，為了方便辨認(rèn)，熊艷拿著筆為他們寫上名字。
? ? ? ?寫什么好呢？當(dāng)?shù)蒯t(yī)生難以識(shí)別漢字，但因?yàn)橹腥膫鹘y(tǒng)友誼，“中國(guó)”兩個(gè)字很多當(dāng)?shù)厝硕颊J(rèn)識(shí)。熊艷靈機(jī)一動(dòng)，用中英文在防護(hù)服上寫下了“郭中國(guó)”“林中國(guó)”。
? ? ? ? 當(dāng)時(shí)拍下的照片，被媒體報(bào)道后一度“刷屏”，這也給專家組帶來(lái)了很大鼓舞。但郭禹標(biāo)和林炳亮最自豪的，還是兩位“中國(guó)”進(jìn)入隔離病房后，帶來(lái)的改變。
? ? ? ?“雖然隔離病房相對(duì)比較危險(xiǎn)，但是不進(jìn)去不知道，他們的隔離病房是沒(méi)有分區(qū)的?！绷直撂寡?，當(dāng)時(shí)感到有些吃驚，他立即與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生分享了“雙通道三分區(qū)”的院感防控經(jīng)驗(yàn)，建議盡快劃分出污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)。然而，隨著他進(jìn)入不同城市的隔離病房，林炳亮發(fā)現(xiàn)這不是單一的現(xiàn)象，而是塞爾維亞全國(guó)隔離病房的普遍現(xiàn)象。
? ? ? ? 帶著廣東醫(yī)護(hù)人員“零感染”的經(jīng)驗(yàn)，專家組及時(shí)向塞方高層反饋院感防控的建議，同時(shí)，每到一個(gè)醫(yī)院，就結(jié)合醫(yī)院情況提出院感改進(jìn)建議。
進(jìn)入隔離病房前，熊艷幫林炳亮在防護(hù)服上寫上“林中國(guó)”
? ? ? ?在隔離病房里，兩位中國(guó)專家也分享了對(duì)重癥患者的治療經(jīng)驗(yàn)，以及如何通過(guò)監(jiān)測(cè)指標(biāo)防止病情加重的經(jīng)驗(yàn)。以一名當(dāng)?shù)厝A人患者的救治情況為例，該女性患者出現(xiàn)了從輕癥普通型向重癥惡化趨勢(shì)，專家組根據(jù)臨床表現(xiàn)、炎癥情況、血?dú)庵笜?biāo)、X光影像資料等及時(shí)判斷，連夜向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生聯(lián)系提出了救治方案與措施并獲采納，通過(guò)有效的氧療、抗病毒方案基礎(chǔ)上合理使用激素與丙球蛋白等，該患者轉(zhuǎn)危為安，目前已經(jīng)痊愈出院。
? ? ? ?郭禹標(biāo)介紹，在多維度立體防控體系不斷完善中，塞爾維亞新冠肺炎疫情的患者危重癥比例被控制在一定范圍內(nèi)，上呼吸機(jī)人數(shù)從最高的近150例/天現(xiàn)已降至103例/天，反推估算為10%左右；相比全球超過(guò)240萬(wàn)的患者人數(shù)及平均6.9%的死亡率，塞爾維亞的死亡率控制得比較理想，近二周余均穩(wěn)定在1.8%?2%。
? ? ? ?3月21日，專家組從廣州出發(fā)，至今已一月有余。在中塞的共同努力下，塞爾維亞的疫情形勢(shì)逐漸好轉(zhuǎn)，專家們應(yīng)塞方請(qǐng)求延長(zhǎng)了歸期，與塞方繼續(xù)“并肩作戰(zhàn)”。
防護(hù)服的“林中國(guó)”
? ? ? ? 令林炳亮難忘的，是到塞爾維亞第二天突如其來(lái)的一場(chǎng)大雪，純白的雪景讓這些來(lái)自廣東的專家感到興奮。如今，專家組駐地的窗外已是綠意蔥蔥，百花盛開(kāi)，林炳亮拍下了這一刻，他知道，塞爾維亞的春天來(lái)了。
