【羊城晚報(bào)】50天消耗4000件防護(hù)服，中山三院新冠重癥救治方案獲推廣

?????? 4月13日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下稱“中山三院”）第三批支援湖北醫(yī)療隊(duì)133名隊(duì)員結(jié)束14天的休整，全員零感染返院。至此，該院175名支援湖北醫(yī)療隊(duì)員全部平安回家。

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?????? 中山三院第三批援助湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、院長(zhǎng)助理?xiàng)顡P(yáng)總結(jié)道：“在這50天里共消耗4000件防護(hù)服，總結(jié)出的重癥患者救治推薦方案獲國(guó)家推廣，有效降低重型/危重型新冠肺炎患者的病死率、提高治愈率方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用。”

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新冠肺炎重癥患者救治推薦方案能減少病死率

?????? 記者在現(xiàn)場(chǎng)采訪到楊揚(yáng)，他表示在3月21日召開的湖北省疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，中山三院醫(yī)療隊(duì)作為17支支援湖北醫(yī)療隊(duì)的代表，專門對(duì)重癥救治經(jīng)驗(yàn)作了介紹，這也是國(guó)務(wù)院疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組專門發(fā)文推廣武漢同濟(jì)醫(yī)院“光谷經(jīng)驗(yàn)”。

?????? 楊揚(yáng)介紹，高齡（大于60歲）和合并基礎(chǔ)疾病是造成重型/危重型高病死率的主要原因。醫(yī)療隊(duì)在武漢抗疫50天，整建制接管武漢華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)一個(gè)重癥病區(qū)。

?????? 團(tuán)隊(duì)累計(jì)收治患者90例，其中77例為重型/危重型。平均年齡63.8歲，合并1種以上基礎(chǔ)疾病的占68.8%，重癥累積治愈65人，重型/危重型患者平均住院日22天，病死率2.6%，病死率和平均住院日分別顯著低于文獻(xiàn)報(bào)道的49%-61.5%和30-40天。團(tuán)隊(duì)高效救治患者的同時(shí)實(shí)現(xiàn)“零感染”。

?????? 據(jù)世衛(wèi)組織網(wǎng)站北京時(shí)間4月13日8時(shí)公布的數(shù)據(jù)，意大利、英國(guó)、比利時(shí)等國(guó)新冠肺炎患者病死率已超過12%。

?????? 楊揚(yáng)表示，中山三院結(jié)合醫(yī)院幾批隊(duì)員在前線的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)與全院各?？茖＜遥黄鹂偨Y(jié)制定出新冠肺炎重癥患者救治推薦方案，有效降低危重癥患者的死亡率，提供了借鑒學(xué)習(xí)模板。?

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對(duì)重癥患者要做到5個(gè)“及時(shí)”

?????? 楊揚(yáng)介紹，新冠肺炎病情進(jìn)展非?？欤夏昊颊叽鷥斈芰懿?，如果病情沒有得到及時(shí)處理，就會(huì)突然死亡，有的患者甚至上個(gè)廁所就“沒了”。

?????? 楊揚(yáng)指出：“對(duì)于危重病人，哪怕一個(gè)細(xì)節(jié)做不好，病人的惡化甚至死亡就是一天半天的事情?！?/span>

?????? “要想保證病人的治療及時(shí)有效，就必須在管理上創(chuàng)新?！睏顡P(yáng)介紹，中山三院醫(yī)療隊(duì)創(chuàng)新性地提出了“多學(xué)科、立體、個(gè)體化綜合治療模式”的方案，對(duì)患者做到觀察、檢查、會(huì)診、預(yù)警、處理“5個(gè)及時(shí)”。

?????? “所以，醫(yī)療隊(duì)員才在50天里消耗4000件防護(hù)服，其他醫(yī)療隊(duì)大約只消耗2000件左右?！睏顡P(yáng)說，“因?yàn)獒t(yī)療隊(duì)員要在隔離病房里，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)觀察處理。為了保障安全，醫(yī)生每隔4-6小時(shí)就必須換班，不能一直留在隔離病區(qū)內(nèi)?！?/span>

?????? 針對(duì)合并有基礎(chǔ)疾病的重癥患者，醫(yī)療隊(duì)設(shè)置了“專科首席專家”制度。“如果這個(gè)病人除了新冠肺炎以外，以中風(fēng)癱瘓為主，就讓神經(jīng)科專家去管理，所有的治療方案調(diào)整，都要通過首席專家來落實(shí)。”楊揚(yáng)說，這就保證了治療的連續(xù)性。

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講究的是“一人一案”個(gè)體化方案

?????? 在救治新冠肺炎重癥患者時(shí)，就需要“整體觀”?！安∪耸紫纫钕氯ィ拍茚槍?duì)疾病進(jìn)行救治”。

?????? 楊揚(yáng)介紹，出發(fā)前在組建醫(yī)療隊(duì)時(shí)，就非常注重學(xué)科搭配。醫(yī)療隊(duì)里的33名醫(yī)生，來自20個(gè)?？啤?/span>

?????? 除了基礎(chǔ)的臨床醫(yī)生之外，還配備了康復(fù)、心理、營(yíng)養(yǎng)等三個(gè)?？频膶＜?。營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練及早全程介入，提高了重癥患者的救治率。

????? “對(duì)每一個(gè)患者每天都要更新治療方案，這樣才能做到精準(zhǔn)治療?！彼e例，由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，老年患者尤其容易出現(xiàn)肌肉廢用性萎縮、肢體關(guān)節(jié)僵硬和攣縮等問題。

?????? 針對(duì)每一個(gè)患者的具體情況，康復(fù)醫(yī)生會(huì)為患者制定了“一人一案”的呼吸康復(fù)干預(yù)措施。同時(shí)，整合重癥醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)、心理等?？谱o(hù)士的優(yōu)勢(shì)，制定同醫(yī)療方案一致的“一人一案”整體護(hù)理計(jì)劃。

?????? 中山三院醫(yī)療隊(duì)用實(shí)踐證明，其創(chuàng)新并實(shí)施的“多學(xué)科、立體、個(gè)體化綜合治療模式”在有效降低重型/危重型新冠肺炎患者的病死率、提高治愈率方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用。楊揚(yáng)表示，該方案正在接受專業(yè)審核，通過后將正式對(duì)外發(fā)布。