【廣州日報】庚子英雄|何達秋：任何時候都須重視院感管理

何達秋：

醫(yī)院感染管理專家，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院感科副科長，廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會常委兼秘書

戰(zhàn)“疫”70天心語心愿：

任何時候醫(yī)務(wù)人員都不要低估傳染病的威力，日常診療中要嚴(yán)格按照醫(yī)院感染的規(guī)定進行自我防護。

? ? ? ?除夕夜，廣東首批支援武漢抗擊新冠肺炎醫(yī)療隊出發(fā)前的兩小時，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院感專家何達秋突然接到通知，要求他緊急出征武漢。何達秋二話沒說，立即趕回醫(yī)院，隨隊奔赴不見硝煙的戰(zhàn)場。

? ? ? ?不讓醫(yī)務(wù)人員在戰(zhàn)斗中倒下，做到隊伍“零感染”，醫(yī)院感染管理至關(guān)重要。收拾病區(qū)醫(yī)療垃圾，劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，考核醫(yī)療隊員穿脫防護服，監(jiān)督各項防護措施……在漢口醫(yī)院的五十多天，何達秋與同行密切協(xié)作，任勞任怨，被各家醫(yī)院的隊員公認(rèn)為“院感老黃牛”。

? ? ? ?“回首這次疫情，最令人痛惜的是醫(yī)務(wù)人員的倒下?！?何達秋希望醫(yī)務(wù)人員在日常診療工作中也要嚴(yán)格按照院感管理指引操作，在接診、治療每一個病人時都要注意手衛(wèi)生，按標(biāo)準(zhǔn)佩戴口罩進行個人防護，“任何時候都不要低估傳染病的威力”。

剛吃上一口年夜飯 就接到“替補”出征的召集令

? ? ? ?“致何達秋勇士：何懼新冠惡，達賢戰(zhàn)疫魔。秋風(fēng)無須等，勇者凱旋歸！”4月5日，廣東首批支援武漢抗擊新冠肺炎疫情醫(yī)療隊結(jié)束14天的隔離休整。在迎接他們歸隊回院時，抗擊SARS一等功臣、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院感科主任鄧子德教授激動地賦詩一首。把這首小詩每一分句的第一個字連起來，正是“何達秋勇”。

? ? ? ?廣州日報全媒體記者獲悉，這首詩的背后有一個小故事。除夕夜，廣東第一批“白衣戰(zhàn)士”馳援武漢。就在出發(fā)前兩個多小時，變故突生：因廣東疫情防控工作的需要，原本報名赴武漢支援的鄧子德教授被臨陣換將。誰能接替他趕赴戰(zhàn)場？醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)立刻想到了鄧子德的老搭檔、一同經(jīng)歷過抗擊SARS考驗的院感專家何達秋。

? ? ? ?“任務(wù)緊急！今晚就要出發(fā)！”接到醫(yī)院通知時，何達秋正在順德家中。年夜飯剛吃了一口，就要馬上趕回廣州。他毫無猶豫，立即與家人告別，驅(qū)車半小時趕回醫(yī)院家屬區(qū)，在家里匆匆收拾了幾件衣物，一路小跑，趕到出發(fā)匯合點。

? ? ? ?“一路上，我滿腦子都是17年前抗擊SARS的情形：同樣是在春節(jié)假期，同樣的突如其來?！焙芜_秋說，那年，他是感染性疾病科的一名醫(yī)生。大年初一，所有醫(yī)護人員接到緊急通知，要求終止假期，返院參加臨時值班。大年初一，醫(yī)護人員在為一名后來被稱為“超級傳播者”的病人進行氣管插管時，因病人劇烈咳嗽，多位醫(yī)務(wù)人員不幸受到感染，感染科黨支部書記鄧練賢最終以身殉職，后被授予烈士稱號。

? ? ? ?“鄧書記病重，要轉(zhuǎn)運到鐘南山院士所在的呼研所接受救治。當(dāng)時我在車上陪著他，萬萬沒想到，那是我見他的最后一面！”何達秋說，17年前的記憶如此深刻，盡管接到召集令時對新冠肺炎疫情的發(fā)展尚不得而知，但他預(yù)感到 “來者不善”。大疫當(dāng)前，作為曾經(jīng)的感染科醫(yī)生、如今的院感人，他義不容辭，當(dāng)挺身前行。

變身“改造專家”

? ? ? ?“來到武漢，踏進漢口醫(yī)院，才真正感覺到這次疫情嚴(yán)重性，明白國家調(diào)派醫(yī)療隊支援武漢的必要性?！焙芜_秋說，1月26日，廣東醫(yī)療隊進駐漢口醫(yī)院呼吸六區(qū)，下午就要接管病人。由何達秋與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉大鉞教授、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳祖輝主任組成的院感團隊，需事先評估病區(qū)布局、流程是否合理，變身“改造專家”。

? ? ? ?一到病區(qū)，憑借院感人敏銳的眼睛，何達秋便立即發(fā)現(xiàn)了問題。“病區(qū)不是專門的傳染病病區(qū)，布局有較大問題。供醫(yī)務(wù)人員穿、脫防護用品的空間太小。脫防護用品的緩沖間只有一個，且室內(nèi)沒有燈，也沒有鏡子，很難想像沒有光源和鏡子，醫(yī)護人員能正確地穿戴和安全地脫卸防護用品。緩沖區(qū)里也沒有紫外線燈等進行空氣和物體表面消毒的設(shè)施。”何達秋說，當(dāng)時第一個念頭就是“必須、立刻、馬上改！”

? ? ? ?由于當(dāng)天醫(yī)護人員就要進入病區(qū)，他只能一邊向院方提出整改意見，一邊提醒醫(yī)護人員脫防護用品時要慢且小心，并且反復(fù)叮囑大家一旦發(fā)生意外暴露后該如何處置。

? ? ? ?很快，漢口醫(yī)院聽取了醫(yī)療隊三位院感專家的意見，擴大緩沖間和穿衣區(qū)，把原緩沖間改為供醫(yī)務(wù)人員脫去隔離衣、面屏等污染物的第一緩沖間，原穿衣間改為脫去手套等污染物的第二緩沖間，原走廊用作穿衣區(qū)也就是清潔區(qū)。照明燈、全身鏡、紫外線燈等也配裝到位。

經(jīng)過數(shù)天的努力，醫(yī)護人員進出隔離病區(qū)終于有了一個相對合理安全的空間和流程，這是確保醫(yī)護人員“零感染”的基本保障。

“主任級清潔工”上崗 只為戰(zhàn)友能安心奮戰(zhàn)?

? ? ? ?1月27日，接管病區(qū)次日的上午，何達秋在緩沖間發(fā)現(xiàn)了令人震驚的一幕?！邦^一晚醫(yī)護人員用后廢棄的防護服、隔離衣、口罩、鞋套等防護用品，都堆積在緩沖間，幾個醫(yī)療廢物桶被淹沒在廢棄物里，根本站不了人。走廊里還堆著幾桶護目鏡、防護面屏?！焙芜_秋說，當(dāng)時，病區(qū)已無清潔工來清理垃圾。他首先想到的是盡快把緩沖間清理出來，讓下班的同事可以進去脫防護用品。

? ? ? ?于是，他和中山一院劉大鉞教授親自動手，把醫(yī)療廢棄物逐一裝入袋子，打包封口，再運至臨時貯存間。經(jīng)過約半個小時，他倆終于把緩沖間所有醫(yī)療廢物清理干凈，然后打掃、消毒。二人又配制消毒液，對堆放在走廊里的護目鏡、防護面屏進行浸泡消毒，然后清洗晾干，以備重復(fù)使用這些寶貴的防護物資。已過中午，這二位主任級別的“清潔工”才歇下來吃上口飯。

? ? ? ?隨后，在院感團隊的協(xié)調(diào)下，醫(yī)療隊護理人員擔(dān)負起了對隔離區(qū)醫(yī)療廢物清理及環(huán)境清潔消毒的職責(zé)，確保病區(qū)清潔、減少院內(nèi)感染風(fēng)險。何達秋與同行們培訓(xùn)起醫(yī)療隊的檢驗人員，由他們負責(zé)每日清洗消毒護目鏡和防護面屏，為隊友們能在隔離病區(qū)里安心奮戰(zhàn)做好保障。

擔(dān)任“督導(dǎo)員” 醫(yī)療隊人人都要感控過關(guān)?

? ? ? ?在武漢，何達秋并不需要經(jīng)常進入隔離病區(qū)救治病人。但他扮演著病區(qū)感控“把關(guān)人”的關(guān)鍵角色：如果不經(jīng)過他和同行的首肯，醫(yī)務(wù)人員就甭想進入病區(qū)上崗。

? ? ? ?“我們擔(dān)任感控督導(dǎo)員，靠我們敏銳的眼睛來給大家糾錯，為大家在隔離病區(qū)的安全保駕護航。”何達秋說，每天主要的工作就是“看”進出隔離人員穿、脫防護用品，穿戴是否規(guī)范？脫卸時有沒有污染？早期防護物資緊俏，醫(yī)務(wù)人員穿的是捐贈而來的“百家衣”。有一段時間，何達秋幾乎每天穿的防護衣顏色、樣式都有不同。這些隔離衣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、防護等級各不相同，院感專家要負責(zé)篩選合規(guī)、適用的隔離衣，還要定期查看病區(qū)防護用品、消毒產(chǎn)品的消耗情況，隨時補充。

? ? ? ?進出病區(qū)的人員不僅僅是醫(yī)護人員，還有不少的非醫(yī)護人員，包括媒體記者、志愿者、維修人員等，盡管經(jīng)過短暫培訓(xùn)，但他們對防護流程和動作要領(lǐng)不夠熟練，因此需要何達秋的高度關(guān)注，進行指導(dǎo)或協(xié)助，還要隨時準(zhǔn)備做“救火隊員”，應(yīng)對可能出現(xiàn)的意外污染。

聞一聞就知感控是否到位 消毒劑并非越濃越好

? ? ? ?院感防控的一個重要手段是消毒，定期地對各區(qū)域環(huán)境表面、空氣進行消毒，發(fā)生污染時隨時進行消毒，對重復(fù)使用的物品進行清洗消毒。這些都是感控人員的工作。酒精、含氯消毒劑、紫外線燈開啟后產(chǎn)生的臭氧都有其特殊的氣味，醫(yī)護人員笑稱“聞到這些氣味就放心了，因為說明所在的環(huán)境經(jīng)過了消毒?！?/span>

? ? ? ?“我們院感人的鼻子很靈。由于經(jīng)常和消毒劑打交道，我只要聞到味道就能大概知道其濃度是否合適。” 何達秋笑說，有一次，洗消組同事配制含氯消毒劑味道很大，他判斷肯定是濃度太高，同事們因戴了防護口罩和眼罩而感覺不到。經(jīng)了解，當(dāng)天加入的消毒劑的量比平時多了?！昂芏嗳苏`以為消毒劑濃度越高消毒效果越好，其實并非如此?！焙芜_秋說，消毒劑的濃度必須合理，并非越高越好，濃度過高會對被消毒物品造成損壞，對在場人員的健康造成危害。

? ? ? ? “家里兄弟微信群里經(jīng)常有問：什么時候回來？等你回來把那頓沒吃完的飯再吃一遍！”何達秋說，回到廣州，那頓沒吃完的年夜飯已經(jīng)排上日程了！?

廣州日報全媒體文字記者 任珊珊