援建故事丨蔡耘：播撒愛的力量，讓更多的患兒實現(xiàn)在喀什就地診療
? ? ? ?4月29日，廣東省第十批援疆醫(yī)療隊，我院感染性疾病科朱建蕓副主任醫(yī)師、兒科蔡耘副主任醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科常艷宇副主任醫(yī)師圓滿完成2023年度幫扶中山大學(xué)附屬喀什醫(yī)院（國家區(qū)域醫(yī)療中心）任務(wù)，平安返穗。
? ? ? ?一年來，三位同志始終牢記“忠誠、責任、奉獻”的援疆精神，不負重托、不辱使命，克服各種困難，真誠奉獻、開拓進取，充分利用專業(yè)特長為當?shù)厝罕娊】捣?wù)，得到了一致好評。今天讓我們走進幾位專家，傾聽他們的援疆故事。
我院援疆醫(yī)療隊平安返穗
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? ? ? ?“我們這里缺鐵性貧血的孩子相對較多，可以做本地區(qū)關(guān)于缺鐵性貧血的流行病學(xué)調(diào)查，對相關(guān)病因和高危因素進行分析；南疆地區(qū)兒童急性白血病治療起步比較晚，臨床研究很少，可以總結(jié)我們病區(qū)患兒的臨床特點及療效預(yù)后情況，積累臨床經(jīng)驗……”4月23日，援疆專家、中山大學(xué)附屬喀什醫(yī)院（國家區(qū)域醫(yī)療中心）（以下簡稱“喀地一院”）兒童中心主任、兒內(nèi)二科主任蔡耘正梳理著自己工作一年來發(fā)現(xiàn)的選題思路，耐心地指導(dǎo)專業(yè)組醫(yī)生拓展臨床科研思維。
? ? ? ?2023年4月26日，蔡耘作為廣東省第十批援疆醫(yī)療隊隊員來到喀地一院，開展為期一年的援疆工作。跨越5000多公里，蔡耘精業(yè)篤行，用自己的專業(yè)和堅守交出了滿意的援疆答卷。
? ? ? ?作為兒科援疆主任，蔡耘充分發(fā)揮專業(yè)特長，聚焦血液淋巴系統(tǒng)腫瘤的診治，規(guī)范兒童血液病及惡性腫瘤診治方案，積極攻堅克難，采用新技術(shù)新項目救治疑難危重患兒，并為疑難危重病例搭建粵喀兩地交流合作平臺，讓喀什患兒在家門口就享受到廣東優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。
? ? ? ?與此同時，她積極發(fā)揮援疆專家“傳幫帶”作用，將自己所學(xué)的知識毫無保留地傳授給科室的其他醫(yī)護人員，用實際行動詮釋了援疆專家的責任與擔當。
? ? ? ?作為教學(xué)管理科主任，蔡耘積極完善并推進援疆專家教學(xué)督導(dǎo)制度，組織援疆專家參加院級住培教學(xué)督導(dǎo)工作，不斷提升喀地一院住培基地教學(xué)質(zhì)量。此外，她還把新技術(shù)、新項目帶到基層醫(yī)療單位，全力以赴提升喀什地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力和水平，為南疆各族人民生命健康保駕護航。
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積極謀劃，全力推進專業(yè)組發(fā)展
? ? ? ?科室血液系統(tǒng)疾病種類、就診人次、現(xiàn)有的診療方案、相關(guān)檢查項目、?？扑幬飵齑妗竭_喀地一院后，蔡耘就對兒內(nèi)二科進行全面的調(diào)研。她了解到，喀地一院兒童血液組成立于2020年7月，目前有一名醫(yī)療組長+兩名管床醫(yī)生，“血液專業(yè)組床位15-20張左右，專科人才數(shù)量不足，這對學(xué)科發(fā)展來說是不利因素?！?/p>
? ? ? ?作為擅長兒童血液病及實體腫瘤診斷及治療的專家，除了出專家門診外，蔡耘把大部分精力都用在了學(xué)科專業(yè)發(fā)展上。
蔡耘為患兒做檢查
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? ? ? ? 第一步，就是規(guī)范兒童血液病及惡性腫瘤診治方案。蔡耘認真梳理了喀地一院兒內(nèi)二科血液組的診療流程，并以“中國臨床腫瘤學(xué)會兒童及青少年白血病診療指南、中國噬血細胞綜合征診斷與治療指南2022年版、中國臨床腫瘤學(xué)會兒童及青少年淋巴瘤診療指南2023版、umbrella腎母細胞瘤診治方案”等國內(nèi)外公認指南及華南兒童腫瘤協(xié)作組方案為基礎(chǔ)，根據(jù)喀什當?shù)貦z驗手段和藥物可及性等因素，規(guī)范當?shù)貎和翰〖皭盒阅[瘤診治方案。
? ? ? ?了解到醫(yī)療組在檢查項目及?？扑幬镏委熒线€不夠完善，蔡耘又多方協(xié)調(diào)溝通，積極謀劃，加強與藥學(xué)部溝通聯(lián)系，保障兒科?？朴盟?，進一步完善了血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤患兒治療藥物用法、用量，以及惡性腫瘤患兒化療過程中和治療結(jié)束后的隨訪項目，全面加強了科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理。
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仁心仁愛，竭力為患兒救治奔波
? ? ? ?深入臨床工作，蔡耘認真接診來院的每一例血液系統(tǒng)疾病患兒，耐心為患兒診治。期間，她遇到過急性早幼粒細胞白血病復(fù)發(fā)、慢性原發(fā)免疫性血小板減少癥、壞死性筋膜炎合并膿毒性休克重癥等諸多疑難危重復(fù)雜疾病患兒?？吹交純罕徊⊥凑勰?，懷有一顆仁愛之心的蔡耘憑借自己的豐富診療經(jīng)驗和中山三院大后方的力量，竭力讓患兒在喀什得到了有效治療。
? ? ? ?在這過程中，她也發(fā)現(xiàn)，團隊在白血病、淋巴瘤患兒的診斷及治療方面經(jīng)驗不足，因而提升團隊在相關(guān)疾病的診療能力是蔡耘的工作重點。而通過典型病例的診治，進行示范教學(xué)，正是提升團隊診療能力的途徑之一。
與治療中的白血病患者合影
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? ? ? ?蔡耘對一例急性早幼粒細胞白血病復(fù)發(fā)患兒的病情記憶猶新，這名患兒10歲，確診為急性早幼粒細胞白血病后，在上一批援疆專家的幫助下病情得到了控制。然而，2023年9月，患兒因“發(fā)熱、鼻出血”再次來到喀地一院就診，復(fù)查發(fā)現(xiàn)白血病復(fù)發(fā)。“以三氧化二砷治療的急性早幼粒細胞白血病復(fù)發(fā)較為罕見，因而這名患兒的治療難度更大，是個非常棘手的問題?！辈淘沤榻B道。
組織參加粵喀兩地遠程會診
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? ? ? ?為此，她積極與后方對接，為疑難危重患兒診治搭建粵喀兩地交流合作平臺。針對急性早幼粒細胞白血病復(fù)發(fā)患兒，她與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒童血液腫瘤?？屏_學(xué)群教授團隊連線進行遠程會診，隨后帶著團隊按照華南地區(qū)兒童癌癥協(xié)作組-急性早幼粒細胞白血病2020治療方案，對患兒實施治療，使患兒病情得到了持續(xù)緩解。通過這一典型病例，也讓喀地一院的血液組團隊在白血病診治方面開拓了眼界，提升了臨床思維。
? ? ? ?“這些患兒，若在喀什得不到有效治療，只能轉(zhuǎn)去烏魯木齊或者內(nèi)地醫(yī)院，這樣會大大增加患兒家庭的經(jīng)濟壓力和兩地奔波的辛苦，我的任務(wù)就是讓孩子放心地在喀什接受治療?！痹诮釉\和會診中，救治了一例又一例疑難復(fù)雜的患兒，也讓蔡耘更加明白“援疆專家”肩上的擔子與責任，“援疆，真的很有必要?！?/p>
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注重“造血”，牢記使命培養(yǎng)本地團隊
? ? ? ?援疆，不僅是“輸血”，更要注重“造血”，打造一支帶不走的醫(yī)療隊，正是援疆的重要任務(wù)之一。而蔡耘也牢記使命，在喀地一院積極培養(yǎng)本地團隊，從臨床診療能力、教學(xué)、管理等方面，通過“一對一、手把手”地持續(xù)傳幫帶，提升當?shù)蒯t(yī)療人才水平。
? ? ? ?“醫(yī)學(xué)是不斷更新的一門學(xué)科。”為了不斷更新專業(yè)組醫(yī)護人員的知識儲備，蔡耘制定了學(xué)習制度?？剖颐績芍苓M行一次業(yè)務(wù)學(xué)習，通過對新的指南、專家共識及相關(guān)書籍文獻等學(xué)習，提升團隊整體水平。
蔡耘指導(dǎo)徒弟進行技術(shù)操作
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? ? ? ?兒童血液腫瘤組治療組長布西爾瓦尼木·麥麥提是蔡耘的徒弟。由于師徒關(guān)系，蔡耘對布西爾瓦尼木·麥麥提格外嚴格，從醫(yī)療、教學(xué)、管理和科研方面進行全面指導(dǎo)。
? ? ? ?“蔡主任多次指導(dǎo)我骨髓穿刺術(shù)、骨髓活檢術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鞘內(nèi)注射、骨髓和外周血涂片等操作，讓我熟練掌握了規(guī)范操作流程?！闭f起導(dǎo)師蔡耘，布西爾瓦尼木·麥麥提敬意滿滿，“臨床處理病例中，蔡主任手把手帶我，在血液系統(tǒng)疾病的處理，包括對癥支持措施上，我越來越得心應(yīng)手?！?/p>
? ? ? ?住培教學(xué)方面，在蔡耘的指導(dǎo)下，布西爾瓦尼木·麥麥提更明白理論講課該如何互動，病例討論時的病例選擇，教學(xué)查房的流程、步驟，如何指導(dǎo)學(xué)員查體……
? ? ? ?“她是個愛學(xué)習、很上進，工作認真負責，執(zhí)行力很強的醫(yī)生?！痹诓淘诺膸ьI(lǐng)下，布西爾瓦尼木·麥麥提成功晉升副高職稱，“這也是我援疆的重要成果之一，帶出了一名優(yōu)秀的徒弟?！贝送?，蔡耘還兼任醫(yī)院教學(xué)管理科主任，負責住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和援疆項目研究生管理。這一年，她不斷完善及推進援疆專家教學(xué)督導(dǎo)制度，組織援疆專家開展多種形式教學(xué)活動，全程參與指導(dǎo)住培基地準備“國檢”，力爭使喀地一院成為南疆地區(qū)住培教學(xué)基地的標桿。
蔡耘指導(dǎo)兒科參賽住培醫(yī)師進行心肺復(fù)蘇訓(xùn)練
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? ? ? ?作為兒科資深專家，蔡耘也積極參加醫(yī)院兒科住培基地教學(xué)督導(dǎo)工作，進行了帶教師資“教學(xué)查房”方法的授課和劇本示范解讀，針對查房過程中的常見問題作了詳細解讀。2023年7月，在她的指導(dǎo)下，兒科3名住培醫(yī)師參加自治區(qū)首屆兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能操作大賽，獲得三等獎，這也是喀地一院兒科住培醫(yī)師首次在全疆技能大賽中獲獎。
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深入基層，推廣技術(shù)真心精準幫扶
? ? ? ?喀地一院作為綜合實力位居全疆第三、南疆地區(qū)的龍頭醫(yī)院，還承擔著推動喀什地區(qū)12縣市醫(yī)院發(fā)展的任務(wù)，而蔡耘也把這一責任扛在了肩上。
蔡耘到英吉沙縣人民醫(yī)院義診及推廣援疆農(nóng)村科技特派員項目
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? ? ? ?“援疆，就是要把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶到受援地，帶到喀什基層?！蓖瓿扇粘ａt(yī)教研管工作外，蔡耘還積極參加科技下鄉(xiāng)和義診活動，把新技術(shù)、新項目帶到基層醫(yī)療單位，全力以赴提升喀什地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力和水平，為南疆各族人民生命健康保駕護航。
? ? ? ?借著科技下鄉(xiāng)和義診活動，一年間，蔡耘幾乎走遍了喀什地區(qū)12個縣市的醫(yī)院。
? ? ? ?作為智力援疆“優(yōu)生優(yōu)育三級預(yù)防及臨床應(yīng)用推廣”項目的專家組成員，蔡耘深入麥蓋提縣、塔什庫爾干縣、岳普湖縣、伽師縣等8個縣市進行項目推廣，培訓(xùn)醫(yī)護人員315人，服務(wù)基層群眾近200人。
? ? ? ?此外，她承擔了廣東省農(nóng)村科技特派員項目“嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血規(guī)范化診治在喀什地區(qū)的推廣和應(yīng)用”，目前完成了診療手冊的制作和宣講，并深入岳普湖縣、莎車縣、圖木舒克市、巴楚縣、澤普縣、疏附縣、英吉沙縣、塔縣等地的醫(yī)療機構(gòu)，開展義診、培訓(xùn)授課、查房和疑難病例指導(dǎo)，不斷提升基層醫(yī)院的兒科診療水平。
? ? ? ?今年4月份，她還開始參加南疆基層兒科能力提升項目，與來自兄弟省市在南疆地區(qū)幫扶的21名兒科專家一起，定期進行線上授課，以加強本地基層兒科醫(yī)生對?？苹A(chǔ)理論知識的掌握，及對常見病多發(fā)病的診療能力，目前她的在線課程已培訓(xùn)100余人次。
? ? ? ?經(jīng)常深入基層醫(yī)院，蔡耘也積極發(fā)揮自身優(yōu)勢，全力協(xié)助當?shù)刈像靶阅I炎、重度貧血查因、重型再障病人等疑難危重患者轉(zhuǎn)院，竭力為患者的救治而奔波。
? ? ? ?在蔡耘看來，援疆工作的點點滴滴，信任與感動常在，溫暖共自豪長存。未來，她還會繼續(xù)到喀什進行交流、指導(dǎo)以及技術(shù)推廣，讓更多患兒在喀什本地得到更高質(zhì)量的救治。
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