【信息時(shí)報(bào)】中山三院內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診湖北患者

近期研究顯示，高血糖是導(dǎo)致新冠病毒重癥感染的危險(xiǎn)因素，也是輕癥進(jìn)展為重癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。那么，對(duì)新冠病毒感染合并糖尿病或其它內(nèi)分泌疾病，如何能使患者早日康復(fù)呢？由專(zhuān)業(yè)的內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)協(xié)助制定診療方案是成功的關(guān)鍵。3月10日下午，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“中山三院”）內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)在中山三院內(nèi)分泌科會(huì)診中心為武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)的新冠肺炎合并內(nèi)分泌疾病的患者遠(yuǎn)程會(huì)診，討論和制定最佳診療方案。

同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)的連線現(xiàn)場(chǎng)

新冠肺炎患者合并糖尿病死亡率高

中山三院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌科主任陳燕銘教授表示，新冠病毒肺炎合并糖尿病或其它內(nèi)分泌疾病并不少見(jiàn)，根據(jù)武漢協(xié)醫(yī)院的病人統(tǒng)計(jì)，患者中老年人居多，大概12%合并有糖尿病?！叭绻@部分病人不能得到專(zhuān)業(yè)的診治，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)后不佳。”自疫情發(fā)生后，該院內(nèi)分泌科鄧洪容主治醫(yī)師、林百潤(rùn)主治醫(yī)師和畢文君護(hù)士奔赴武漢參加抗疫工作。后方團(tuán)隊(duì)多次與光谷院區(qū)醫(yī)療隊(duì)同事溝通，了解患者情況及存在困難，本次遠(yuǎn)程會(huì)診順利實(shí)現(xiàn)了與武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)團(tuán)隊(duì)的對(duì)接，指導(dǎo)新冠病毒疑難復(fù)雜患者的診療。

“新冠肺炎患者合并內(nèi)分泌疾病的患者，死亡率非常高。據(jù)新英格蘭雜志發(fā)表的文章稱，99例病患其中15%是合并有糖尿病的病人，死亡率高達(dá)11%”。陳燕銘解釋說(shuō)，這主要是因?yàn)榛加谢A(chǔ)疾病的患者本身免疫力差，在合并重癥肺炎以后，會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。 在感染新冠病毒后，肺呼吸換氣功能明顯的下降，機(jī)體處于缺氧狀態(tài)，感染還會(huì)引起炎癥風(fēng)暴，而炎癥風(fēng)暴也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒、甚至栓塞的癥狀，因此死亡率高。

而武漢患者中不少老人合并有糖尿病，該院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)經(jīng)常通過(guò)微信對(duì)患者遠(yuǎn)程指導(dǎo)。陳燕銘認(rèn)為，在治療這類(lèi)患者的過(guò)程中，要重視基礎(chǔ)疾病的治療，病人的血糖調(diào)控非常重要的，尤其是要用激素治療時(shí)，血糖會(huì)處于高位，因此，選擇用藥的品種用藥劑量、激素劑量很關(guān)鍵。還有一些危重癥患者，在補(bǔ)液時(shí)，處于脫水的狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的酸中毒，加重糖尿病。

中山三院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌科主任陳燕銘教授接受記者采訪。

廣東專(zhuān)家團(tuán)為武漢提供精簡(jiǎn)治療方案

3月10日，該院應(yīng)武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)的要求，遠(yuǎn)程會(huì)診疑難病例， 此次遠(yuǎn)程會(huì)診專(zhuān)家由內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)組成（包括陳燕銘教授、曾龍?bào)A教授、姚斌教授等知名專(zhuān)家），在此次會(huì)診中，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)討論了一例新冠病毒肺炎并尿崩癥患者的診治，并對(duì)病區(qū)新冠肺炎并糖尿病患者的規(guī)范管理進(jìn)行了詳細(xì)討論?！捌鋵?shí)這個(gè)尿崩患者病人在用藥幾天后效果還是不錯(cuò)的，此前癥狀明顯改善了。他的病情比較特殊，因?yàn)楝F(xiàn)在特殊期，武漢醫(yī)院很多檢查做不了，沒(méi)有完善病因、診斷、鑒別、診斷等等一系列的一些檢查這就更考驗(yàn)專(zhuān)家的臨床經(jīng)驗(yàn)，所以我們?cè)谟邢薜牟±Y料，要給他提供一個(gè)比較完整一個(gè)診斷治療，最重要是要給他提供比較好的一個(gè)精簡(jiǎn)的治療方案。 ”據(jù)悉，會(huì)診還邀請(qǐng)了新冠肺炎的專(zhuān)家，多學(xué)科合作，共同抗疫。

據(jù)了解，中山三院前后方聯(lián)動(dòng)漢口醫(yī)院和武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)隊(duì)10多例病例進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診，其中有的患者效果康復(fù)不錯(cuò)，有病人準(zhǔn)備出院?！坝幸粋€(gè)47歲的女病人合并糖尿病，已經(jīng)嚴(yán)重到氣管插管了，但經(jīng)過(guò)我們前后方聯(lián)動(dòng)診療，這個(gè)病人已經(jīng)能下床了，通過(guò)多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)預(yù)后效果還是不錯(cuò)的“。

陳燕銘提醒，對(duì)于合并基礎(chǔ)疾病的重癥危重型的患者，加強(qiáng)對(duì)他的基礎(chǔ)病的管理非常重要?！坝谢A(chǔ)疾病的患者會(huì)給救治增加難度，因此，在用藥的過(guò)程中，要團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，巧妙運(yùn)用，選擇最合理的治療方案”。