【南方雜志】我們不是自己在戰(zhàn)斗——中山三院醫(yī)療隊援漢滿月戰(zhàn)記
3月10日，中山三院第三批支援湖北醫(yī)療隊已經(jīng)抗“疫”31天。醫(yī)療隊在室外策劃了簡單而溫馨的滿月活動。
中山三院院長戎利民為隊員們送上叮嚀和祝福。隊員們圍坐在一起，合唱院歌、校歌，又一起深情唱起《我和我的祖國》。歌聲之中，不少人眼眶濕潤。
隊員們合唱院歌、校歌和《我和我的祖國》
中山三院首批援鄂醫(yī)療隊隊員送來蛋糕。
在抗疫一線，黨組織充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，黨員時刻沖鋒在前，全體隊員迎難而上、全力以赴。該批醫(yī)療隊中，多位同志積極向黨靠攏，入黨申請書中“我志愿加入中國共產(chǎn)黨”的聲音字字鏗鏘。此次，28位同志在抗疫一線被批準加入中國共產(chǎn)黨，中山三院黨委書記丘國新通過視頻鼓勵大家再接再厲。
從2020年2月9日到3月9日，從戰(zhàn)歌四起，到捷報頻傳，從披荊斬棘，到輕車熟路，從拔地而起的雷神火神，到如今日漸關(guān)閉的方艙，隊員們依稀已經(jīng)看到了抗疫勝利的曙光！
對這133名醫(yī)療隊隊員來說，這一個月有太多的酸甜苦辣，值得用一生去回味。
一芯四核帶領(lǐng)團隊向前開進
2月9日，接正月十五晚的國務(wù)院令，133名各科精英組成一個小型中山三院，帶著能帶、可帶的高精尖家當，24小時內(nèi)抵達武漢同濟醫(yī)院光谷院區(qū)，投入到救援工作。提起這24小時，不少隊員們覺得像做夢一般：前一天還在和家人其樂融融，第二天就披掛上了前線；昨天還在社交媒體為武漢加油，今天已成了戰(zhàn)場的主角。
這是一場硬仗。醫(yī)院掏出家底千叮萬囑，除夕出征的先頭勇士們連夜列了長長的備物清單。醫(yī)院精挑細選的133名戰(zhàn)士業(yè)務(wù)素質(zhì)個個過硬，對于他們，壓力主要來自于心理。
中山三院緊急籌備物資隨醫(yī)療隊援助武漢。
醫(yī)療隊受命接管同濟醫(yī)院光谷院區(qū)的一個重癥病區(qū)，收治患者全是重癥，傳染性高。許多的未知難免讓人心生畏懼。但是，疫情就是命令。應(yīng)收盡收，任務(wù)和命令紛至沓來且十萬火急，隊員們立刻擼起袖子。
楊揚隊長迅速組織各方，醫(yī)療、護理、后勤、院感培訓(xùn)四塊分工制度迅速明確，四駕馬車齊驅(qū)并進：熟悉工作流程、制訂醫(yī)護方案、參加防護培訓(xùn)、迅速整理物資。
醫(yī)療隊隊長楊揚和大家討論各項工作。
如果把醫(yī)療隊比作處理器，隊長楊揚就是它的“核芯”，以畢筱剛為首的醫(yī)生團隊、以陳妙霞為主的護理團隊、以卞華偉為主的后勤團隊、以及張獻玲為主的院感團隊是處理器的四個核。在他們的統(tǒng)一調(diào)配下，團隊各司其職，運轉(zhuǎn)有序高效。一個24小時過去，接管的重癥病區(qū)從零開始到開區(qū)收病人了；再過一個24小時病區(qū)就全部收滿。醫(yī)療隊帶著患者和家鄉(xiāng)親友的期望，飛速向前駛?cè)ァ?/span>
“四核”全開，確保醫(yī)療隊高效有序運行。
火力全開? 全心付出初見成效
認清了道路，便不再害怕。在有序的忙碌中，隊員們快速進入狀態(tài)，甚至沒有讓人覺察到適應(yīng)的過程。頭三天，醫(yī)療隊馬力全開、晝夜奔忙：接收50位重癥患者，熟悉千差萬別的各類醫(yī)療護理方案，安排事無巨細的院感培訓(xùn)及注意事項，落實武漢封城后的后勤保障，醫(yī)療隊員們火力全開咬牙堅持。
3天后，醫(yī)療隊工作步入正軌。高效治愈新冠肺炎患者，是這支國家醫(yī)療隊接下來的重要使命。楊揚隊長提出兩個奮斗目標：盡力挽救更多重癥患者生命的同時，保持醫(yī)院人員零感染。目標制定容易，實施起來可不簡單。楊揚隊長心中早有了一套方案：多學(xué)科、立體、個體化綜合救治，就是醫(yī)療隊的法寶。
醫(yī)療隊實行橫向縱向網(wǎng)格化排班，確保24小時都有熟悉患者病情的專家值班，來自20多個專科的醫(yī)生、100名具有豐富重癥護理經(jīng)驗的護士各顯所長、全力配合，充分發(fā)揮醫(yī)療隊這個類似小型綜合醫(yī)院配置的優(yōu)勢，為每一位患者量身打造治療方案。同時，通過統(tǒng)籌管理，統(tǒng)一標準的制定、精細的處理原則，充分發(fā)揮多學(xué)科優(yōu)勢的同時避免基礎(chǔ)治療混亂的情況，最大限度降低了患者基礎(chǔ)疾病帶來的風險。
出院患者和醫(yī)療隊隊員合影。
對于危重患者，醫(yī)療隊提出了五個及時：觀察及時、檢查及時、處理及時、會診及時、預(yù)警及時。每天團隊都召開危重病例 MDT ，值得一提的是，除了傳統(tǒng)的多個學(xué)科外，康復(fù)科、精神科、臨床營養(yǎng)科也提早介入治療，為患者快速康復(fù)提供幫助。除參與院內(nèi)會診外，醫(yī)療隊可通過遠程會診系統(tǒng)，及時尋求院本部專家支持。必要時，針對危重癥患者的多學(xué)科會診甚至做到隨時啟動。
從醫(yī)院的防護到環(huán)境設(shè)置，再到駐地的消毒及健康登記流程，各項措施近乎嚴苛，但所有人全力配合，院感條例被嚴格執(zhí)行。
一系列舉措之下，效果十分顯著，第五天便有三位患者好轉(zhuǎn)去了方艙醫(yī)院，第六天便有了第一例患者出院，十五天時，第一批病危到昏迷的患者出院了。醫(yī)療隊的治療和管理模式得到同濟醫(yī)院肯定和稱贊，并開始在院內(nèi)推廣。隊員們也備受鼓舞——所有努力沒有白費。
醫(yī)療隊每天開展 MDT。
乍暖還寒 我們要做的事還有很多
乍暖還寒。前天夜里武漢上空響起春雷，第二天紛紛揚揚下起了鵝毛大雪。
病區(qū)危重癥患者都有一個共同的特點，高齡且合并嚴重基礎(chǔ)疾病。醫(yī)院重癥監(jiān)護室一床難求，有個別患者出現(xiàn)自我放棄、不肯配合治療的情況。為了患者能夠更快康復(fù)，醫(yī)療隊幾乎想盡了一切辦法。
下雪那幾天，醫(yī)院及醫(yī)療隊聯(lián)合為患者準備了軍大衣御寒；隊員們紛紛捐出營養(yǎng)粉為患者加強營養(yǎng)；心理醫(yī)生甘照宇幾乎每天到病房為患者進行心理干預(yù)；過節(jié)時，隊員們工作之余貼心準備慰問信、小禮物，讓患者多一份信心和溫暖；護士們更是既要從事醫(yī)療護理，還要展開從衣食住行到心理安慰全方位陪護。許多患者直呼：他們不是親人勝似親人。
醫(yī)療隊為病房奶奶送去婦女節(jié)問候。
然而，重癥患者的病情變化有時就在剎那之間。一名86歲患者的新冠肺炎治愈了，醫(yī)療隊全隊上下歡欣鼓舞之時，患者突然因為心臟基礎(chǔ)疾病出現(xiàn)心跳驟停，經(jīng)過幾個小時搶救還是沒能回天。
隊員們有些沮喪。楊揚隊長跟大家說，我們盡力了，有些情況確實不可逆轉(zhuǎn)。但我們還要振作精神繼續(xù)為患者的痊愈而努力。路還長，我們要做的事情還有很多。
長夜難熬 但前線后方所有人不遺余力
重癥監(jiān)護室沒有床位，病區(qū)就自己想辦法給危重患者實施重癥監(jiān)護。很快，醫(yī)療隊專門騰出一間病房，并購買了必要的設(shè)備，打造了病區(qū)自己的重癥監(jiān)護室。同濟醫(yī)院的同事也是全力配合，派駐的兩位護長帶著十幾個護士忙上忙下協(xié)助醫(yī)療隊。
隊里重癥監(jiān)護專家不少，人員不成問題。呼吸機、ECMO，只要患者需要，必要時全部說上就上。雖然有不少患者出院，但幾個危重患者病情仍不平穩(wěn)。
對此，醫(yī)療隊實行“專人專護，一人一案”。這能確保對危重患者進行更精細的治療和護理，但也大大增加了醫(yī)療隊的工作強度。隊里年紀最大的畢筱剛主任忙到有時候一天只能睡三個小時，只要上班，他都要到每個病人床前詢問查看，詳細檢查每一位患者所有醫(yī)囑，確保治療方案能夠隨著患者病情動態(tài)調(diào)整；護理部主任陳妙霞也是每天必到病房，為患者護理質(zhì)量把關(guān)，個別疑難患者，她親自進行護理。
長時間兩點一線、感控嚴格，隊員們生活不免枯燥乏味。卞華偉主任作為無所不能的后勤老大，總能在臨床工作之余為隊員們帶來驚喜。土雞湯、熱干面、速食火鍋，每天菜式都有變化。隊員們的生日、情人節(jié)、婦女節(jié)，簡單而暖心的準備，總讓隊員們時刻感受到大家庭的溫暖。
婦女節(jié)當天，“白衣巾幗”們收到暖暖的心意。
中山三院廣州后方的支持更是不遺余力。作為廣東省級定點醫(yī)院，三院多線作戰(zhàn)，廣東三個院區(qū)本身物資需求也很大。盡管如此，從大本營運來的物資還是源源不斷，只要前線需要，醫(yī)療物資隨時補充。政府、社會機構(gòu)、民間組織也提供了各種幫助，讓前線的隊員們感動又溫暖。
這次戰(zhàn)“疫”，醫(yī)療隊隊員們深深感受到，他們不是自己在戰(zhàn)斗，中山三院、中山大學(xué)、我們的祖國，時刻都在！
“大后方”為醫(yī)療隊連夜送來物資。
自3月1日，武漢第一家方艙醫(yī)院關(guān)閉，中山三院病區(qū)也陸續(xù)出現(xiàn)了“床等人”的現(xiàn)象。盡管勝利的曙光已經(jīng)出現(xiàn)，但隊員們絲毫沒有放松，他們正帶著更大的信心鉚足勁繼續(xù)沖刺。
此刻，武漢上空無形的硝煙尚未散盡，四萬余白衣精兵仍在晝夜前行。但是所有將士都明白，寒冷已是強弩之末，馬上就是春暖花開。
