【廣州日報】嚴防新冠肺炎疫情，中山三院新設(shè)特殊崗位，需要“動眼動嘴動筆動腦”

? ? ? ?近日，一條關(guān)于“醫(yī)院隔離病房、發(fā)熱門診空氣中檢測出新冠病毒”的消息，在網(wǎng)上引發(fā)熱議。

? ? ? ?2月27日，醫(yī)學(xué)預(yù)印本網(wǎng)站 medRxiv 發(fā)表了吉林大學(xué)第一醫(yī)院華樹成教授團隊的一項研究成果。該研究采集該院隔離病房、發(fā)熱門診、導(dǎo)診臺等處空氣、物表、門把手等樣本以及密切接觸新冠患者的醫(yī)護人員樣本，使用RT-PCR法對樣本中的新型冠狀病毒核酸進行檢測。結(jié)果顯示，在疑似? 患者隔離區(qū)的護士站的表面，以及重癥監(jiān)護病房的? ? ? ? ?空氣中，都檢測到了少量新冠病毒。該研究表明對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的全面監(jiān)控有利于完善醫(yī)院的感染控制，也對加強醫(yī)務(wù)人員防護提出了新的挑戰(zhàn)。

? ? ? ?3月1日，廣州日報全媒體記者從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院獲悉，作為省級定點收治醫(yī)院，該院從疫情早期開始，即設(shè)立了“感控督導(dǎo)崗”，給一線操作的醫(yī)務(wù)人員提供全程的現(xiàn)場督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)和糾正行為與流程錯誤，防止職業(yè)暴露，指導(dǎo)應(yīng)急處置院感風(fēng)險事件，獲得了良好的效果。

? ? ? ?感控督導(dǎo)員“動眼、動嘴、動筆、動腦”

? ? ? ?“感控督導(dǎo)崗”成員以經(jīng)過嚴格感控專業(yè)培訓(xùn)的護士為主，中山三院在天河和蘿崗兩院區(qū)共組建了40余人的專職隊伍。督導(dǎo)員熟悉新冠肺炎相關(guān)規(guī)范和指引，以觀察監(jiān)督為主，對風(fēng)險行為實行嚴格表格化臺賬式管理。

他們的工作可以用“動眼、動嘴、動筆、動腦”來形容，一般不執(zhí)行具體診療和護理任務(wù)，緊急情況下亦可提供現(xiàn)場協(xié)助和救援。

? ? ? ?督導(dǎo)工作包括隔離病區(qū)重點部門的督導(dǎo)和其他普通門診、病區(qū)的督導(dǎo)。

? ? ? ?隔離病區(qū)內(nèi)督導(dǎo)員主要在緩沖區(qū)觀察醫(yī)務(wù)人員脫卸防護用品（PPE）的動作和步驟，避免觸碰到顏面部、皮膚、自身衣物造成污染；必要時進入污染區(qū)，對如病毒標(biāo)本采樣、吸痰等高風(fēng)險操作行為，環(huán)境消毒與醫(yī)療廢物處置是否規(guī)范進行監(jiān)控。

? ? ? ?另外，督導(dǎo)員還需要在清潔區(qū)檢查醫(yī)護人員穿戴PPE的完好性、感控物資的儲備量、消毒設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況，以及通過視頻監(jiān)控發(fā)現(xiàn)和協(xié)助應(yīng)急處置緩沖區(qū)與污染區(qū)內(nèi)的突發(fā)情況。

? ? ? ?普通門診、病區(qū)的督導(dǎo)員在日常院感質(zhì)控的基礎(chǔ)上，特別注意對預(yù)檢分診的情況進行督察，避免發(fā)熱或有流行病學(xué)史的可疑患者混入普通診室、病區(qū)。他們指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)意外情況時的環(huán)境消毒、個人處置，避免職業(yè)暴露。

廣東援湖北醫(yī)療隊設(shè)置“感控督導(dǎo)員”

? ? ? ?“感控督導(dǎo)崗”設(shè)立以來，已在實踐中成功應(yīng)急處置患者轉(zhuǎn)運路徑錯誤事件、污染區(qū)內(nèi)防護失敗等職業(yè)暴露風(fēng)險事件。發(fā)現(xiàn)一批共性問題，向各病區(qū)、職能部門反饋，組織協(xié)調(diào)、持續(xù)改進，力求“發(fā)現(xiàn)一個風(fēng)險點，解決一個風(fēng)險點”，至今成功保持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員“零感染”。

? ? ? ?中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的初步的實踐經(jīng)驗提示，“感控督導(dǎo)員”制度對防控新型冠狀病毒肺炎疫情在醫(yī)院內(nèi)擴散，保護患者救治及護理的生力軍，堅定戰(zhàn)疫一線人員的信心，穩(wěn)定社會公眾的恐慌情緒，有著十分重要的作用和現(xiàn)實意義，值得在新冠肺炎的救治醫(yī)療機構(gòu)中開展更多的探索。

? ? ? ?中山三院院感專家鄧子德主任醫(yī)師表示，目前，感控督導(dǎo)員制度正在進行經(jīng)驗總結(jié)，推廣至全省定點醫(yī)院、廣東支援湖北醫(yī)院隊，各個廣東醫(yī)療隊伍都有專門的感控督導(dǎo)員。