【南方Puls】探訪廣東援漢一線的“心理戰(zhàn)場(chǎng)”
? ? ? ?“我們是由精神科醫(yī)生和心理治療師組成的廣東省援鄂心理醫(yī)療隊(duì)。我們來(lái)幫助你們處理不良情緒，保持良好狀態(tài)。我們很想幫助你們，就像你們正在幫助廣大患者一樣……”2月底，一封《致最可敬的人的一封信》在廣東援漢醫(yī)療隊(duì)的聯(lián)絡(luò)群中發(fā)布。
? ? ? ?在國(guó)家衛(wèi)健委的統(tǒng)籌規(guī)劃下，30位心理專家組成廣東第24批醫(yī)療隊(duì)馳援武漢。與此同時(shí)，多批次由心理醫(yī)生組建的醫(yī)療隊(duì)也陸續(xù)抵達(dá)湖北。在抗擊新冠肺炎疫情的過(guò)程中，精神心理治療越來(lái)越受到重視。
在抗擊新冠肺炎疫情的過(guò)程中，精神心理治療越來(lái)越受到重視。
? ? ? ?患者需要人“哄”
? ? ? ?“病人開(kāi)始時(shí)比較急躁焦慮，通過(guò)溝通談話情緒已經(jīng)穩(wěn)定很多?！?月26日中午，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山三院”）精神心理科醫(yī)生甘照宇，剛和病區(qū)里一位70多歲的老奶奶聊完，所謂“聊”其實(shí)是心理輔導(dǎo)治療的一種重要手段。
? ? ? ?自2月9日跟隨廣東醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)”）以來(lái)，甘照宇已經(jīng)為患者、一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了多次心理干預(yù)和輔導(dǎo)治療。
? ? ? ?其中，病區(qū)13床的老奶奶在新冠肺炎疫情中患病，老伴也在感染后去世。老人家因此情緒消沉，不太聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的勸說(shuō)，對(duì)治療也很不配合。
? ? ? ?甘照宇得知情況后，到病房后耐心與老奶奶“談心”開(kāi)導(dǎo)。由于老人聽(tīng)力不好，甘醫(yī)生把字寫到紙上，老人看清后說(shuō)話，然后甘醫(yī)生繼續(xù)寫下個(gè)問(wèn)題。這樣一來(lái)一回的“問(wèn)答”，終于讓老人卸下防備，敞開(kāi)心扉。
? ? ? ?這天，老人反復(fù)講到一個(gè)要求：要吃“草柑”。甘照宇詢問(wèn)隔壁病床的當(dāng)?shù)鼗颊卟胖?，這是本地一種類似橙子的水果。老人口味很淡想吃點(diǎn)東西。甘照宇馬上答應(yīng)，并委托同事幫帶些橘子、橙子之類的水果。看到甘照宇寫下“下午就可以帶來(lái)”后，老奶奶熱淚盈眶，拱手答謝。
? ? ? ?“人上了年紀(jì)就像小孩一樣，需要人哄著。有一些要求在日常護(hù)理中會(huì)覺(jué)得不太合理，但是這個(gè)時(shí)候，稍微滿足一點(diǎn)點(diǎn)要求，她情緒會(huì)很大改善?！?甘照宇說(shuō)，有很多小要求看似簡(jiǎn)單，但對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)很重要，這對(duì)于治療他們的心理情緒，有著很大幫助。
在武漢客廳方艙醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員與患者溝通交流，為其打氣。
? ? ? ?甘照宇透露，每個(gè)病人入院的時(shí)候，會(huì)做一個(gè)簡(jiǎn)單的評(píng)估量表，表格結(jié)果反饋有比較嚴(yán)重心理精神問(wèn)題的，他會(huì)專門跟進(jìn)。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)生護(hù)士的觀察，有些病人有抑郁失眠、不配合治療等行為的，他也會(huì)重點(diǎn)干預(yù)。
? ? ? ?對(duì)新冠肺炎患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，是整個(gè)救治過(guò)程中，非常重要的一環(huán)。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，不少患者出現(xiàn)意志消沉等問(wèn)題，有的還出現(xiàn)做噩夢(mèng)、說(shuō)胡話等現(xiàn)象。不少醫(yī)生向記者分析過(guò)，病人們可能存在的心理問(wèn)題：他們有的是因?yàn)闆](méi)有家屬探望產(chǎn)生孤獨(dú)感；有的是因?yàn)榧胰艘脖桓腥旧牢床?，心中?dān)憂；還有的是家中親人因感染已過(guò)世，所以傷心難過(guò)。
? ? ? ?“如果病人意志消沉、心情不好，對(duì)治療會(huì)有非常大的影響。”甘照宇說(shuō)。目前，他們的治療方案是：對(duì)急性、嚴(yán)重患者，會(huì)輔助以精神藥物；對(duì)于焦慮緊張的患者，則會(huì)進(jìn)行溝通聊天，讓患者在敘述傾訴的過(guò)程中，抒發(fā)壓力。而一些輕癥型患者，則以鼓勵(lì)和安慰為主，促進(jìn)患者的睡眠。
? ? ? ?“當(dāng)然，心理醫(yī)生也知道適可而止。遇到確實(shí)不想聊的病人，也要見(jiàn)機(jī)行事，及時(shí)終止，說(shuō)明這不是恰當(dāng)?shù)母深A(yù)時(shí)間?！备收沼钫f(shuō)。
有的新冠肺炎患者面臨較大的心理壓力。
? ? ? ?身處一線容易產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷
? ? ? ?事實(shí)上，不僅僅是患者，對(duì)于奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，心理和精神狀態(tài)也是值得關(guān)注的一個(gè)話題。
? ? ? ?湖北省心理咨詢師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師肖勁松說(shuō)：“醫(yī)務(wù)人員在一線看到部分病人去世、家庭妻離子散，容易產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷?！?/span>
? ? ? ?在醫(yī)學(xué)上，替代性創(chuàng)傷是指在目擊大量破壞性場(chǎng)景之后，出于對(duì)病人及其創(chuàng)傷的同情和共情，而使自己出現(xiàn)嚴(yán)重身心困擾的一種創(chuàng)傷。類似的情況在廣東醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員身上也有產(chǎn)生。
? ? ? ?徐靜（化名）是早期抵達(dá)武漢的醫(yī)務(wù)人員之一，第一次到重癥病區(qū)，吃了一驚?！跋氩坏讲∪瞬∏槿绱酥?、病人這么多，我們壓力很大?！?/span>
? ? ? ?而陳娟（化名）的心理困擾，則來(lái)自于見(jiàn)到每個(gè)家庭成員對(duì)待醫(yī)院病人不同的表現(xiàn)。
? ? ? ?“我在臨床上見(jiàn)過(guò)很多生死，本來(lái)應(yīng)該不會(huì)有太多情緒起伏?！标惥暾f(shuō)，她當(dāng)時(shí)看護(hù)一名40多歲的男患者。病人病情很重，給家屬打電話，讓買點(diǎn)東西過(guò)來(lái)，但是家屬擔(dān)心感染不敢送到醫(yī)院。病人很無(wú)助很絕望，就把手機(jī)扔到一邊去了。
? ? ? ?后來(lái)，這個(gè)阿叔離世了，走的時(shí)候有不甘和絕望。家屬的“逃離”，對(duì)陳娟的內(nèi)心產(chǎn)生很大的影響。很多個(gè)夜晚她都會(huì)想起這一幕。最難受時(shí)，她躺在床上無(wú)論怎樣都睡不著，感覺(jué)對(duì)什么都提不起興趣。
? ? ? ?甘照宇曾為早期抵達(dá)武漢的廣東醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員進(jìn)行過(guò)心理輔導(dǎo)。“先期抵達(dá)的醫(yī)療隊(duì)，面臨的經(jīng)歷確實(shí)復(fù)雜很多。當(dāng)時(shí)的醫(yī)療救治資源緊張，有一些死亡案例。醫(yī)護(hù)人員的心理壓力和負(fù)擔(dān)會(huì)更大?！备收沼钫f(shuō)，部分醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生聯(lián)想共情，晚上會(huì)哭醒或從噩夢(mèng)中驚醒。
? ? ? ?而更常見(jiàn)的是失眠，由于在高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境下長(zhǎng)期工作，精神高度緊張，一些醫(yī)療隊(duì)員需要藥物才能輔助睡眠。
? ? ? ?對(duì)此，甘照宇會(huì)通過(guò)團(tuán)隊(duì)治療、集體減壓的方法，為隊(duì)員進(jìn)行精神和心理輔導(dǎo)。他說(shuō)，這種危機(jī)事件集體減壓法（CISD），是由幾個(gè)隊(duì)員坐在一圈，輪流發(fā)言講自己的經(jīng)歷，在敘述過(guò)程中談體會(huì)感受，再由心理醫(yī)生做講解，分享情緒疏導(dǎo)的方法。
? ? ? ?“通過(guò)敘述把經(jīng)歷說(shuō)出來(lái)有治療作用。有些隊(duì)員當(dāng)場(chǎng)哭出來(lái)了，釋放了壓力，反而輕松很多?！备视钫照f(shuō)。
? ? ? ?心理治療將是長(zhǎng)期性系統(tǒng)性工程
? ? ? ?一線醫(yī)護(hù)人員也在通過(guò)自身各種方式，進(jìn)行精神及心理調(diào)節(jié)。
? ? ? ?例如有醫(yī)療隊(duì)員組建了一個(gè)微信小群，大家在各自房間，通過(guò)視頻群聊天來(lái)進(jìn)行集體跳操，釋放壓力。
? ? ? ?更大更深層次的問(wèn)題，在于眾多的患者以及患者背后的家庭上。截至2020年2月29日，武漢累計(jì)報(bào)告新冠肺炎確診病例49122例，其中病亡數(shù)接近2200例?！俺鲈旱幕颊咧?，家里沒(méi)有事的感覺(jué)度過(guò)一劫。但一些家庭有相互感染、成員去世的情況，出院病人面臨極大的精神心理壓力。”肖勁松說(shuō)。
? ? ? ?為此，肖勁松與武漢中南醫(yī)院心理組、湖北省心理咨詢師協(xié)會(huì)等共同聯(lián)合，將在近期出版一本關(guān)于新冠肺炎疫情創(chuàng)傷的心理干預(yù)工作指南，期待推動(dòng)更大范圍內(nèi)對(duì)于心理治療和干預(yù)的關(guān)注。
? ? ? ?國(guó)家層面也已行動(dòng)起來(lái)。在國(guó)家衛(wèi)健委的統(tǒng)籌規(guī)劃下，廣東、湖南、江蘇等地選派精神心理醫(yī)生組成專門團(tuán)隊(duì)，赴湖北武漢支援相關(guān)工作。
? ? ? ?這么大規(guī)模召集心理精神科醫(yī)生、尤其是臨床醫(yī)生，在廣東醫(yī)療隊(duì)成員、廣州市惠愛(ài)醫(yī)院副院長(zhǎng)何紅波的職業(yè)經(jīng)歷中還是首次。
? ? ? ?“新冠肺炎和自身免疫力有很大關(guān)系。如果總是情緒焦慮緊張，不利于免疫功能作用和肌體恢復(fù)。讓患者相對(duì)平靜，睡個(gè)好覺(jué)變得很重要?！焙渭t波說(shuō)，心理治療有助于患者加快疾病治愈出院過(guò)程。
? ? ? ?醫(yī)療隊(duì)成員，廣東省人民醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心心理咨詢科主任尹平表示，在這種重大傳染病疫情下如何開(kāi)展心理救治，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)也是一個(gè)特殊且具有挑戰(zhàn)性的新課題。
? ? ? ?“我們的基本原則是來(lái)幫助、不添亂。根據(jù)實(shí)際需求和現(xiàn)實(shí)條件，有序有效開(kāi)展精神心理治療工作?！币秸f(shuō)，武漢一定有很多的心理治療需求，不同時(shí)期有不同的心理醫(yī)治任務(wù)。早期是淺但急的治療，中期解決比較頑固的心理問(wèn)題、后期則要處理思考和認(rèn)知的問(wèn)題。他認(rèn)為，這將是一個(gè)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)? ??性、綜合性的治療過(guò)程。
? ? ? ?如今，陳靜在下班休息時(shí)總會(huì)給丈夫視頻對(duì)話，如果不小心斷網(wǎng)了，會(huì)馬上打回去。她以前不是一個(gè)黏人的人，現(xiàn)在總是想要身旁有人在開(kāi)著視頻陪她。
