JBJS | 中山三院脊柱外科團隊發(fā)表骨質(zhì)疏松性骨折防治系列研究成果

2024年11月，國際骨科頂級期刊The Journal of Bone & Joint Surgery（中科院骨科一區(qū)Top）在線刊發(fā)中山大學附屬第三醫(yī)院脊柱外科戎利民教授團隊、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院范順武教授團隊、首都醫(yī)科大學附屬北京積水潭醫(yī)院蔣協(xié)遠教授團隊的聯(lián)合研究成果，題為“Development and Validation of Objective and Subjective Osteoporosis Knowledge Instruments Among Chinese Orthopaedic Surgeons”。這是研究團隊圍繞骨質(zhì)疏松性骨折再骨折防治的關(guān)鍵問題，在JBJS期刊上發(fā)表的第二篇研究論文，反映了國際同行對研究團隊多年持續(xù)系統(tǒng)性工作的認可。本研究為骨質(zhì)疏松性骨折與再骨折防治提供了高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)，有望對減少老齡化背景下骨質(zhì)疏松性骨折龐大的醫(yī)療與社會負擔提供符合中國國情的有效解決方案。

當前,國內(nèi)尚缺少針對醫(yī)務(wù)人員的骨質(zhì)疏松綜合評價體系。本研究編制并檢驗了主觀知識量表、客觀知識水平測試、診治實踐行為敏感性量表等系列測評工具的可靠性，指出了骨科醫(yī)生對自我知識水平的高估可能是當前骨質(zhì)疏松性骨折再骨折防治不足問題的潛在原因，該結(jié)果為設(shè)計改善骨折后再骨折防治現(xiàn)狀的解決策略提供了參考依據(jù)。

圖1 原文信息

我國65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率高達32%，每2名老年女性、每5名老年男性在一生中可能經(jīng)歷至少一次骨質(zhì)疏松性骨折。疾病知曉不足、缺乏規(guī)范診治，是導致大量脆性骨折患者面臨極高再骨折風險的重要原因。作為骨折患者首診的主要醫(yī)務(wù)人員，骨科醫(yī)生肩負著引導患者接受骨質(zhì)疏松相關(guān)診斷、治療、隨訪、監(jiān)測的重任，是我國老年人骨骼健康的重要守門人。研究團隊前期工作發(fā)現(xiàn)，骨科醫(yī)生普遍認為自我骨質(zhì)疏松知識掌握尚可，但這種較高的自我認知知識水平與實際是否符合，尚需進一步研究證實。同時，國內(nèi)尚缺少切實有效的骨質(zhì)疏松知識評價工具，也成為針對醫(yī)務(wù)人員進行規(guī)范評價的重要阻礙因素。

研究團隊對既往文獻進行梳理，參考國內(nèi)外骨質(zhì)疏松癥相關(guān)診治指南，編制形成骨質(zhì)疏松客觀知識水平測試等工具，結(jié)合研究團隊前期工作基礎(chǔ)，開展了針對我國骨科醫(yī)生的在線調(diào)研。

研究結(jié)果顯示，主觀知識量表、客觀知識測試均具有較好的內(nèi)部一致性信度、重測信度、效標效度及區(qū)分效度。較好的信效度對保證測評工具及其結(jié)果科學性、可靠性、有效性至關(guān)重要。研究結(jié)果支持未來繼續(xù)利用相關(guān)工具，對骨科醫(yī)師及各?？漆t(yī)師的骨質(zhì)疏松專業(yè)知識進行客觀評價。

表1 主觀知識量表、客觀知識測試的效標效度分析

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研究同時對骨科醫(yī)師的主觀知識水平、客觀知識水平進行了探索性的比較分析，并發(fā)現(xiàn)危險因素評估、診斷、治療等方面的知識，大部分骨科醫(yī)師認為自己掌握水平較好；但對應(yīng)的客觀知識題目，其作答正確率不足一半。這部分結(jié)果顯示目前骨科醫(yī)師可能高估自身骨質(zhì)疏松知識的真實水平。主客觀知識水平的不一致，可能是未來改進骨質(zhì)疏松相關(guān)繼續(xù)教育策略的重要參考依據(jù)。

圖2 骨科醫(yī)師主觀知識與客觀知識水平的比較分析

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研究團隊致力于建立包括臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、實施科學、心理學、社會學在內(nèi)的多學科交叉研究團隊，已開展超過20個中心參與的全國骨質(zhì)疏松性骨折雙向隊列及干預(yù)性研究（PRevention of OsTEoporotiC FracTure Study，PROTECT系列研究）。

中山大學附屬第三醫(yī)院戎利民教授、謝沛根主任醫(yī)師以及浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院范順武教授為論文共同通訊作者，中山三院脊柱外科莫健副主任醫(yī)師等團隊成員共同完成了上述研究工作。本研究得到了近300名國內(nèi)受訪骨科醫(yī)生的幫助與支持，同時獲得來自美國加利福尼亞大學洛杉磯分校的Carolyn J. Crandall教授與以色列理工學院的Yacov Fogelman教授的協(xié)助與指導。同時,該研究獲得了國家自然科學基金（72004241），廣州市基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究項目（2023A04J1745），廣州市哲學社會科學發(fā)展“十三五”規(guī)劃項目（2020GZQN56）等的資助。

The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) 創(chuàng)刊于1889年，是過去125年全球骨科醫(yī)生和研究人員最為推崇的信息來源，也是骨科領(lǐng)域同行評議科研信息的金標準。JBJS作為骨科領(lǐng)域唯一Nature指數(shù)期刊、美國骨科協(xié)會（AOA）官方期刊（中科院醫(yī)學1區(qū)Top期刊；JCR外科Q1），是歷史最悠久、聲望最高、影響力最大的骨科頂級期刊。

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原文鏈接：

https://journals.lww.com/jbjsjournal/fulltext/9900/development_and_validation_of_objective_and.1257.aspx