【羊城晚報(bào)】【武漢連線】疫情之下，精神醫(yī)學(xué)的及時(shí)介入，非常有必要

廣州第一個(gè)支援武漢的精神心理科醫(yī)生談當(dāng)?shù)鼗颊呒爸г贬t(yī)療隊(duì)隊(duì)員心理狀況

? ? ? ?武漢封城一個(gè)多月，目前當(dāng)?shù)匦鹿诜窝谆颊吆椭г贬t(yī)療隊(duì)隊(duì)員是怎樣的心理狀態(tài)呢？羊城晚報(bào)全媒體記者昨日連線了遠(yuǎn)在湖北的甘照宇醫(yī)生。

廣州最早支援武漢的精神心理科醫(yī)生甘照宇

? ? ? ?羊城晚報(bào)：當(dāng)時(shí)最缺的是重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科等醫(yī)生，為何會(huì)選擇您過(guò)去呢？

? ? ? ?甘照宇：我是主動(dòng)報(bào)名的，也沒(méi)想到自己會(huì)被選上。但從專業(yè)的角度看，但凡大災(zāi)大難，人的心理都會(huì)面臨極大的沖擊。

? ? ? ?新冠肺炎是一種人類從未接觸過(guò)的疾病，它的傳染性強(qiáng)，目前治療方法也非常有限。因此，難以想象，在疫情重災(zāi)區(qū)武漢，這種疾病對(duì)民眾的心理沖擊會(huì)有多大。一線的抗疫人員，也同樣面臨著心理上的巨大壓力。從這個(gè)層面上講，精神醫(yī)學(xué)的及時(shí)介入，對(duì)保障一線醫(yī)護(hù)人員的身心健康、撫慰疫區(qū)民眾的受傷心靈是非常有必要的。

? ? ? ?而我，作為廣東省的心理危機(jī)干預(yù)專家，曾接受過(guò)心理危機(jī)干預(yù)的系統(tǒng)培訓(xùn)，也參加過(guò)汶川地震的心理危機(jī)干預(yù)工作，可以說(shuō)在心理危機(jī)干預(yù)方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。這或許是我被選上的一個(gè)原因吧。

? ? ? ?羊城晚報(bào)：目前在武漢支援的廣東醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，出現(xiàn)哪些心理問(wèn)題？

? ? ? ?甘照宇：不同批次的援漢醫(yī)護(hù)人員，心理問(wèn)題的發(fā)生率與嚴(yán)重程度會(huì)有不同。來(lái)了武漢之后，我也走訪過(guò)第一批醫(yī)療隊(duì)員。他們的經(jīng)歷會(huì)比較多一些，主要是那時(shí)病人病情重、救治方法有限，無(wú)論對(duì)病人還是對(duì)醫(yī)護(hù)人員本身的支持系統(tǒng)都不完善，許多醫(yī)護(hù)人員目睹病人無(wú)法得到成功救治而去世。這些因素，使得他們那一批隊(duì)員的心理問(wèn)題比較多，相當(dāng)部分隊(duì)員需要借助安眠藥睡眠，一些隊(duì)員存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，甚至有的達(dá)到了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的程度。

? ? ? ?而我們是第三批隊(duì)員，經(jīng)歷的不良生活事件會(huì)少很多。到了這個(gè)階段，醫(yī)療界對(duì)新冠肺炎已經(jīng)有了一定認(rèn)識(shí)，許多治療方法被證明有效，這不僅讓患者看到希望，同時(shí)也讓醫(yī)護(hù)人員看到希望。迄今為止，我們支援的武漢華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)還沒(méi)出現(xiàn)過(guò)一例患者死亡，更重要的是，在大家的努力下，不斷有患者病情得到改善甚至痊愈出院。這種職業(yè)上的成就感也大大減少心理上的無(wú)力感和無(wú)助感。

? ? ? ?此外，整個(gè)社會(huì)支持系統(tǒng)亦在慢慢地建立、完善起來(lái)，這不僅對(duì)患者，還有對(duì)我們的醫(yī)護(hù)人員。

? ? ? ?總之，這些因素，使得我們這一批隊(duì)員的心理狀況總體上比第一批好很多。雖然也會(huì)有一些問(wèn)題，其中失眠會(huì)比較常見(jiàn)，其次是焦慮，抑郁再次。但這些問(wèn)題均比較輕，而且通過(guò)干預(yù)和調(diào)整短期內(nèi)都能調(diào)整過(guò)來(lái)。

? ? ? ?羊城晚報(bào)：您平時(shí)如何給一線的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理干預(yù)？

? ? ? ?甘照宇：我主要從以下幾個(gè)方面對(duì)隊(duì)員進(jìn)行心理干預(yù)：

? ? ? ?一、深入隊(duì)員當(dāng)中，在生活、工作當(dāng)中及時(shí)了解隊(duì)員們的心理動(dòng)態(tài)；

? ? ? ?二、參與團(tuán)隊(duì)建設(shè)，向領(lǐng)隊(duì)以及相關(guān)負(fù)責(zé)人建言獻(xiàn)策，優(yōu)化管理，理順工作流程，以便讓每一位隊(duì)員尤其是非感染科或者呼吸科專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員能盡快適應(yīng)繁重的抗疫工作；

? ? ? ?三、定期在醫(yī)療隊(duì)的交流群里發(fā)布一些心理保健的方法、手段，如放松訓(xùn)練的音頻和視頻等；

? ? ? ?四、對(duì)個(gè)別高危隊(duì)員，主動(dòng)加其微信，通過(guò)一對(duì)一的心理會(huì)談，幫助其擺脫危機(jī)；

? ? ? ?五、進(jìn)行集體減壓團(tuán)體治療，集中幫助隊(duì)員釋放壓力；

? ? ? ?六、對(duì)個(gè)別失眠、焦慮比較嚴(yán)重的隊(duì)員，給予短期的藥物干預(yù)。

? ? ? ?這些干預(yù)方法，得到了隊(duì)員們的廣泛認(rèn)可。曾有一名隊(duì)員在做完團(tuán)體治療后動(dòng)情地說(shuō)：“我們太需要心理治療了，一個(gè)人憋在房間里太久了。”

甘照宇進(jìn)隔離病區(qū)給患者做心理安慰

? ? ? ?羊城晚報(bào)：病區(qū)里新冠肺炎的患者，會(huì)出現(xiàn)什么樣的心理問(wèn)題？

? ? ? ?甘照宇：焦慮是最常見(jiàn)的。這種焦慮，一方面來(lái)源對(duì)自己病情的擔(dān)心；另一方面來(lái)源于對(duì)家人的擔(dān)心。有的病人，一家全部染?。欢械牟∪?，家里大人都患病住院，小孩一個(gè)人留在家里怕無(wú)人照顧。

? ? ? ?其次是抑郁，尤其是對(duì)病情比較重、缺乏家庭社會(huì)支持系統(tǒng)，甚至家里有親人病故的病人尤為明顯；憤怒的情緒也有見(jiàn)，輕者表現(xiàn)為頗多怨言、對(duì)食品挑三揀四、對(duì)治療不配合，重則摔東西、罵人。失眠對(duì)很多患者而言，也非常常見(jiàn)，包括入睡困難、多夢(mèng)、淺睡易醒、早醒等。

? ? ? ?羊城晚報(bào)：需要進(jìn)隔離區(qū)里為患者做心理治療嗎？

? ? ? ?甘照宇：在隔離病區(qū)開(kāi)展心理干預(yù)面臨著很多挑戰(zhàn)。病區(qū)所收治的病人大多病情重、年紀(jì)大、聽(tīng)力差、講方言，而且新冠肺炎的高傳染性特點(diǎn)也使得傳統(tǒng)的面對(duì)面的心理評(píng)估和心理干預(yù)變得困難。

? ? ? ?因此，對(duì)于主要患者的心理干預(yù)，我采取以下策略來(lái)進(jìn)行：

? ? ? ?第一、組織患者進(jìn)行自我心理評(píng)估。通過(guò)發(fā)放簡(jiǎn)易的心理問(wèn)卷或者借助“云上三院”疫情心理測(cè)試平臺(tái)，讓患者對(duì)自己的心理狀態(tài)進(jìn)行初步的評(píng)估，從而篩查出需要我進(jìn)行面對(duì)面心理干預(yù)的可疑患者；

? ? ? ?第二、參與醫(yī)生護(hù)士的交接班，從中識(shí)別需要我參與干預(yù)的重點(diǎn)患者；

? ? ? ?第三、培訓(xùn)護(hù)士，教予他們對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理的方法、技巧。這樣一來(lái)，很多心理問(wèn)題很輕的患者，就可以通過(guò)護(hù)士的心理護(hù)理來(lái)得以改善。

? ? ? ?剩下的比較重或者比較難的患者，我會(huì)親自進(jìn)入隔離區(qū)進(jìn)行面對(duì)面的心理干預(yù)。一是可以讓真正需要干預(yù)的患者得到及時(shí)、有效的干預(yù)；二是可以節(jié)約醫(yī)療資源，尤其是減少防護(hù)物資的消耗。

? ? ? ?大多數(shù)病人經(jīng)過(guò)一次的心理治療，無(wú)論心態(tài)、對(duì)治療的配合程度以及睡眠等都有很大的提高。部分病情較嚴(yán)重的患者，會(huì)根據(jù)病情需要做好跟蹤隨訪工作。