【21財(cái)經(jīng)】對話廣州“無癥狀感染者”：住院初期幾乎每天半夜痛哭，樂觀心態(tài)最重要

? ? ? ?2月7日下午，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（下稱“中山三院”）首例新型冠狀病毒感染肺病患者劉先生治愈出院。

? ? ? ?據(jù)中山三院傳染性疾病科主任醫(yī)師彭亮介紹，劉先生經(jīng)過治療熱峰明顯下降，1月29日起體溫恢復(fù)正常，呼吸道癥狀好轉(zhuǎn)。2月3日、2月6日復(fù)查新型冠狀病毒核酸陰性，2月6日復(fù)查胸部CT提示“肺部炎癥吸收好轉(zhuǎn)”。2月7日經(jīng)廣東省專家組會診后，考慮臨床治愈，于2月7日下午辦理出院手續(xù)。

? ? ? ?21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者注意到，劉先生在確診之初并無明顯的流行病學(xué)史，仔細(xì)詢問后才發(fā)現(xiàn)，其疑似與武漢出差的同事有短暫接觸。因此中山三院在劉先生感染經(jīng)歷基礎(chǔ)上提出了“無癥狀感染者”概念。

有可能存在“無癥狀感染者”

? ? ? ?所謂“無癥狀感染者”即隨著檢測能力的提高，發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染肺炎不僅有肺炎的表現(xiàn)，有一部分病人表現(xiàn)比較輕，沒有肺炎。具體而言，這部分病人有發(fā)熱，有中低熱、輕微乏力，偶爾有干咳，病程史中沒有肺炎，這部分病人雖然病情輕，但是仍然具有傳染性。“無癥狀感染者”為防控工作帶來一定的困難和復(fù)雜性。

? ? ? ?劉先生告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，他因“發(fā)熱伴咳嗽4天”于2020年1月22日入住中山三院感染四科隔離病房?！?月21日我感覺有點(diǎn)感冒發(fā)燒，就先到社區(qū)醫(yī)院，確診沒什么問題以后仍然有些不放心，晚上查詢得知中山三院是定點(diǎn)醫(yī)院，然后我就在上班路上順便到中山三院做了個(gè)檢查，結(jié)果被感染性疾病科的主任醫(yī)師彭亮等確診為疑似‘新冠肺炎’?！?

? ? ? ?劉先生入院后于1月23日、1月29日兩次查新型冠狀病毒核酸陽性，胸部CT提示“雙肺感染性病變，病毒性肺炎待排”。經(jīng)廣東省專家組會診，考慮診斷新型冠狀病毒性肺炎，給予抗病毒、抗細(xì)菌感染、增強(qiáng)免疫、化痰、止咳、中藥調(diào)理及對癥治療。

? ? ? ? 據(jù)他回憶稱，可能期間接觸過從武漢返回的同事，但該同事并無明確發(fā)熱癥狀?！澳壳皞魅驹慈圆淮_定?！?

? ? ? ?中山三院傳染性疾病科主任醫(yī)師林炳亮對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者分析稱，“新冠肺炎”作為一種新發(fā)現(xiàn)的疾病，其發(fā)展規(guī)律尚未被完全掌握，還需要更多的觀察和研究。例如研究今天出院的劉先生病例后我們發(fā)現(xiàn)，可能存在無癥狀感染者?！敖酉聛砦覀儠鲞M(jìn)一步檢測，確定劉先生的同事是否有感染‘新冠肺炎’病毒，以明確劉先生的病毒感染源?！?

“主要是要保持樂觀的心態(tài)”

? ? ? ?劉先生在入院之初，經(jīng)歷了巨大的心理變化。他介紹稱，心情從一開始的很糟，到非常糟再到崩潰，幾乎每天都會在半夜里痛哭。

? ? ? ?為了安撫他的情緒，中山三院的醫(yī)護(hù)人員輪流對其安撫。“我們白天上班對許先生進(jìn)行安撫，安慰他要樂觀面對，積極配合治療，而我們的護(hù)士組晚上也要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。”彭亮告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，我們認(rèn)為患者痊愈的最根本因素還是在心理上積極樂觀，保持了一個(gè)好的心態(tài)，自然增加了自我抵抗能力。

? ? ? ?劉先生表示，在得知妻子也確診后一度崩潰，孩子也被接到廣州市天河區(qū)疾控中心被隔離，心情非常差。

? ? ? ?后來隨著病情穩(wěn)定就慢慢好起來了，在得知妻子的病情也逐步穩(wěn)定下來，孩子被隔離起來很安全，在醫(yī)護(hù)人員的鼓勵下，我于是就安心配合。“我總結(jié)就是，遇到病了不要害怕焦慮，其實(shí)主要還是要保持樂觀的心態(tài)?！眲⑾壬f。

? ? ? ?劉先生透露，自己回家后會迎接老婆孩子回家，因?yàn)槠夼謩e被隔離后也即將解除隔離。“我太太已經(jīng)知道我出院了，我女兒還不知道，所以我回家以后要給她一個(gè)驚喜！她知道后一定非常開心?！?

痊愈后不會再傳染病毒給他人

? ? ? ?林炳亮告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)記者，要根據(jù)不同的疾病狀態(tài)和癥狀的輕重程度來決定治療方案。廣東省“新冠肺炎”患者重癥病人數(shù)量占比較低。針對輕癥病人，基本上采用抗病毒治療，對癥治療或支持治療即可。因?yàn)椤靶鹿诜窝住笔遣《拘约膊?，有一定的自限性?

? ? ? ?但他提醒，輕癥病人一段時(shí)間后也可能轉(zhuǎn)化為重癥病人，所以醫(yī)生最關(guān)鍵的是要找出哪些病人有可能轉(zhuǎn)化為重癥病人。一旦轉(zhuǎn)化為重癥，整個(gè)治療就要升級，并發(fā)癥的問題和呼吸道的管理問題都需要注意。

? ? ? ?“對于痊愈后的患者，一般不會再傳染病毒給他人。”林炳亮告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者。

? ? ? ?他介紹稱，從理論上講，“新冠肺炎”作為一種急性傳染病，患者在治愈后應(yīng)該會產(chǎn)生一定的抗體。但不同病毒的抗體能起到的保護(hù)作用和保護(hù)程度都不一樣，還需要進(jìn)一步研究。治愈后的患者連續(xù)多次核酸檢測呈陰性，且肺部病變已吸收，臨床癥狀已改善，因此痊愈的患者一般不會再傳染病毒給他人。

? ? ? ?但彭亮建議治愈后的患者還要在出院后居家隔離14天，不要四處走動。

? ? ? 據(jù)了解，目前中山三院的“新冠肺炎”重癥患者已經(jīng)全部轉(zhuǎn)移到廣州市八院，目前院內(nèi)還有一例新冠患者也即將治愈出院，目前正等待再次核查。