? ? ? ?糖尿病作為一種慢性病，醫(yī)生總是囑咐患者要堅(jiān)持規(guī)律服藥，不要隨意停藥或改變劑量。那么今年春節(jié)由于新型冠狀病毒的出現(xiàn)，糖友們?nèi)绻粫r(shí)缺藥應(yīng)該怎么辦呢？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科陳燕銘教授、 穆攀偉副主任醫(yī)師為你支招。

首先盡量遠(yuǎn)離醫(yī)院

? ? ? ?新型冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎是具有傳染性的急性病，必須盡快診治。而糖尿病是慢性疾病，危害在于長(zhǎng)期，而不在一時(shí)。醫(yī)院人員密集，病原體比較多。特別是在目前情況下，普通感冒發(fā)熱者、到過(guò)疫區(qū)、可能有直接或間接接觸史、甚至僅僅是受涼咳嗽幾聲，都有可能因?yàn)榭謶侄结t(yī)院就診，這就使得醫(yī)院的環(huán)境更加復(fù)雜。糖尿病患者屬于抵抗力較弱的人群，他們通常年紀(jì)較大，經(jīng)常合并有其他慢性疾病，因此糖尿病患者在這個(gè)時(shí)候盡量少到醫(yī)院！除非出現(xiàn)一些急性病變，非到醫(yī)院診治不可，否則就遠(yuǎn)離醫(yī)院。

其次在藥店尋找替代品

? ? ? ?作為一種終身性疾病，糖尿病應(yīng)該長(zhǎng)期治療。那么，如果由于這一突發(fā)事件，家里沒(méi)藥了，該怎么辦呢？到藥店自購(gòu)！

? ? ? ?醫(yī)院的藥，藥店通常也有銷售，只不過(guò)可能不是同一個(gè)廠家生產(chǎn)，劑量劑型和名稱有點(diǎn)不同，藥效還是差不多的。化學(xué)名一致，就說(shuō)明是同樣的藥物，按同等劑量替換過(guò)來(lái)就可以了。實(shí)在沒(méi)有同樣化學(xué)名的藥物，用同類藥物的暫時(shí)替代也可以的。

第三如何替代？

目前使用的口服降糖藥有以下幾種類型：

1、磺脲類 主要有格列美脲、格列奇特和格列吡嗪，格列喹酮也有使用，格列本脲基本被淘汰，但也有極少數(shù)患者在用。格列美脲和格列奇特緩釋片、格列吡嗪控釋片通常一天一次服用，格列奇特普通片、格列吡嗪普通片和格列喹酮?jiǎng)t一般一天2-3次服用；

2、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑（格列奈類） 有瑞格列奈和那格列奈兩種；

3、雙胍類 這類藥物只有二甲雙胍，國(guó)內(nèi)的劑型有0.25g/片和0.5g/片兩種，要認(rèn)準(zhǔn)劑量；

4、阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇（后者少用），要求和第一口飯同服的就是這類藥物，所以每天3次服用

5、噻唑烷二酮類（格列酮類），主要有羅格列酮和吡格列酮（也稱匹格列酮或皮格列酮）前者通常都是4mg/片，后者有15mg/片和30mg/片兩個(gè)規(guī)格，一天一次服用；

6、二肽基肽酶4（DPP4）抑制劑，化學(xué)名叫“……格列汀”，主要有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀，都是一天一次服用；

7、鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑。目前市面銷售的主要有達(dá)格列凈、卡格列凈和恩格列凈，也是一天一次，主要在一些肥胖糖尿病患者中使用。

治療糖尿病的注射針劑，原來(lái)只有胰島素這一類。近年來(lái)多了一類，它不是胰島素，但也是注射使用。先講講這一類，叫胰升糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，市面上已經(jīng)有了利拉魯肽，艾塞那肽、度拉糖肽、洛塞那肽等，一天或一周注射一次，主要用于體重較大的2型糖尿病患者，有一定的減肥作用。胰島素種類很多，容易搞混，一定得加倍小心。大家重點(diǎn)關(guān)注作用時(shí)效。

1、一天一次注射的主要有2種：甘精胰島素和地特胰島素，通常在每天睡前注射，主要控制空腹血糖，兩者可以互換使用。最新研發(fā)了德谷胰島素，一般也是一天一次使用；

2、一天注射2次的，大多是預(yù)混胰島素，經(jīng)常會(huì)看到有30，50，70等數(shù)字，這些數(shù)字是它預(yù)混的比例，比例相同的可以互換，比例不同的，最好不要互換使用，至于是成分是門冬胰島素、賴脯胰島素還是谷賴胰島素則不用考慮；

3、一天注射3次的，就更要睜大眼睛仔細(xì)辨認(rèn)了，因?yàn)樗赡苁巧鲜龅念A(yù)混胰島素，也可能是短效胰島素。最簡(jiǎn)單的辨識(shí)方法是預(yù)混胰島素有數(shù)字，短效胰島素則沒(méi)有數(shù)字，有時(shí)可能在后面有個(gè)R，而且R的前面沒(méi)有數(shù)字。如果都是短效胰島素，則可以互換使用，預(yù)混和短效則不能互換?？偨Y(jié)一下，胰島素是否可以互換，主要看作用時(shí)效，長(zhǎng)效短效內(nèi)部可以互換使用，混效則要看比例，比例一致可以互換，比例不一致則不建議互換。

? ? ? ?各位糖友，在突如其來(lái)的新型冠狀病毒挑戰(zhàn)下，我們要保持鎮(zhèn)定。盡量少到醫(yī)院取藥買藥，既是保護(hù)自己，也是愛(ài)護(hù)他人。