【南方都市報(bào)】中山三院腦血管外科一個(gè)多月接連成功救治2例危重靜脈竇血栓患者

? ? ? ?下水道如果被淤泥堵塞，污水無(wú)法排出，就會(huì)逆流或外溢；大腦血管如果被血栓堵塞，回流不暢，就是腦卒中，該疾病有著極高的致死、致殘幾率。日前，還在坐月子的王女士突發(fā)抽搐，不省人事。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)來(lái)到中山三院，終于確診相對(duì)罕見(jiàn)且誤診率極高的顱內(nèi)靜脈竇血栓?？紤]到患者已陷入昏迷，醫(yī)院汪求精教授立即組織腦血管外科團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者進(jìn)行了血管內(nèi)靜脈竇取栓治療，將堵塞的血管徹底打通。

深入到腦靜脈里取栓、吸拴

年輕媽媽很快康復(fù)

? ? ? ?王女士到達(dá)中山三院后，腦血管外科團(tuán)隊(duì)馬上為其完善術(shù)前準(zhǔn)備，緊急行全腦血管造影，造影結(jié)果證實(shí)了汪求精教授此前的診斷：患者顱內(nèi)靜脈竇廣泛血栓形成。

? ? ? ?診斷雖然已經(jīng)明確，但是治療卻非常棘手。由于患者可能存在許多未知的血栓引起靜脈竇不顯影，只能通過(guò)腦血管的解剖位置來(lái)摸索前進(jìn)，對(duì)操作醫(yī)生的熟練程度及應(yīng)急能力等要求很高。

? ? ? ?汪求精主任向患者家屬詳細(xì)說(shuō)明了手術(shù)的必要性，在得到家屬支持后，腦血管外科團(tuán)隊(duì)馬上為患者安排靜脈竇血栓取栓術(shù)。手術(shù)中汪主任采用靜脈入路，憑借數(shù)十年的介入手術(shù)經(jīng)驗(yàn)小心探索，一邊“疏通”，一邊不斷切換正位及側(cè)位造影，避免造成其他損傷。經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，在多次支架取栓、導(dǎo)管抽吸后，患者靜脈竇順利再通。術(shù)后，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，王女士的頭痛消失，意識(shí)轉(zhuǎn)清，精神明顯好轉(zhuǎn)，癲癇也未再發(fā)作，最終脫離了生命危險(xiǎn)、逐步恢復(fù)健康，即將與朝思暮想的小寶寶團(tuán)聚。

? ? ? ?汪求精表示，近幾年隨著神經(jīng)介入的發(fā)展，神經(jīng)介入取栓術(shù)成為靜脈竇血栓形成新的治療手段。中山三院腦血管外科建科短短1個(gè)月以來(lái)，已成功救治2例危重靜脈竇血栓患者，均恢復(fù)良好。

發(fā)病率很低?

有這些癥狀不能大意

? ? ? ?汪求精教授表示，腦靜脈竇血栓形成是非常罕見(jiàn)的腦血管疾病，其發(fā)病率僅占腦卒中的0.5-1%?；颊吲R床表現(xiàn)缺乏特異性，病情變化如同“變色龍”般復(fù)雜多變，因而極易漏診和誤診，其漏診率可達(dá) 73%， 40%的患者平均診斷時(shí)間在10天以上，重癥患者死亡率高達(dá)10%左右，臨床處理相當(dāng)棘手。該病在各年齡組均可發(fā)病，但女性明顯高發(fā)，男女比例達(dá)到1：1.5-5，尤其是口服避孕藥及圍產(chǎn)期的女性尤其高發(fā)，占到所有靜脈竇血栓患者的5-20%。

? ? ? “圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦往往面臨血液、體液的大量丟失，然后中國(guó)人坐月子的習(xí)慣又極少活動(dòng)和補(bǔ)水，使得血液黏稠度提升，進(jìn)而形成了高危的血栓”，汪求精表示。血栓阻塞靜脈竇造成靜脈血液回流不暢，可使顱內(nèi)靜脈和毛細(xì)血管的壓力增加，該病臨床表現(xiàn)多樣，與血栓形成的部位、嚴(yán)重程度和發(fā)生速度有關(guān)，常有頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，可有抽搐和局限性神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷等癥狀。

? ? ? ? 汪求精再度提示，若在“坐月子”期間持續(xù)發(fā)生劇烈頭痛，一定要考慮腦靜脈血栓的可能性，應(yīng)去到腦血管疾病治療水平較高的醫(yī)院進(jìn)行腦血管的磁共振或CT等專項(xiàng)檢查。同時(shí)，對(duì)于病因不明的慢性偏頭痛患者，其實(shí)很多都是腦靜脈血管的問(wèn)題，但是絕大部分患者甚至醫(yī)生都意識(shí)不到，所以長(zhǎng)期無(wú)法治愈。因此，他提醒有關(guān)醫(yī)生和慢性頭痛患者，在進(jìn)行腦部檢查時(shí)，不能只單純檢查腦動(dòng)脈，腦靜脈檢查也應(yīng)受到同樣重視。