【廣州日?qǐng)?bào)】熬夜加班后頭暈脖痛，26歲的他竟被清出大量腦血栓！這類女性也易中招！

? ? ? 一個(gè)愛(ài)健身的年輕人，突然出現(xiàn)脖子痛、頭昏、惡心嘔吐，會(huì)是什么毛??？

? ? ? 答案一：落枕？

? ? ? 答案二：頸椎病？

? ? ? 答案三：腦血栓！

? ? ? 26歲的廣州白領(lǐng)小王，近日為了找到這個(gè)問(wèn)題的答案，折騰了大半個(gè)月。所幸，最終醫(yī)生從他的大腦里取出大量血栓，化險(xiǎn)為夷。

持續(xù)加班后 “健身達(dá)人”突然頭暈脖子痛

? ? ? 小王平時(shí)酷愛(ài)健身，堪稱朋友圈里的“健身達(dá)人”。臨近年底，他有一個(gè)多月的時(shí)間在頻繁熬夜加班，無(wú)暇健身。

? ? ? 半個(gè)月前，他突發(fā)頸部疼痛、頭痛頭暈，伴有惡心嘔吐，休息后癥狀沒(méi)有得到緩解，幾乎吃不下東西。

? ? ? 小王曾到幾家醫(yī)院就診，但都沒(méi)有明確病因。隨著病情逐漸加重，他每天處于昏睡狀態(tài)。焦急萬(wàn)分的家人經(jīng)人指點(diǎn)，找到國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展顱內(nèi)靜脈竇取栓治療的腦血管團(tuán)隊(duì)、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腦血管外科主任汪求精教授。

? ? ? 汪求精教授經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診和查體，結(jié)合影像學(xué)資料，認(rèn)為小王可能是腦靜脈竇內(nèi)形成血栓，導(dǎo)致腦血液回流障礙而出現(xiàn)了上述癥狀。

? ? ? 入院后，醫(yī)院考慮到小王的病情緊急，給他加急做了頭部MRI黑血成像，果然證實(shí)了診斷。

? ? ? 隨著癥狀繼續(xù)加重，顱內(nèi)高壓隨時(shí)可能危及小王的生命。醫(yī)生決定采用介入微創(chuàng)技術(shù)，將靜脈竇內(nèi)的血栓取出，打通腦血流循環(huán)通路，緩解顱內(nèi)高壓。

? ? ? 汪求精教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借多年的介入手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，將支架送至小王的靜脈竇血栓部位，先后通過(guò)支架取栓及血栓抽吸等技術(shù)，取出血栓后經(jīng)微導(dǎo)管繼續(xù)局部溶栓。小王閉塞的靜脈竇逐漸被打通，血液循環(huán)得到改善。

磁共振黑血成像顯示小王的上矢狀竇、橫竇及乙狀竇多處血栓形成（紅色箭頭處）

取栓前造影顯示上矢狀竇、雙側(cè)橫竇及乙狀竇充盈缺損、廣泛血栓形成（紅色箭頭處）

經(jīng)血管內(nèi)支架取出的靜脈竇血栓，黏在支架內(nèi)

術(shù)后造影顯示上矢狀竇、雙側(cè)橫竇及乙狀竇迅速開(kāi)通（紅色箭頭處）

術(shù)后，小王的顱內(nèi)高壓癥狀迅速緩解，頭也不痛了，還可下床活動(dòng)，很快就吃上了媽媽親手做的香口的飯菜，兩周后便康復(fù)出院。

二胎媽媽也易中招

顱內(nèi)靜脈竇血栓極易漏診誤診

? ? ? 汪求精教授指出，顱內(nèi)靜脈竇血栓是指由多種病因引起的腦靜脈回流受阻，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓的一類疾病。它的發(fā)病率低，約占腦卒中的0.5%～1%。

? ? ? 近年來(lái)，隨著醫(yī)護(hù)人員對(duì)此病的認(rèn)識(shí)和診療手段的進(jìn)步，明確診斷的病例數(shù)逐漸增多。尤其是國(guó)內(nèi)二胎政策的開(kāi)放，也使得女性產(chǎn)褥期靜脈竇血栓的發(fā)病率明顯增加。

? ? ? 該病起病時(shí)“靜悄悄”，臨床癥狀復(fù)雜多變，極易誤診和漏診。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40%的患者平均獲得診斷時(shí)間在10天以上。

? ? ? 顱內(nèi)靜脈竇血栓沒(méi)有特征性的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者以頭痛伴惡心嘔吐發(fā)病，40%的患者可出現(xiàn)抽搐發(fā)作，甚至意識(shí)障礙或昏迷。

? ? ? 重癥患者若病情進(jìn)行性加劇，得不到及時(shí)的診斷和治療，死亡率可高達(dá)10%～15%。

? ? ? 與下肢靜脈血栓患者多有長(zhǎng)時(shí)間坐臥不動(dòng)的特點(diǎn)不同，顱內(nèi)靜脈竇血栓的發(fā)病因素比較復(fù)雜。

? ? ? 汪求精教授指出，目前認(rèn)為此病發(fā)病因素包括口服避孕藥、妊娠產(chǎn)褥期、營(yíng)養(yǎng)不良、感染、白血病、外傷、甲狀腺疾病及腫瘤等，上述情況可令患者血流狀態(tài)改變、凝血機(jī)制異常，從而導(dǎo)致靜脈竇內(nèi)形成血栓。

? ? ? 值得注意的是，人體體液丟失過(guò)多、過(guò)度疲勞等都可能是該病的誘發(fā)因素。

? ? ? 因此，多喝水、避免頻繁熬夜加班，對(duì)于有風(fēng)險(xiǎn)因素的人來(lái)說(shuō)十分重要。

抗凝治療對(duì)重癥患者不理想

顱內(nèi)取血栓技術(shù)要求更高

? ? ? 目前，在靜脈竇血栓的治療措施包括抗凝及對(duì)癥治療，但重癥患者的治療效果并不理想。近年來(lái)，隨著神經(jīng)介入技術(shù)的發(fā)展，血管內(nèi)治療有望成為治療靜脈竇血栓的一種新途徑。

? ? ? 支架取栓一般用于頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈血栓形成后的治療。而應(yīng)用在顱內(nèi)靜脈竇內(nèi)取栓，具有很大的挑戰(zhàn)性。

? ? ? 與腦動(dòng)脈血管取栓相比，靜脈竇內(nèi)取栓技術(shù)要求更高，技術(shù)更為復(fù)雜。若靜脈竇損傷或血栓逃逸至肺動(dòng)脈引起肺栓塞，后果不堪設(shè)想，因此應(yīng)首選經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

廣州日?qǐng)?bào)全媒體文字記者任珊珊