【廣州日?qǐng)?bào)】23歲女子產(chǎn)后頭痛吃了感冒藥，竟然昏迷了！一查患了這種??！

? ? ? 產(chǎn)后頭痛，是許多新手媽媽都有過(guò)的經(jīng)歷，通常休息之后就能好轉(zhuǎn)。

? ? ? 然而，廣州一位年輕媽媽小王產(chǎn)后頭痛，卻意外查出一種可致殘致命的腦病。廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者1月7日從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腦血管外科獲悉，醫(yī)生從小王的腦血管里“清”出許多血栓。

? ? ? 這是怎么回事？

頭痛吃了感冒藥，人卻昏迷了

? ? ? 23歲的廣州人王女士不久前剛生下小寶寶。產(chǎn)后2周，她斷斷續(xù)續(xù)地出現(xiàn)頭痛、手腳抽搐。家人以為她“感冒”了，吃了感冒藥后，頭痛不但沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越重，并開(kāi)始出現(xiàn)意識(shí)不清等癥狀。

? ? ? 家人趕緊將已經(jīng)昏迷的她送到附近醫(yī)院就診。做了頭顱CT后，醫(yī)生認(rèn)為很可能是治療風(fēng)險(xiǎn)極大的顱內(nèi)靜脈竇血栓，便立即緊急聯(lián)系該領(lǐng)域的權(quán)威專家、中山三院腦血管外科主任汪求精教授進(jìn)行會(huì)診指導(dǎo)。

? ? ? 汪求精詳細(xì)詢問(wèn)病情后，認(rèn)為患者極可能屬于顱內(nèi)靜脈竇廣泛血栓，且已出現(xiàn)癲癇癥狀，如不及時(shí)干預(yù)，隨時(shí)可能出現(xiàn)腦疝，需連夜轉(zhuǎn)入中山三院治療。

? ? ? 王女士轉(zhuǎn)入中山三院后，腦血管外科團(tuán)隊(duì)馬上為其完善術(shù)前準(zhǔn)備，緊急行全腦血管造影。造影顯示，顱內(nèi)靜脈竇廣泛血栓果然已經(jīng)形成。

支架取栓、導(dǎo)管抽吸，成功疏通腦血管

? ? ? 這種情況需要立即進(jìn)行介入取栓。在得到家屬支持后，腦血管外科團(tuán)隊(duì)馬上為王女士安排手術(shù)。由于患者可能存在許多未知的血栓引起靜脈竇不顯影，只能通過(guò)腦血管的解剖位置來(lái)摸索前進(jìn)，對(duì)操作醫(yī)生的熟練程度及應(yīng)急能力等要求很高。

? ? ? 手術(shù)中，汪求精教授采用靜脈入路，憑借數(shù)十年的經(jīng)驗(yàn)。一邊小心地摸索著進(jìn)行“疏通”，一邊不斷切換正位及側(cè)位造影，避免造成其他損傷。

? ? ? 終于，功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，在多次支架取栓、導(dǎo)管抽吸后，患者靜脈竇順利再通。

? ? ? 術(shù)后，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，王女士的頭痛消失，意識(shí)轉(zhuǎn)清，精神明顯好轉(zhuǎn)，癲癇也未再發(fā)作。目前她已脫離了生命危險(xiǎn)、逐步恢復(fù)健康，即將與朝思暮想的小寶寶團(tuán)聚。

育齡女性和新生兒高發(fā)，漏診率高達(dá)七成

? ? ? 汪求精教授介紹，腦靜脈竇血栓形成占腦卒中的0.5-1%，多發(fā)于青壯年及兒童，尤其是20-40歲育齡女性及新生兒更為多見(jiàn)，但女性明顯高發(fā)，尤其是口服避孕藥及圍產(chǎn)期的女性尤其高發(fā)，占到所有靜脈竇血栓患者的5%-20%。

? ? ? 該病常由外傷、頭面部的感染、血液高凝或瘀滯、腫瘤等因素引起。血栓阻塞靜脈竇造成靜脈血液回流不暢，可使顱內(nèi)靜脈和毛細(xì)血管的壓力增加，該病臨床表現(xiàn)多樣，與血栓形成的部位、嚴(yán)重程度和發(fā)生速度有關(guān)，常有頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，部分患者出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀。

? ? ? 由于病情變化如同“變色龍”般復(fù)雜多變，腦靜脈竇血栓極易漏診和誤診，其漏診率可達(dá) 73%。40%的患者平均診斷時(shí)間在10天以上，重癥患者死亡率高達(dá)10%左右。

? ? ? 靜脈竇血栓需經(jīng)磁共振成像和腦血管造影確診，傳統(tǒng)治療方案以抗凝、溶栓等內(nèi)科治療為主，嚴(yán)重者需開(kāi)顱手術(shù)治療，但患者療效參差不齊。近年來(lái)，神經(jīng)介入取栓術(shù)成為靜脈竇血栓形成新的治療手段。但該技術(shù)對(duì)醫(yī)生的技能要求較高，一般醫(yī)院很難開(kāi)展，加之大多數(shù)基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病了解不多，因此，患者往往難以得到有效的治療指引。

? ? ? 廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者獲悉，中山三院腦血管外科近1個(gè)月以來(lái)已成功救治2例危重靜脈竇血栓患者，均恢復(fù)良好。目前，該中心正在制定國(guó)內(nèi)靜脈竇血栓介入治療規(guī)范化指南。

“坐月子”持續(xù)頭痛、慢性偏頭痛，當(dāng)心腦靜脈血管在搗鬼

? ? ? 汪求精教授提醒，若在“坐月子”期間持續(xù)發(fā)生劇烈頭痛，一定要考慮腦靜脈血栓的可能性，應(yīng)去到腦血管疾病治療水平較高的醫(yī)院進(jìn)行腦血管的磁共振或CT等專項(xiàng)檢查。

? ? ? 同時(shí)，對(duì)于病因不明、長(zhǎng)期難以治愈的慢性偏頭痛患者，要高度懷疑屬于腦靜脈血管問(wèn)題。

? ? ? 他提醒有關(guān)醫(yī)生和慢性頭痛患者，在進(jìn)行腦部檢查時(shí)，不能只單純檢查腦動(dòng)脈，腦靜脈檢查也應(yīng)受到同樣重視。

廣州日?qǐng)?bào)全媒體文字記者任珊珊 通訊員周晉安 甄曉洲 葉張翔