大愛無疆，建功粵東——我院幫扶豐順醫(yī)療隊凱旋

? ? ? ?為積極推動區(qū)域協(xié)調發(fā)展，中山三院積極響應上級有關部門“組團式”幫扶工作的號召，與粵東的豐順縣人民醫(yī)院結成對口幫扶關系。
? ? ? ?2018年底，中山三院選派感染性疾病科副主任醫(yī)師陳幼明、心血管內科副主任醫(yī)師余舒杰、消化內科副主任醫(yī)師陶力以及粵東醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師呂培標開始為期一年的“組團式”駐點幫扶工作。日前，他們載譽而歸。

? ? ? ?中山三院的四位專家舍小家為大家，在一年的援派過程中全力推進對口支援工作，在醫(yī)療技術、人才培養(yǎng)及科研能力提升方面進行對口精準幫扶，豐順縣人民醫(yī)院整體水平邁上新臺階。

101天的奮戰(zhàn)，肝衰竭患者轉危為安
? ? ? ?豐順縣地處粵東梅州之南，位于縣城內的豐順縣人民醫(yī)院深感提高本地感染性疾病救治的重要性，急需獲得感染專家?guī)头觥ｊ愑酌髯鳛閺氖赂腥拘约膊∪嗄甑膶＜?，義無反顧地承擔起幫扶重任。

? ? ? ?幫扶期間，她以病例為核心，全面促進了當?shù)馗腥究漆t(yī)療水平實現(xiàn)質的飛躍。除收治常見的慢性乙肝之外，她還主導救治了多例重型病毒性肝炎患者，改變了多年來患者均要輾轉到上級醫(yī)院就診的現(xiàn)狀。

▲陳幼明指導當?shù)蒯t(yī)生工作

? ? ? ?她曾經(jīng)過101天的奮戰(zhàn)，成功救治一例停藥反跳的肝衰竭患者。豐順縣人民醫(yī)院在診斷和治療肝衰竭方面的條件非常有限，治療所需的藥品不足，很多藥物需要外購，更沒有支持肝衰竭治療的人工肝治療等設備設施，救治肝衰竭患者存在諸多不便和困難。陳幼明分析患者病情后，認為患者病情雖重，但也存在諸多適宜保守治療的有利條件。

▲陳幼明帶領當?shù)蒯t(yī)生查房

? ? ? ?她與家屬充分溝通，取得家屬支持后，指導管床醫(yī)生每天查房數(shù)次，根據(jù)患者血糖測定值安排患者吃飯和飲葡萄糖水的時間。一邊治療，她一邊利用現(xiàn)有病例進行現(xiàn)場教學，從肝衰竭病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、并發(fā)癥、治療、預后及影響預后的因素等各個方面進行講解，分析該患者治療方面的可行性和存在的風險，增強全科室醫(yī)護人員對病人病情的認識和救治的信心。經(jīng)過團隊的努力，2019年8月5日患者回院復查結果進一步改善，感染科收到了多年來的第一面錦旗。

? ? ? ?她還診斷并成功救治了首例自身免疫性肝病、酒精性肝硬化、肝昏迷等危重肝病患者。她積極帶領團隊進行病情分析，合理利用極其有限的資源進行治療，取得了良好的療效。

? ? ? ?作為心內科專家，余舒杰掛職豐順縣人民醫(yī)院心內科副主任。受飲食及生活習慣的影響，近年來當?shù)丶毙孕募」Ｋ腊l(fā)病率不斷攀升。對于急性心肌梗死患者而言，時間就是生命，如不提高本地醫(yī)院相關救治水平，大部分患者需轉往外地就醫(yī)，很容易錯過最佳救治時機，嚴重影響患者預后。

? ? ? ?2019年3月31日，在團隊的共同努力下，豐順縣人民醫(yī)院心內科成功開展了第一例急診冠脈介入手術，這也是梅州市縣級二甲醫(yī)院的首例。新技術的開展使豐順縣急性心肌梗死患者足不出縣就可以享受到國際公認的最佳治療。

? ? ? ?在余舒杰等人的幫扶下，豐順縣人民醫(yī)院開展了多項新技術：經(jīng)皮冠脈造影術、經(jīng)皮冠脈球囊擴張術、經(jīng)皮冠脈支架置入術、橈動脈穿刺術、股動脈穿刺術、臨時起搏器安裝術及心包穿刺術等。截至目前，豐順縣人民醫(yī)院心內科已完成冠脈造影術300例，冠脈支架植入術170例，其中急診冠脈介入手術80例，手術成功率約99%。

▲余舒杰帶領當?shù)蒯t(yī)生查房及討論病例

反復嘔血的86歲老婆婆因她獲救

? ? ? ?2019年1月16日，豐順縣人民醫(yī)院來了一位86歲的丁婆婆。兩年前，丁婆婆出現(xiàn)大嘔血，被診斷為食管靜脈曲張破裂大出血。她曾輾轉在豐順縣人民醫(yī)院及梅州市人民醫(yī)院救治，一直在做藥物保守治療，消化道仍反復出血，病情逐漸加重，此次她再次嘔血，伴有低血壓休克，命懸一線。

? ? ? ?陶力與其他援助專家一起成立多學科MDT，綜合患者高齡、門靜脈血栓及肺功能不全等因素，決定出血穩(wěn)定后做胃鏡下微創(chuàng)治療。
? ? ? ?1月，陶力給丁婆婆進行了胃鏡檢查，檢查發(fā)現(xiàn)其食管靜脈重度曲張，曲張靜脈上有一個巨大的破損口。術中丁婆婆一度嘔吐并嘔大量鮮紅色血液，陶力為她緊急做了套扎治療，術后出血立即停止。術后1周，丁婆婆安全回家。為達到根治食管靜脈曲張的目的，2月，陶力再次給丁婆婆做了食管曲張靜脈套扎術，術后其曲張靜脈基本消失。

▲陶力為丁婆婆做胃鏡

? ? ? ?丁婆婆終于可以恢復正常飲食和活動了，她的臉上露出了久違的笑容。因食管靜脈重度曲張反復出血，近兩年來丁婆婆一直無法正常進食，長期只能進食流質或半流質食物，甚至無法正常運動及排便。
? ? ? ?在陶力的幫扶下，豐順縣人民醫(yī)院消化內科廣泛開展了多種無痛胃腸鏡技術。豐順縣內鏡室醫(yī)師目前已經(jīng)掌握并可熟練開展異物取出術、息肉冷切除術、止血夾止血術、食管靜脈套扎術、內鏡下高頻電凝電切術、胃造瘺術、放置食管支架、食管擴張術等新技術。

▲陶力為當?shù)匕傩樟x診

親自示范、手把手指導年輕醫(yī)生
? ? ? ?呂培標醫(yī)生從小生活在農(nóng)村，他深知落后地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的嚴重性，因此，得知豐順縣人民醫(yī)院的幫扶需求，他欣然接受。?
? ? ? ?幫扶期間，一名患者因嘔吐鮮血入院，送醫(yī)時面色蒼白。經(jīng)過急診檢查，結果顯示患者胃底的巨大腫物破裂并伴隨著急性大出血，急需手術救治。病情危重，手術風險極大，患者隨時可能會因為大出血而死亡。呂培標迅速組織搶救。
? ? ? ?他連夜為患者手術，歷時5個小時，直至凌晨1點多，患者的出血總算止住了，生命體征逐漸穩(wěn)定，最終經(jīng)過精心治療康復出院。這樣的手術只是呂培標所做過的眾多手術之一。

▲患者為呂培標團隊送錦旗

? ? ? ?在手術臺上，呂培標親自示范、手把手指導年輕醫(yī)生提高手術操作技巧。在他的帶領下，豐順縣外科率先開展腹腔鏡下結直腸癌根治術、腹腔鏡下胃癌根治術、腔鏡下甲狀腺切除術、腹腔鏡-膽道鏡-鈥激光聯(lián)合微創(chuàng)治療肝內外膽管結石等新技術。

▲呂培標為當?shù)匕傩樟x診

一年的幫扶時間有限，他們爭取做得更多
? ? ? ?幾位幫扶專家深知，個人的力量是有限的，為了提高醫(yī)院的整體水平，他們分工合作，爭取在有限的時間內做更多實實在在的事。
? ? ? ?他們結合當?shù)貙嶋H情況，通過教學和臨床查房、病例討論、手術指導及講課等不同形式，助力豐順縣人民醫(yī)院整體業(yè)務能力和管理水平的大提升。
? ? ? ?陳幼明還掛職擔任豐順縣人民醫(yī)院副院長。她第一時間摸清現(xiàn)狀，通過調整科室架構及人員分工、以制度建設為抓手，理順運行流程，切實保障安全，加速醫(yī)院發(fā)展。

▲陳幼明走訪醫(yī)院科室

? ? ? ?一有時間，他們就組織科室開展業(yè)務學習，讓大家有機會接觸最新的治療知識。他們還不遺余力培養(yǎng)當?shù)蒯t(yī)生的臨床科研思維，利用現(xiàn)有的臨床資料，挖掘有科研價值的數(shù)據(jù)，鼓勵申報科研基金，積極撰寫科研論文。
? ? ? ?許多當?shù)厝嗽诩膊“l(fā)展到較為嚴重的程度才就醫(yī)，這樣的現(xiàn)狀讓幾位專家深感預防和普及疾病防治知識的重要性。節(jié)假日，幫扶專家們放棄返回廣州與家人團聚的機會，深入基層，辦講座、開義診，做科普節(jié)目，一年的時間，他們幾乎行遍了豐順的各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。他們還動用一切能夠動用的力量，多次邀請中山三院及其他一流的專家到豐順講課、義診，為醫(yī)院發(fā)展獻策獻力。