中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)科始建于1978年內(nèi)科神經(jīng)專業(yè)組。經(jīng)過老一輩神經(jīng)病學(xué)專家的艱苦奮斗,尤其是自1998年建科以來,在原科主任胡學(xué)強教授以及現(xiàn)任科主任陸正齊教授的帶領(lǐng)下,經(jīng)全科同仁二十年的不懈努力,目前已形成了以腦血管病、神經(jīng)免疫性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)變性疾?。ㄅ两鹕?、認知障礙、癲癇)、神經(jīng)病理及神經(jīng)危重癥疾病為一體的強大的綜合學(xué)科,是中山大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)博士、碩士培養(yǎng)點、博士后流動站、衛(wèi)生部住院醫(yī)師專科培訓(xùn)基地,2007年獲評為國家重點學(xué)科,2008年獲批國家級臨床試驗藥理基地,2012年獲評為廣東省臨床重點??疲?019年獲評為廣東省高水平臨床重點???,2019年至今牽頭建設(shè)國家神經(jīng)區(qū)域醫(yī)療中心,2020年獲國家級“高級卒中中心”授牌,2019-2021年度連續(xù)三年獲復(fù)旦神經(jīng)內(nèi)科??坡曌u排行榜提名,2020-2021年度連續(xù)三年華南地區(qū)神經(jīng)內(nèi)科聲譽榜排行第三。
科室現(xiàn)有在編醫(yī)技人員127人,其中正高職稱7人,副高職稱21人,主治醫(yī)師16人,培訓(xùn)醫(yī)師3人,博士后11人,主管護師14人,護理師31人,護士6人,助理護士3人,電生理主管技師3人,技師4人,助理研究員1人,研究實習(xí)員1人,科研助理3人,教輔員1人,管理人員1人。其中博士研究生導(dǎo)師5人,碩士研究生導(dǎo)師10人。已培養(yǎng)博士后2名,博士研究生70余名,碩士研究生100余名。
學(xué)科現(xiàn)設(shè)有5個病區(qū)[天河院區(qū)(神經(jīng)一區(qū)、神經(jīng)二區(qū))、嶺南院區(qū)、粵東院區(qū)、肇慶院區(qū)],開放床位230余張(其中神經(jīng)內(nèi)科ICU18張),每年收治住院病人約10000人次;開設(shè)神經(jīng)急診,年急診約30000人次;每周開設(shè)專家門診35單元,專科專病門診14單元,年門診約13萬人次;病人來源覆蓋全國以及東南亞等國家和地區(qū)。
在建設(shè)高水平??瓶傮w綱要的指導(dǎo)下,中山三院神經(jīng)內(nèi)科充分發(fā)揮多學(xué)科、多單位(基礎(chǔ)與臨床、國內(nèi)與國際)合作模式,結(jié)合學(xué)科可持續(xù)發(fā)展需要和社會人才培養(yǎng)的要求,致力將本??平ㄔO(shè)成為亞專科特色鮮明,省內(nèi)一流,國內(nèi)知名,國際有一定影響力的神經(jīng)內(nèi)科臨床診療中心、科學(xué)研究和人才培養(yǎng)高地。
神經(jīng)內(nèi)科特色
一、強大的綜合學(xué)科實力
針對神經(jīng)免疫性疾病、腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)變性疾病及癲癇、神經(jīng)科危急重癥、神經(jīng)病理及周圍神經(jīng)病等難點和重點,發(fā)揮本專科臨床病種齊全、人才隊伍完整、醫(yī)教研全面發(fā)展的特點,在已有研究基礎(chǔ)上提出特色的診療路線,形成完善的疑難病例和危急重癥診療方案。建立了神經(jīng)免疫病診治中心、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病診治中心、多學(xué)科神經(jīng)疑難病例會診中心、干細胞治療中心、腦血管病防治中心以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病與腸道微生態(tài)研究平臺。
二、五大亞專科
為促進臨床和科研發(fā)展,科室加強亞專科建設(shè),成立了腦血管病、神經(jīng)免疫性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)變性疾病及神經(jīng)重癥五個亞專科,設(shè)立亞??平M長負責(zé)各亞??平ㄔO(shè),??平M長均為科室臨床能力強,科研技術(shù)突出的教授、博士生導(dǎo)師負責(zé),并開設(shè)亞??萍皩<议T診,定期組織亞專科小組會議討論學(xué)科發(fā)展。
三、八大技術(shù)特色
1、缺血性卒中早期血管再通技術(shù)
腦卒中是我國居民死亡的首要病因,其中缺血性卒中約占70%,具有高致死率、高致殘率等特點,靜脈溶栓和動脈取栓是缺血性卒中超早期的主要治療手段。我院作為國家高級卒中中心,我科作為我院卒中中心的核心科室之一,建立了完備的卒中診治流程,設(shè)立了靜脈溶栓小組和血管內(nèi)治療小組,積極開展缺血性卒中超早期的靜脈溶栓和動脈取栓,平均每年完成超過100例靜脈溶栓和50例動脈取栓,顯著改善了患者的功能預(yù)后。
2、炎性脫髓鞘疾病的診療技術(shù)
我院是中國免疫學(xué)會神經(jīng)免疫分會主任委員單位、廣東省卒中學(xué)會神經(jīng)免疫分會主任委員單位,是中國免疫學(xué)會首批中國多發(fā)性硬化診療中心,牽頭成立了神經(jīng)免疫中心聯(lián)盟,在神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的研究一直走在全國前列。多發(fā)性硬化(MS)與視神經(jīng)脊髓炎(NMO)同屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,兩者均能致殘,且易復(fù)發(fā),對青壯年勞動力造成嚴重危害,雖然兩者有許多共同點,但是有不同的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查特點,治療和預(yù)后也不同,但臨床上二者常易混淆。我科在國內(nèi)率先開展MS患者的寡克隆帶測定以及利用間接免疫熒光法檢測NMO患者血中的AQP4抗體、MOG抗體以幫助診斷和鑒別診斷MS、NMO及其他脫髓鞘疾病。這些技術(shù)獲得發(fā)明專利一項。
3、自身免疫性腦炎(AIE)診療技術(shù)
抗NMDAR腦炎及其它自身免疫性腦炎(AIE)確診困難,依賴于特異性抗體的檢測,而NMDAR抗體是AIE的特異性標記物之一,我科在國內(nèi)率先開展了該類抗體的檢測。此外,我科還率先開展了其他自身免疫腦炎相關(guān)抗體檢測,如NMDAR、LGl1、GABARB1/B2、AMPA1、AMPA2、CASPR2、GFAP等。治療方面,我科率先利用免疫吸附治療自身免疫腦炎,特別是在難治性自身免疫腦炎的治療取得了較好的療效。這些診療技術(shù)為自身免疫腦炎患者帶來了福音。
4、腸道微生態(tài)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病關(guān)系的研究
腸道菌群失調(diào)參與的多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。我們在多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎等神經(jīng)免疫性疾病患者中進行了腸道菌群的檢測,發(fā)現(xiàn)腸道菌群中特定種屬的變化在多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎的診斷及鑒別診斷方面具有很高的特異性,通過補充外源性有益菌可明顯改善治療效果,具有廣闊的實際應(yīng)用前景,目前我科正積極推進腸道菌群在其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦小血管病、阿爾茲海默病、帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等的臨床轉(zhuǎn)化研究。
5、隱球菌腦膜炎的早期診斷、分型及分期治療技術(shù)
我院是廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科管理分會中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染學(xué)組組長單位,是南方中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染聯(lián)盟牽頭單位,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診治及研究中具有扎實的基礎(chǔ)。隱球菌腦膜炎是所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中診斷和治療難度最大的疾病,病死率在40-60%以上。由于早期缺乏敏感的隱球菌診斷方法,有些患者在檢查十次以上才發(fā)現(xiàn)是隱球菌腦膜炎,給患者后續(xù)治療帶來極大困難。我科在國內(nèi)對隱球菌性腦膜炎首次提出分層診斷與分型分期治療,較早應(yīng)用膠體金技術(shù)和腦脊液二代測序技術(shù)輔助診斷,顯著提高隱球菌腦膜炎早期診斷率,加上正規(guī)、階梯的抗隱球菌治療,尤其是在隱球菌性腦膜炎中應(yīng)用腦室腹腔分流術(shù),我科目前已診治隱球菌腦膜炎病例超過1100例,死亡率已降至10%以下。
6、開展神經(jīng)疑難重癥患者的新技術(shù)
我院是廣東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)病理學(xué)組組長單位,我科與神經(jīng)外科合作每年開展20-30例的腦立體定向活檢術(shù),用于中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病、顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲感染、結(jié)核性肉芽腫等各種疑難病例的診斷。我科實驗室開展了腦脊液細胞學(xué)檢測,可行常規(guī)染色和阿立新蘭染色、抗酸染色和印度墨汁染色等特殊染色,以利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤等疾病的鑒別。
7、開展周圍神經(jīng)的自身免疫病的抗體檢測和周圍神經(jīng)活檢技術(shù)
近年來我科開展了許多種周圍神經(jīng)疾病的自身免疫病的抗體檢測(GQ1b、GM1、GM2、GM3、GD1a、GD1b、GT1b等),使得周圍神經(jīng)免疫性疾病的診斷更加精種。另外,近五年來,我科還開展了周圍神經(jīng)活檢技術(shù),對神經(jīng)免疫性疾病、脫髓鞘、副腫瘤綜合癥、神經(jīng)遺傳及變性疾病鑒別診斷提供價值。
8、干細胞治療
針對部分神經(jīng)科疾病患者病情重,治療方法有限,治療效果不理想的情況,我科積極開展臍帶間充質(zhì)干細胞治療的臨床研究。干細胞治療涵蓋神經(jīng)科10余種疾病,包括重癥腦血管病,如腦梗死、腦出血、缺血缺氧性腦??;神經(jīng)變性病,如重癥帕金森病、阿爾茨海默病、多系統(tǒng)萎縮及運動神經(jīng)元??;還包括神經(jīng)自身免疫性疾病如多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎及自身免疫性腦炎等。在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng),臨床亦觀察到多名患者的癥狀明顯得到改善。干細胞在神經(jīng)科疾病中具有不可估量的前景,我科將繼續(xù)大力推廣干細胞治療的臨床研究,為常規(guī)治療效果欠佳的患者帶來一線生機。
四、優(yōu)秀的人才梯隊
我們強化亞??迫瞬盘蓐牻ㄔO(shè),建立國內(nèi)外研修學(xué)習(xí)制度,支持中青年骨干赴國內(nèi)和國外一流神經(jīng)科進修學(xué)習(xí),加強國際交流,參加國際性學(xué)術(shù)會議,與美國、德國、英國、澳大利亞、瑞典和日本知名研究機構(gòu)保持并開展長期實質(zhì)性的合作,定期邀請專家來科室訪問講學(xué)。面向國際培養(yǎng)人才,造就一批具有國際視野的后備骨干,為學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。我院還積極承擔(dān)本科生、研究生教學(xué)任務(wù)。我科獲得研究生教育優(yōu)秀學(xué)科獎;帶教老師獲得優(yōu)秀導(dǎo)師、優(yōu)秀臨床教師、優(yōu)秀教學(xué)管理人員等光榮稱號,多次在我校中青年教師授課大賽獲獎;多名研究生獲得研究生國家獎學(xué)金等獎勵。
五、科學(xué)研究與學(xué)科建設(shè)
本??茝娬{(diào)以臨床帶動科研,以科研促進臨床。作為國家臨床藥理基地,以組長單位承擔(dān)了多項Ⅱ期和Ⅲ期新藥臨床試驗,參加了兩項國際多中心臨床試驗(PRoFESS和TOWER研究)。專科科研平臺擁有單細胞分析系統(tǒng)、單細胞膜片鉗系統(tǒng)、串聯(lián)質(zhì)譜儀、7T小動物磁共振成像儀等先進的科研設(shè)備。近年來共承擔(dān)國家自然科學(xué)基金38項,發(fā)表臨床SCI論文300余篇,國內(nèi)核心期刊論文300余篇。2009年獲得我院優(yōu)秀學(xué)科建設(shè)三等獎;2011年獲得我院優(yōu)秀學(xué)科建設(shè)一等獎;2012年獲得我院優(yōu)秀學(xué)科建設(shè)二等獎。2013年和2014年獲得我院優(yōu)秀學(xué)科建設(shè)一等獎。2020年獲我院學(xué)科建設(shè)優(yōu)秀獎。2008年至2018年榮獲我院國家自然基金前十科室第一名;2008年至2018年榮獲我院發(fā)表SCI論文前十科室第一名。2014年獲教育部科學(xué)技術(shù)進步獎二等獎和廣東省科學(xué)技術(shù)獎勵二等獎,2020年獲廣東省科技進步獎二等獎。同時,我院牽頭制定了《穿支動脈粥樣硬化病中國專家共識》、《多發(fā)性硬化診斷和治療中國專家共識》《抗髓鞘少突膠質(zhì)細胞糖蛋白免疫球蛋白G抗體相關(guān)疾病診斷與治療中國專家共識》等國家級指南共識。
六、國際合作與學(xué)術(shù)交流
作為國家重點學(xué)科,科室高度注重學(xué)科臨床研究進展和學(xué)術(shù)交流,多次承辦全國及省級學(xué)術(shù)會議,邀請國內(nèi)外著名專家來科室講座,連續(xù)舉辦了12期《全國脫髓鞘疾病臨床與基礎(chǔ)進展研討班》,舉辦了3期《神經(jīng)感染免疫短期進修培訓(xùn)班》,舉辦了十屆嶺南國際神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)免疫學(xué)大會。