銳意進取，“鏡議”求精——2020中國脊柱脊髓“焦點與爭議”論壇在廣州召開
2020年是極具特殊意義的一年，在防疫常態(tài)化的特別時刻，12月12日，中國脊柱脊髓“焦點與爭議”論壇暨中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第八屆脊柱脊髓專業(yè)委員會暨廣州第七屆脊柱內(nèi)鏡學(xué)術(shù)研討會在羊城廣州召開，國內(nèi)外眾多著名脊柱外科專家與脊柱微創(chuàng)大師齊聚于此，共同討論當前脊柱脊髓的焦點與爭議問題與微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的發(fā)展前景。
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本次會議由中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專業(yè)委員會與中國脊柱脊髓雜志聯(lián)合主辦，國際脊柱內(nèi)鏡外科學(xué)會（ISESS）中國部、中國醫(yī)療保健國際交流促進會骨科分會脊柱內(nèi)鏡學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會脊柱微創(chuàng)融合學(xué)組、廣東省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會、廣東省醫(yī)學(xué)會脊柱外科學(xué)分會、廣東省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓分會及廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨科分會聯(lián)合協(xié)辦，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣東省微創(chuàng)脊柱外科工程技術(shù)研究中心和廣東省微創(chuàng)脊柱外科質(zhì)量控制中心聯(lián)合承辦。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院董健文教授主持會議開幕式并介紹出席本次會議開幕式的嘉賓。
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中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專委會常務(wù)委員、青年委員會主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會脊柱外科學(xué)分會主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會主任委員、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院長戎利民教授首先代表主委會東道主致開幕辭，向與會的嘉賓表示熱烈的歡迎，對中山三院脊柱外科團隊及各合作方的支持、信任和付出表示感謝。今天在廣州隆重舉辦“2020中國脊柱脊髓“焦點與爭議學(xué)術(shù)論壇”，共同探討微創(chuàng)脊柱外科的最新進展、前沿理念與技術(shù)，將為今后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)、指明方向。本次研討會共分為六個部分，圍繞鏡下融合技術(shù)的焦點與爭議展開討論。衷心地希望各位業(yè)界同道在這樣一個學(xué)術(shù)交流和思想碰撞的平臺上，充分交流，分享經(jīng)驗，利用思想之錘對鏡下融合技術(shù)進行雕琢打磨，為我國的微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的精進和推廣貢獻力量，為廣大患者帶去的更多福音。預(yù)祝大會圓滿成功！
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廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓分會主任委員、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院靳安民教授首先向大會的召開和各位專家的到來表示最熱烈的祝賀！希望此次微創(chuàng)脊柱外科學(xué)術(shù)盛會能夠為大家進行學(xué)術(shù)溝通與交流提供一個有效而堅實的平臺，可以讓各位同仁能夠充分了解微創(chuàng)脊柱外科最新的理念與技術(shù)創(chuàng)新成果，造福于廣大病患。最后衷心地祝愿本次大會能夠圓滿成功！
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我國微創(chuàng)脊柱外科的奠基人之一、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院劉尚禮教授回顧了中國微創(chuàng)脊柱外科的開創(chuàng)史，他提到脊柱微創(chuàng)的理念與技術(shù)目前已在全國范圍內(nèi)得以大力推廣，肯定了戎利民教授帶領(lǐng)的中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科團隊地位和開展的工作，為廣東省乃至全國微創(chuàng)脊柱外科事業(yè)的發(fā)展做出了巨大的貢獻。為了這次盛會的成功召開，該團隊也做了大量細致、認真的準備工作，讓我們以熱烈的掌聲為他們的辛勤勞動致敬！也預(yù)祝本次學(xué)術(shù)盛會取得圓滿成功！
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中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專委會主任委員、南京鼓樓醫(yī)院邱勇教授代表中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專委會，對各位前輩、各位專家同道的到來表示最熱烈的歡迎和最誠摯的問候，向國內(nèi)微創(chuàng)脊柱外科的前輩表示崇高的敬意，預(yù)祝本次學(xué)術(shù)盛會獲得圓滿成功！
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中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專委會名譽顧問、中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心侯樹勛教授在致辭中談到我國的微創(chuàng)脊柱外科近些年來緊跟國際主流理念與技術(shù)步伐，并結(jié)合自身實際進行優(yōu)化和創(chuàng)新，涌現(xiàn)出了一系列適合于本國國情的微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)，這使得我國的微創(chuàng)脊柱外科的學(xué)術(shù)影響力和知名度日益擴大，但在開展臨床研究的同時，同時需要開展廣泛的相關(guān)基礎(chǔ)研究充分驗證臨床技術(shù)的有效性，為微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的進一步發(fā)展拓展道路、開辟未來。
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首先是Morning Course環(huán)節(jié)，中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心李振宙教授就“LUSTA大通道脊柱內(nèi)鏡下腰椎手術(shù)實踐及技術(shù)改進”做了全面闡述，他提到，目前該手術(shù)系統(tǒng)已逐步應(yīng)用于全內(nèi)鏡下單側(cè)入路雙側(cè)減壓術(shù)、全內(nèi)鏡下腰椎纖維環(huán)修復(fù)術(shù)、全內(nèi)鏡下腰椎椎間融合術(shù)等方面。最終的臨床效果顯示：LUSTA大通道脊柱內(nèi)鏡是高效、安全、微創(chuàng)的手術(shù)系統(tǒng)。隨后各位專家就纖維環(huán)縫合技術(shù)、椎管減壓充分性、鏡下融合操作等方面展開了熱烈而友好的討論。
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在學(xué)術(shù)論壇中的第一個焦點與爭議問題“面對鏡下融合，椎間孔入路下單純內(nèi)鏡減壓該如何堅守？”環(huán)節(jié)中，中國人民解放軍總醫(yī)院張西峰教授就椎間孔入路單純內(nèi)鏡減壓治療腰椎管狹窄癥適應(yīng)癥選擇與展望發(fā)表了見解。他認為椎間孔入路單純內(nèi)鏡減壓治療腰椎管狹窄癥是一種安全、有效的術(shù)式，但需嚴格把握手術(shù)適應(yīng)征、避免手術(shù)并發(fā)癥。隨后，山西省人民醫(yī)院張挺教授分享了椎間孔入路單純內(nèi)鏡減壓治療腰椎管狹窄癥的中長期療效與失敗病例分析經(jīng)驗，手術(shù)效果優(yōu)良率達到了90%以上。上海交通大學(xué)附屬第一人醫(yī)院付強教授接著展開了對椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡減壓中央管、側(cè)隱窩狹窄的討論，就手術(shù)技術(shù)要點、手術(shù)適應(yīng)征選擇等方面進行了詳細的闡述。他認為椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡技術(shù)安全、有效，值得大力臨床推廣，但手術(shù)適應(yīng)征選擇需嚴格以進一步提升手術(shù)療效。
在第二個焦點與爭議問題“面對鏡下融合，椎板間入路單純內(nèi)鏡減壓該如何堅守？”環(huán)節(jié)中，因疫情原因，四川大學(xué)華西醫(yī)院曾建成教授在線分享了椎板間入路單純內(nèi)鏡減壓治療腰椎管狹窄癥的中長期療效與失敗病例分析。最終臨床療效顯示：整體手術(shù)效果優(yōu)良率達到了86%。因此，椎板間入路單純內(nèi)鏡減壓治療腰椎管狹窄癥是安全、有效的，但手術(shù)病例選擇需合理、手術(shù)技術(shù)掌握需全面。該環(huán)節(jié)最后，各位專家就椎間融合病例適應(yīng)征選擇、降低翻修率、術(shù)中安全性保證、手術(shù)入路選擇、如何保證椎管減壓充分性等方面展開了熱烈的討論。
講者風(fēng)采
? ? ?接下來的鏡下融合之專家共識論壇，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院周躍教授回顧了脊柱內(nèi)鏡下椎間融合技術(shù)的發(fā)展歷程和應(yīng)用現(xiàn)狀，介紹了現(xiàn)階段脊柱內(nèi)鏡下椎間融合技術(shù)的術(shù)式創(chuàng)新和適應(yīng)征優(yōu)化，如可膨脹性椎間融合器。UBE技術(shù)等等。關(guān)于脊柱內(nèi)鏡下椎間融合技術(shù)的未來之路，周躍教授談到了手術(shù)器械、手術(shù)技術(shù)及發(fā)展理念的優(yōu)化，但脊柱內(nèi)鏡下椎間融合技術(shù)的發(fā)展需要我們大家的共同努力，力爭這項手術(shù)技術(shù)成為中國微創(chuàng)脊柱外科界在國際上嶄露頭角。
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中午的衛(wèi)星會，中日友好醫(yī)院李中實教授分享了“地舒單抗引領(lǐng)骨松治療的革命”，與會專家就這種新興抗骨質(zhì)疏松藥物也發(fā)表了各自的使用經(jīng)驗。
下午的學(xué)術(shù)會議依舊精彩，在“面對鏡下融合，傳統(tǒng)MIS-TLIF何去何從？”環(huán)節(jié)中，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院董健文教授介紹了內(nèi)窺鏡輔助下椎體間融合術(shù)的中長期療效，并展望了該技術(shù)的發(fā)展。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院杜志才教授講解了MED鏡下融合技術(shù)的優(yōu)勢與不足，并結(jié)合實際情況對手術(shù)器械和手術(shù)流程做了一些優(yōu)化和改進?？哲娷娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院錢濟先教授在“面對鏡下融合，傳統(tǒng)顯微鏡通道下MIS-TLIF還值得推廣嗎？”中談到，傳統(tǒng)顯微鏡通道下MIS-TLIF與其它腰椎融合內(nèi)固定技術(shù)相比，術(shù)野更為清晰、學(xué)習(xí)曲線短、臨床療效類似。但隨著脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的進步和手術(shù)工具的改進，內(nèi)鏡輔助腰椎椎間融合技術(shù)也具有良好的前景和未來。目前，兩種手術(shù)技術(shù)尚無法相互代替。“鏡下融合：椎間孔入路還是后路？”環(huán)節(jié)中，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院鄭文杰教授詳細闡述了ZELIF技術(shù)的不足之處與改進對策。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院楊晉才教授針對于PE-TLIF闡釋了該技術(shù)的不足之處與解決對策。山西白求恩醫(yī)院馮皓宇教授則比較了PE-TLIF、ULIF和PE-PLIF鏡下融合技術(shù)的特點和各自優(yōu)勢，提到需要根據(jù)病例具體情況和術(shù)者對術(shù)式掌握的熟練程度選擇加以選擇。在最后的“全內(nèi)鏡下融合與UBE：左右抉擇？”環(huán)節(jié)中，中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心李振宙教授分析了全內(nèi)鏡下椎間融合的各種手術(shù)方式特點。提出個體化、組合式手術(shù)治療方案。河南省洛陽正骨醫(yī)院朱卉敏教授首先肯定了UBE技術(shù)具有的獨特優(yōu)點，同時分析了其對軟組織損傷相對單通道較大、需要常規(guī)留置引流、硬膜撕裂發(fā)生率高等不足。遂寧市中心醫(yī)院張智教授則結(jié)合多個病例全面闡述了全內(nèi)鏡技術(shù)與UBE技術(shù)的差異和選擇。
最后，侯樹勛教授、周躍教授、戎利民教授，呂國華教授分別做了大會總結(jié)。其中，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專委會侯任主任委員中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院呂國華教授總結(jié)到，微創(chuàng)脊柱外科發(fā)展到現(xiàn)階段，應(yīng)該由“我能做什么”轉(zhuǎn)變到“我該做什么”，目前的討論多是建立在臨床經(jīng)驗和專家共識等層面，不足以論證孰優(yōu)孰劣，接下來的工作應(yīng)側(cè)重于微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的安全性、有效性評估以及經(jīng)濟療效比方面，尤其是獲得大樣本、多中心和長期隨訪的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，為該技術(shù)的健康發(fā)展及推廣應(yīng)用提供更有力的支撐。
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近年來，隨著微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的不斷成熟與手術(shù)器械設(shè)備的不斷完善，各種鏡下融合技術(shù)發(fā)展迅速并在臨床上得以廣泛應(yīng)用，并獲得與傳統(tǒng)開放及微創(chuàng)手術(shù)相似的臨床療效，但同時也引發(fā)了一系列爭議。本次焦點論壇匯集了眾多在國內(nèi)脊柱外科領(lǐng)域享負聲譽的學(xué)術(shù)大咖及長期致力于脊柱內(nèi)鏡技術(shù)開展的專家，針對腰椎椎管減壓和鏡下融合手術(shù)等脊柱脊髓疾病的適應(yīng)癥、技術(shù)要點、療效比較以及并發(fā)癥防治等諸多方面的問題進行了熱烈的討論，規(guī)范了脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，同時也指明了未來微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)發(fā)展的方向，促進其在我國進一步健康發(fā)展。
