中山三院世界腦炎日義診：出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、精神障礙別大意

南都訊 據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有50余萬(wàn)的兒童和成人罹患腦炎，平均每分鐘即有1例發(fā)生。2月22日是世界腦炎日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在天河院區(qū)開(kāi)展腦炎義診活動(dòng)，向公眾宣傳、介紹腦炎疾病防治相關(guān)知識(shí)，并為病友提供診治服務(wù)。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，腦炎是可以治療的，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不要畏懼腰椎穿刺等檢查手段，同時(shí)保持健康的生活作息、良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以預(yù)防腦炎發(fā)生。

2月22日為世界腦炎日，中山三院神經(jīng)內(nèi)科在天河院區(qū)開(kāi)展腦炎義診活動(dòng)。通訊員供圖

為了讓公眾更好地了解和認(rèn)識(shí)腦炎，英國(guó)腦炎協(xié)會(huì)(the Encephalitis Society)于2014年發(fā)起并將2月22日定為世界腦炎日(World Encephalitis Day)，而今年世界腦炎日的主題是“一個(gè)需要人類(lèi)解決的問(wèn)題”。

腦炎，是指腦實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥性病變，是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有高致死和致殘性，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任彭福華介紹，腦炎的死亡率一般在30%~50%，“很多病人的致殘率很高，不分年齡、性別、種族、地域，所有人都有可能罹患腦炎?！?/span>

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任彭福華在義診現(xiàn)場(chǎng)。通訊員供圖

據(jù)了解，腦炎的病因多種多樣，最常見(jiàn)是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和自身免疫異常引起。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任邱偉表示，近年來(lái)，腦炎的發(fā)病率有升高的趨勢(shì)，“隨著檢測(cè)手段的增多以及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度的提高，非感染性的腦炎發(fā)現(xiàn)得更多了”。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任邱偉在義診現(xiàn)場(chǎng)。通訊員供圖

“罹患腦炎時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、疲勞、精神行為異常、癲癇發(fā)作、癱瘓等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷?！迸砀ＨA介紹。

彭福華說(shuō)，目前很多患者和家屬，甚至非專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)該病存在認(rèn)識(shí)不足，不能正確識(shí)別相關(guān)癥狀，有些病人或者家屬對(duì)于腰椎穿刺檢查方法有抵觸，導(dǎo)致延誤病人的診斷和治療，從而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。

對(duì)此，彭福華提醒，腦炎是一個(gè)可以治療的疾病，如果患者出現(xiàn)上述癥狀，一定要盡快到具備專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量的醫(yī)院就診，一旦耽誤了治療的時(shí)間，可能會(huì)留下后遺癥。

知多D：

在義診現(xiàn)場(chǎng)，中山三院經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家陸正齊、彭福華、邱偉介紹了腦炎的常見(jiàn)癥狀、感染途徑、預(yù)防要點(diǎn)等方面的知識(shí)。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊在義診現(xiàn)場(chǎng)。通訊員供圖

Q1：常見(jiàn)的腦炎包括哪幾類(lèi)？

彭福華：主要分為感染性腦炎和非感染性腦炎，引起感染性腦炎的病原體很多樣，我們現(xiàn)有已經(jīng)有針對(duì)部分病原體的疫苗，但由其他病原體感染引起的腦炎還是有。非感染性的腦炎是由免疫相關(guān)性的炎癥引起的。

Q2：腦炎的常見(jiàn)癥狀是什么？

彭福華：腦炎在臨床上的主要癥狀為發(fā)燒、頭痛、精神障礙、癲癇發(fā)作、癱瘓，嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)昏迷。如果能早期發(fā)現(xiàn)的話(huà)，大部分是可以治療、治愈的。

Q3：如何判斷是不是得了腦炎？

彭福華：對(duì)患者來(lái)說(shuō)，腰椎穿刺是最重要的檢查和診斷方法，由于血腦屏障的存在，一般的血液檢查并不能發(fā)現(xiàn)腦部的問(wèn)題，所以要進(jìn)行腰椎穿刺來(lái)檢查腦脊液。

按照英國(guó)或美國(guó)的指南，病人應(yīng)該在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成腰椎穿刺的檢查并用上抗生素，但在我國(guó)一些地方，很多人對(duì)腰穿有抵觸，一些醫(yī)生也對(duì)這個(gè)病不了解，這往往會(huì)拖延做腰椎穿刺的時(shí)間，最終導(dǎo)致患者昏迷。

另外，患者還需要做腦電圖、CT、核磁共振等檢查，結(jié)合腰椎穿刺的結(jié)果，來(lái)確定是哪一種類(lèi)型的腦炎。除此以外，還有一個(gè)很好的方法，就是通過(guò)二代基因測(cè)序?qū)Σ≡w的基因進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)在檢測(cè)一次可以測(cè)兩三萬(wàn)個(gè)細(xì)菌。

Q4：有哪些因素容易引起腦炎？

陸正齊：容易引發(fā)腦炎的三個(gè)核心因素，一個(gè)是感染，一個(gè)是腫瘤，一個(gè)是代謝、飲食、生活方式不健康。比如，一些長(zhǎng)期睡眠不足、喜歡熬夜看手機(jī)的人，體內(nèi)容易產(chǎn)生慢性炎癥，這種炎癥會(huì)誘發(fā)自身免疫性疾病。還有，現(xiàn)在一些小孩喜歡吃高熱量食物，又缺乏鍛煉，導(dǎo)致自身免疫力下降，更容易感染腦炎。

Q5：感染性腦炎的感染途徑有哪些？

彭福華：主要有幾種途徑，首先，大部分是從肺里面進(jìn)去的，某種細(xì)菌通過(guò)呼吸道感染了肺，然后從肺部通過(guò)血液流動(dòng)感染了大腦。其次，有一些病毒，例如皰疹病毒，它可以沿著神經(jīng)游走，如果患者在鼻子感染了這種病毒以后，這個(gè)病毒可以沿著神經(jīng)感染大腦。

另外，細(xì)菌或病毒也可以通過(guò)胃腸道、皮膚接觸或外傷進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)而感染腦部，最終導(dǎo)致腦炎的發(fā)生。

值得注意的是，“面部三角區(qū)”是一個(gè)易感染的區(qū)域，當(dāng)這個(gè)三角區(qū)域內(nèi)有感染時(shí)，容易沿著面部靜脈進(jìn)入大腦，所以即使在三角區(qū)域長(zhǎng)了痘痘，也不能隨便亂擠。

Q6：如何預(yù)防腦炎？

彭福華：首先，及時(shí)注射腦炎疫苗，包括流腦疫苗、乙腦疫苗、結(jié)核疫苗還有預(yù)防皰疹病毒的疫苗。其次，要注意衛(wèi)生，勤洗手、戴口罩都可以預(yù)防腦炎的發(fā)生。

有一部分腦炎是因?yàn)榻佑|了家禽、鳥(niǎo)類(lèi)的糞便，例如一種隱球菌腦膜炎，是通過(guò)接觸鴿子的糞便感染的，因此要避免與家禽、鳥(niǎo)類(lèi)近距離接觸。另外，貓狗等寵物身上的弓形蟲(chóng)也可能會(huì)導(dǎo)致感染腦炎，需要注意。

采寫(xiě)：南都記者李文 實(shí)習(xí)生尹嘉怡 通訊員周晉安 甄曉洲

編輯：李文

?