中心科研〡胡昔權(quán)教授團(tuán)隊在腦調(diào)控領(lǐng)域發(fā)表重要學(xué)術(shù)成果：低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可有效治療卒中后失語
? ? ? ?近日，我院腦病中心康復(fù)科胡昔權(quán)教授團(tuán)隊與美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)科馮武威教授在全球神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域排名第一的頂級期刊Neurorehabilitation and Neural Repair（NNR，醫(yī)學(xué)二區(qū)期刊）發(fā)表了題目為“Effects of Low-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Language Recovery in Poststroke Survivors with Aphasia: An Updated Meta-analysis”的原創(chuàng)性研究成果。NNR雜志為美國神經(jīng)康復(fù)學(xué)會（American Society of Neurorehabilitation）官方期刊，在2020年版中科院JCR分區(qū)中屬于醫(yī)學(xué)類2區(qū)、康復(fù)醫(yī)學(xué)1區(qū)及TOP期刊。該雜志為季刊，每年發(fā)文量僅100篇左右，我國學(xué)者至今發(fā)文量屈指可數(shù)。我院洪忠秋博士、鄭海清主任醫(yī)師、羅婧主治醫(yī)師為該論文共同第一作者，胡昔權(quán)教授、馮武威教授為論文共同通訊作者。
卒中后失語（poststroke aphasia, PSA）
? ? ? ?卒中后失語（poststroke aphasia, PSA）是一種由于大腦局部受損導(dǎo)致患者后天習(xí)得的語言能力下降甚至喪失的一種獲得性語言障礙，常表現(xiàn)為口語表達(dá)、口語理解、書寫及閱讀理解等不同程度的障礙。PSA是腦卒中后第二大常見的功能障礙，其發(fā)生率可達(dá)30%-40%。PSA不僅直接影響患者的言語交流和溝通能力，還阻礙其他功能障礙的恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。然而，目前臨床上針對PSA的治療尚無有效的藥物，傳統(tǒng)的康復(fù)治療手段主要靠言語訓(xùn)練(speech and language therapy, SLT)，但言語訓(xùn)練起效緩慢，費(fèi)時耗力、效率低下且療效不一，很多患者難以堅持。
低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 (Low-frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stumulation, LF-rTMS)
? ? ? ?近年來，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）技術(shù)作為PSA一種新的康復(fù)治療手段，已在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但由于在刺激部位靶點(diǎn)的選擇、刺激參數(shù)以及干預(yù)時間等方面均存在較大的差異，目前臨床療效的報道常有不一致。目前國內(nèi)外尚未見大型、多中心的隨機(jī)對照臨床研究客觀地評估rTMS對PSA患者的真實(shí)療效，同時也缺乏高質(zhì)量的Meta分析結(jié)果為臨床治療提供高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
本研究納入14項較高質(zhì)量的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)回顧和Meta分析，結(jié)果顯示，與單獨(dú)SLT相比，低頻rTMS（LF-rTMS）聯(lián)合SLT可顯著改善PSA患者的言語功能，包括命名能力、重復(fù)能力、理解能力和書寫能力。進(jìn)一步的亞組分析顯示，LF-rTMS治療效果在慢性期腦卒中患者中更為顯著。更為重要的是，本研究發(fā)現(xiàn)每天20分鐘、連續(xù)給予10天LF-rTMS的治療方案可對PSA患者言語功能產(chǎn)生最佳的治療效果。
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? ? ? ? 此研究是基于較高質(zhì)量臨床試驗(yàn)結(jié)果和嚴(yán)格數(shù)據(jù)分析的Meta文章，為LF-rTMS改善PSA的臨床療效提供了最高級別的證據(jù)（Ⅰ a級）支持，為臨床制定卒中后言語功能康復(fù)的LF-rTMS治療方案提供了重要的依據(jù)，因而具有重要的臨床指導(dǎo)價值。
腦卒中后神經(jīng)功能康復(fù)患者的福音
? ? ? ?近年來，胡昔權(quán)教授團(tuán)隊一直致力于從事腦卒中后神經(jīng)功能康復(fù)相關(guān)的基礎(chǔ)與臨床研究，尤其在無創(chuàng)性腦神經(jīng)調(diào)控技術(shù)領(lǐng)域進(jìn)行了深入的探索，包括經(jīng)顱磁刺激（TMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）以及經(jīng)顱超聲刺激（tUS）等方面。繼團(tuán)隊去年發(fā)現(xiàn)高頻rTMS 刺激左側(cè)前額葉背外側(cè)（DLPFC）通過激活腦功能重組有效地促進(jìn)卒中后認(rèn)知功能障礙恢復(fù)之后，本研究又進(jìn)一步證實(shí)了低頻rTMS在治療卒中后失語中的應(yīng)用價值。以上成果提示，無創(chuàng)性腦神經(jīng)調(diào)控技術(shù)有望成為腦卒中后神經(jīng)功能康復(fù)新的、重要的康復(fù)治療手段。胡昔權(quán)教授團(tuán)隊亦仍將繼續(xù)深入研究探討，希望團(tuán)隊系列科研成果能為更多的腦卒中康復(fù)患者帶來福音。
胡昔權(quán)教授團(tuán)隊近年在腦卒中康復(fù)腦調(diào)控領(lǐng)域已發(fā)表相關(guān)研究成果?
■??Hong Z, Zheng H, Luo J, Yin M, Ai Y, Deng B, Feng W,?Hu XQ. Effects of Low-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Language Recovery in Poststroke Survivors With Aphasia: An Updated Meta-analysis. Neurorehabil Neural Repair. 2021 May 25:15459683211011230. doi: 10.1177/15459683211011230. Epub ahead of print. PMID: 34032160.
■? Yin M, Liu Y, Zhang L,?Zheng H, Peng L, Ai Y, Luo J,?Hu XQ. Effects of rTMS Treatment on Cognitive Impairment and Resting-State Brain Activity in Stroke Patients: A Randomized Clinical Trial.? Front Neural Circuits. 2020; 30;14:563777.
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