【羊城晚報(bào)】多大的肺結(jié)節(jié)癌變風(fēng)險(xiǎn)大？專家這就告訴你

文/羊城派記者 ?張華 ?通訊員 ?周晉安

? ? ? ? 隨著在體檢中胸部低劑量螺旋CT廣泛應(yīng)用，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)（≤1厘米的結(jié)節(jié)）的人群越來(lái)越多，這個(gè)結(jié)節(jié)是肺癌，還是良性病變？不少人為自己肺部的小結(jié)節(jié)擔(dān)心不已。

? ? ? ? 專家稱，一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，不必過(guò)度緊張，最重要的是積極找專業(yè)醫(yī)生明確診斷，既不要太過(guò)于緊張，也不能太大意。

4個(gè)月，肺部小結(jié)節(jié)大小沒變化

? ? ? ? 62歲的李女士，東北人，幾年前父親患肺癌去世，她也開始警惕自己的健康狀況，每年開始體檢，結(jié)果都一直正常。

? ? ? ? 不料，在今年4月的一次體檢時(shí)，胸部CT片上發(fā)現(xiàn)左上肺一個(gè)小結(jié)節(jié)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生看過(guò)片子后建議她趕緊手術(shù)切除。是不是肺癌呢？這個(gè)疑問(wèn)一直讓李女士很糾結(jié)，她既害怕又擔(dān)憂，畢竟父親得的就是肺癌。

? ? ? ? 8月份她再次在當(dāng)?shù)啬[瘤醫(yī)院復(fù)查胸部CT，依舊見到左上肺有個(gè)結(jié)節(jié)，奇怪的是，結(jié)節(jié)的大小并沒有變化，這讓李女士心存一點(diǎn)希望，沒準(zhǔn)這個(gè)結(jié)節(jié)就是一個(gè)良性的，為了弄明白，全家人決定出省找專家鑒別。

肺結(jié)節(jié)小于1厘米惡性度較低

? ? ? ? 為了進(jìn)一步明確診斷，12月份李女士到中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院“肺部小結(jié)節(jié)MDT（多學(xué)科診療模式）門診就診。

? ? ? ? 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腫瘤放射治療科徐向英教授說(shuō)，小于5毫米的結(jié)節(jié)通常發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)會(huì)較低，但是1-2厘米的結(jié)節(jié)則有33%-64%的惡性發(fā)生率。所以，超過(guò)1厘米的結(jié)節(jié)都應(yīng)該引起足夠的重視。

? ? ? ? 由于李女士的肺結(jié)節(jié)小于1厘米，所以這個(gè)結(jié)節(jié)的惡性度發(fā)生率較低。聽到這樣的話，李女士懸著的心算是踏實(shí)了一點(diǎn)。

肺結(jié)節(jié)“長(zhǎng)相”決定好壞

? ? ? ? 李女士的肺結(jié)節(jié)雖然小，但是依舊不能確定其就是良性病變。徐向英說(shuō)，對(duì)于肺結(jié)節(jié)還要看“長(zhǎng)相”，其形態(tài)、位置、密度等均會(huì)導(dǎo)致的結(jié)果也不同。

? ? ? ? 徐教授詳細(xì)審閱了李女士的影像片子，結(jié)合其臨床癥狀，尤其是8個(gè)月結(jié)節(jié)都沒有增大，一些參數(shù)均沒有變化，最后認(rèn)為她的肺小結(jié)節(jié)很大程度上屬于良性，暫時(shí)不用處理。

? ? ? ? 不過(guò)，很多人沒有李女士那么幸運(yùn)。據(jù)記者了解，自從中山三院的“肺部小結(jié)節(jié)”MDT門診開診以來(lái)，已經(jīng)有近10%的求醫(yī)者被確診為惡性結(jié)節(jié)。

? ? ? ? 在接受微創(chuàng)手術(shù)治療的病人中，除1例術(shù)后病理診斷為“肺結(jié)核球”外，其余的全部病例經(jīng)術(shù)后病理分別證實(shí)為早期的“原位腺癌”、“ 微浸潤(rùn)癌”或“浸潤(rùn)性腺癌”，正確診斷率高達(dá)95%以上。

早期惡性結(jié)節(jié)可根治

? ? ? ? 隨著肺癌的高分辨率低劑量螺旋CT篩查的普及，肺小結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高，如何判定肺小結(jié)節(jié)的良惡性，并且早期給予干預(yù)是提高肺癌生存率的關(guān)鍵。

? ? ? ? 徐向英指出，肺部小結(jié)節(jié)影像學(xué)定性診斷的準(zhǔn)確性取決于醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，因此建議找經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生就診。

? ? ? ? 判斷肺結(jié)節(jié)的良惡需要豐富的影像學(xué)經(jīng)驗(yàn)，如果惡性肺結(jié)節(jié)尚處于早期，手術(shù)或者立體定向體部放射治療(SBRT)可根治，因此準(zhǔn)確鑒別肺部小結(jié)節(jié)至關(guān)重要。

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很多疾病均可引起肺結(jié)節(jié) 圖/張華

肺結(jié)節(jié)大小的惡性發(fā)生率 圖/張華

肺結(jié)節(jié)的“顏值”也是惡變的風(fēng)險(xiǎn)因素 圖/張華