癡呆癥的預防措施
癡呆癥是一種以多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會逐漸降低患者的推理能力、思維能力和判斷能力。作為目前影響超過 5000 萬老年人的嚴重公共衛(wèi)生問題，癡呆癥是導致老年人喪失能力、殘疾和依賴的最重要原因之一。預計新病例在未來 30 年內(nèi)將呈指數(shù)級增長，且會給患者、照護者、監(jiān)護人、家庭成員和整個社會帶來龐大的經(jīng)濟和心理負擔。目前，癡呆癥無法治愈，但卻是可以預防的。
一、規(guī)律的體育活動
有氧運動和力量訓練相結(jié)合比單獨有氧運動能夠更有效地減緩癡呆癥患者的認知和運動能力的下降。運動是提高理解力和認知能力的關鍵干預措施。每周至少150分鐘的溫和有氧體力活動，結(jié)合額外的阻力訓練，對大腦健康有益。此外，飲食、運動、認知訓練和血管風險監(jiān)測等多領域干預措施在預防認知衰退方面是有效的。然而，與健康教育計劃相比，最低強度的體育活動計劃并沒有改善參與者的任何認知或綜合措施。這些發(fā)現(xiàn)不應忽視體育活動對幸福感和認知功能的總體有益影響。?
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二、規(guī)律的健康飲食
與食用劣質(zhì)食品相比，食用優(yōu)質(zhì)食品與降低全球認知能力下降的風險有關。攝入新鮮蔬菜水果、長期食用脫蠟糙米、地中海飲食等健康飲食方案，對預防和治療精神障礙有益。增加飽和脂肪酸的攝入可能會對與年齡相關的認知衰退產(chǎn)生負面影響，攝入單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸（PUFA，特別是 n-3 PUFA）可降低認知惡化、衰退和損害以及癡呆的風險。較差的智力功能與進食較少的牛奶或乳制品有關，而全脂乳制品可能與老年人認知能力下降和惡化的較高風險有關。
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三、戒煙
不管任何年齡和性別，吸煙都是癡呆癥發(fā)生的一個主要決定因素。作為一個可改變的危險因素，戒煙在預防癡呆和其他相關疾病方面是有效的。
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四、預防空氣污染
暴露于空氣污染物（如PM 2.5、二氧化氮、一氧化二氮和一氧化碳）與癡呆癥風險增加相關，即使暴露于居住條件的低水平k空氣污染，也會增加癡呆癥的風險。長期暴露于氮氧化物和臭氧與因為癡呆住院有關。
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五、減少或戒掉飲酒
可以確定的是，酒精濫用與更高的癡呆風險密切相關，但是，飲酒與認知障礙之間的劑量反應關系仍不清楚。到底什么年齡段、飲用多少單位的酒精對認知有害尚無定論。?例如，成年中晚期輕度至中度飲酒與認知障礙和癡呆癥風險降低有關，但重度飲酒與所有類型癡呆癥風險增加有關。?此外，每周飲酒超過14單位會增加患癡呆癥的風險，有必要在全球范圍內(nèi)積極下調(diào)飲酒指南，以促進認知健康。
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六、鍛煉思維和社交活動
參與智力、精神或社交上的刺激活動，例如社會交往、互動、智力刺激和適度的基于游戲的干預，可以保護和預防癡呆癥，并有助于改善病情。然而，在玩電子游戲和積極參與游戲時必須確保謹慎，以防止電子游戲成癮。
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七、良好的睡眠習慣
斷續(xù)睡眠、休息中斷或紊亂、習慣性睡眠時間短（≤6小時/晚）或長(≥8小時/晚）以及睡眠呼吸暫停都是各種與年齡有關的神經(jīng)退行性疾病的危險因素和癥狀，如癡呆癥、AD和帕金森病。因此，治療睡眠障礙有利于預防和延緩癡呆的發(fā)病，改善癡呆的病情。
八、控制健康風險
在中年之前，每個人都應對改善他們的整體健康給予足夠的關注。高血壓、糖尿病和聽力損失（老年性耳聾）是認知能力下降和各種形式癡呆的高風險因素。通過定期體檢來預防和治療糖尿病、高血壓、肥胖和超重等疾病，以減少未來某些類型癡呆的發(fā)病。?
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九、預防感染
幽門螺桿菌感染、單純皰疹病毒1型和巨細胞病毒感染、HIV感染、弓形蟲感染、真菌感染（灰霉病菌和彎隱球菌、鏈格孢菌、葡萄孢菌、念珠菌、枝孢菌和馬拉色菌）、細菌感染（梅毒螺旋體）和寄生蟲感染（導致神經(jīng)囊蟲?。┘觿〔е掳V呆和其他認知疾病的進展。因此，通過接種針對特定感染的疫苗可以預防各種感染；實行個人、食物和環(huán)境衛(wèi)生；保持健康的生活方式（例如均衡飲食以增強免疫系統(tǒng)、定期運動、戒煙戒酒）。?
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十、預防壓力
壓力（例如創(chuàng)傷后應激障礙和與工作有關的壓力）與未來輕度認知障礙、癡呆癥和阿爾茨海默病的發(fā)生之間存在聯(lián)系。保持積極的態(tài)度、接納自己和現(xiàn)狀、有自主性而不咄咄逼人、冥想、從事瑜伽和太極、規(guī)律鍛煉、時間管理、設定限制、為愛好、興趣和放松騰出時間、得到充足的休息和睡眠、不依賴酒精和藥物或強迫行為來減輕壓力、?獲得社會支持、經(jīng)常向醫(yī)學專家尋求治療是預防和充分管理壓力的有效措施。?
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十一、避免外傷
中度至重度顱腦損傷或任何腦損傷都會增加患癡呆癥、AD、帕金森病和其他認知疾病的風險。系安全帶、駕車時避免飲酒及使用有損視力的藥物及處方藥、在體育活動中經(jīng)常佩戴頭盔，適當?shù)乇Ｗo頭部、?在樓梯兩側(cè)及浴室內(nèi)安裝扶手、在浴缸或淋浴間放置防滑墊、改善住宅場所的照明、保持樓梯和地板無雜物和濕滑材料、進行有規(guī)律的運動、接受定期視力檢查是預防TBI和其他形式損傷的一些措施。?
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十二、防止社會隔離和封鎖的影響?
無論性別、種族、民族、教育程度和遺傳因素如何，孤獨都與癡呆癥的風險增加有關。感覺孤獨是全因性癡呆的一個重要危險因素，缺乏與他人的社會交往與癡呆的風險有關。參加游戲活動、讀書、看電視、聽音樂和從事體育活動都有利于預防孤獨。所以，有條件的情況下不建議老人獨居。
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十三、預防抑郁癥
抑郁癥容易導致各種原因的癡呆癥。能有處理壓力和提高自我良好感覺的方法、照顧好自己、得到足夠的休息和睡眠、飲食均衡、定期鍛煉、在困難時期與家人和朋友聯(lián)系、定期接受醫(yī)療檢查，以及在受到健康問題困擾或感到沮喪時求助于健康專家是預防抑郁癥的一些措施。?
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十四、繼續(xù)教育
在成年中期進行的認知刺激活動可能通過提高認知儲備對大腦有保護作用?，F(xiàn)有研究結(jié)果進一步表明，繼續(xù)教育和保持良好的認知能力可以獨立地降低癡呆癥的風險。
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這篇綜述詳細說明了以改變生活方式為中心的癡呆預防措施。
參考文獻：Korean J Fam Med. 2022 May;43(3):157-167.
