優(yōu)秀醫(yī)師丨吳小立：有時治愈、常常幫助、總是安慰，他是心身苦痛的治愈者
2022年8月19日是第五個中國醫(yī)師節(jié)，中山三院評選出13位優(yōu)秀醫(yī)師，以表彰他們?yōu)橥苿咏】抵袊ㄔO(shè)、增進人民健康福祉作出的重要貢獻，同時推出“優(yōu)秀醫(yī)師”系列報道，通過講述醫(yī)生治愈患者的真實故事，深入挖掘優(yōu)秀醫(yī)師先進事跡，揭示新時代衛(wèi)生與健康工作者的精神品質(zhì)，感召全院醫(yī)務(wù)工作者崇尚先進、見賢思齊、踔厲奮進，為醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展再立新功。
因致力于精神心理學(xué)領(lǐng)域的臨床工作與科學(xué)研究，吳小立在門診時常常遇到不少“特殊”的患者：不明原因的頭痛、心慌、胸痛，但各項生理檢查結(jié)果都是“沒有異?！?，有的常自述“哪兒都不舒服”“哪里都疼”，有的會出現(xiàn)上吐下瀉的癥狀，有的則是經(jīng)常性的失眠。
吳小立坦言，心理問題會導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列反應(yīng)和癥狀，如“心理問題的軀體化”或“心身疾病”，而這些問題在當(dāng)今社會已經(jīng)越來越普遍。工作中，他總是能夠看到這些患者的痛苦與無助，也總是盡可能地為他們提供最專業(yè)的幫助?！八^快樂是指身體的無痛苦和靈魂的無紛擾。我能做的就是讓每一個尋求我?guī)椭娜双@得真正意義上的健康與快樂?！?/p>
1991年，他考上安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)幾年后又毅然踏上了求學(xué)深造的道路。2001年，他成為中山三院精神心理學(xué)專業(yè)碩士研究生，師從精神病學(xué)專家張晉碚教授，三年后以優(yōu)異成績留院工作。2008年，他成為中南大學(xué)附屬湘雅二院精神衛(wèi)生研究所的博士研究生，師從趙靖平教授。2014年，他赴美國哈佛大學(xué)附屬麻省總院精神科及麥克林醫(yī)院短期研修。
吳小立在教學(xué)查房中
在從事精神衛(wèi)生工作的20余年里，吳小立從一名普通住院醫(yī)師一步步成長為科室骨干，盡管每周安排了多個單元的門診和病房工作，吳小立依然用心對待每一位患者，經(jīng)常為外地趕來的患者加號看診，耐心與患者溝通，對于疑難復(fù)雜病例更是傾盡心力。
“善治病者，必醫(yī)其受病之處”
吳小立回憶，大約10年前，有一對年近40的夫妻，太太患抑郁癥多年，病情反復(fù)，在吳小立門診持續(xù)看診一段時間后，來接受進一步評估和下一步治療建議。吳小立進行細致的主客觀評估后，判斷治療效果較好，建議提高患者依從性，加強心理輔助治療。
夫妻倆聽后很欣喜，等待開藥時還聊起了打算領(lǐng)養(yǎng)孩子。吳小立有意多問了一句：“你們還沒有孩子嗎？”原來夫妻倆因為擔(dān)心抑郁可能會遺傳和長期服藥可能導(dǎo)致胎兒畸形的問題，一直沒敢考慮生孩子。
“抑郁癥對生育不影響，你們完全可以擁有自己的孩子！”吳小立意識到，患者對抑郁癥存在一定的誤解，于是向他們科普了抑郁癥患者生育有關(guān)知識，同時開設(shè)門診，通過簡化CBT認知行為療法干預(yù)，進一步引導(dǎo)他們改善認知和行為方式。
經(jīng)過一段時間的治療，夫妻倆成功懷孕，生育了健康活潑的女兒。因為幸福的家庭氛圍，患者的病情慢慢好轉(zhuǎn)，走出了被抑郁糾纏的陰影，在復(fù)診時她感激地說：“吳主任，因為有了自己的孩子，我才擺脫了抑郁，謝謝您對我們的幫助，我現(xiàn)在很幸福！”
吳小立為門診患者開藥中
“來到精神心理科門診求助我們的患者，除了生理方面的痛苦外，主要需要關(guān)注他們心理方面的原因、社會層面的因素?！眳切×⒄J為，心理疾病跟社會壓力，情緒、性格等心理因素有關(guān)，具體治療要注重“生物-心理-社會”三個維度的綜合影響。
在診治患者的過程中，吳小立總是通過指標(biāo)和數(shù)值逐漸觸及患者的病情與核心癥狀，通過細微的表情、動作、言語、軀體化的癥狀，去識別患者的負性情緒，然后從患者自身情況和所處的家庭、社會環(huán)境著手，即從心理層面分析與評估，在外界環(huán)境的影響下，患者產(chǎn)生了哪些心理反應(yīng)，這樣的心理反應(yīng)是否造成了他們身體上的病痛。
“心病還需心藥醫(yī)”，吳小立常常將這句話掛在嘴邊，只有找到患者的心因和心理疾病的社會性因素，才能通過制定系統(tǒng)的治療方案，改變環(huán)境因素，調(diào)整生活節(jié)奏，排解患者的負性情緒。吳小立往往給予患者信心，鼓勵他們共同參與，進行自我評估、自我監(jiān)測、自我管理，共同戰(zhàn)勝心身疾病。“除了藥物治療，心理咨詢起到非常關(guān)鍵的作用，要給予患者深切的人文關(guān)懷，幫助他們解決實際生活的問題與困難，才能最大程度消除他們的病痛與困擾，撫慰他們的身心?！?/p>
受到軍人家庭的影響，家國情懷深深地刻在吳小立的骨子里。2019年，他主動請纓，加入廣東省第四批柔性援疆醫(yī)療隊，赴新疆喀什對口支援喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院綜合心理科。
“2019年結(jié)束柔性援疆，非常舍不得這片熱土和同事們，出于自己的一份家國情懷，決定申請‘柔轉(zhuǎn)剛’再待一年，希望能為喀地一院綜合精神科的發(fā)展再出點力?！?
毅然遞交“柔轉(zhuǎn)剛”申請書后，吳小立實現(xiàn)了身份轉(zhuǎn)變，成為中組部第十批援疆醫(yī)療隊副隊長，喀地一院院長助理、綜合精神科主任。一年時間里，吳小立著手整合科室、制定發(fā)展計劃、培養(yǎng)儲備人才、提升教學(xué)科研，布局建立了重性心理障礙、睡眠焦慮障礙、心身疾病、物理心理康復(fù)4個學(xué)組，建立完善的科室三級查房、疑難病例討論、規(guī)范化教學(xué)查房制度，為下一步學(xué)科建設(shè)、發(fā)展亞?？拼蛳铝藞詫嵉幕A(chǔ)；積極開展理論授課，充分利用各項醫(yī)療、教學(xué)資源，帶領(lǐng)年輕醫(yī)生積極參與院內(nèi)疑難病例討論和多學(xué)科（MDT）會診，多模式、多途徑重點培養(yǎng)學(xué)科骨干，迅速提升精神科醫(yī)生診療水平。
吳小立規(guī)范并實施綜合精神科三級查房制度
南疆地區(qū)地域廣闊，吳小立深知縣里鄉(xiāng)里的患者求醫(yī)要趕幾百公里的路，非常不容易。因此，他總是利用私人時間為老百姓開診，還建立了固定的患者隨訪群。工作之余，他多次到學(xué)校、進軍營、入企事業(yè)單位開展心理知識科普講座；疫情期間，他借助網(wǎng)絡(luò)平臺對當(dāng)?shù)厝罕姟⒁痪€醫(yī)護人員、喀什民警及家屬進行心理疏導(dǎo)。2020年12月底至2021年1月，他不顧高原嚴寒和高反不適，先后兩次赴喀喇昆侖腹地塔縣，針對邊防民警開展心理測評篩查和心理疏導(dǎo)干預(yù)工作。
吳小立（右三）赴帕米爾高原為邊防民警開展心理健康測評和心理疏導(dǎo)
此外，吳小立還被抽調(diào)為喀什地區(qū)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組救治專家組成員，帶領(lǐng)團隊緊急制定《喀什地區(qū)新冠肺炎疫情期間心理援助方案》《喀什地區(qū)新冠定點救治醫(yī)院一線醫(yī)護人員心理應(yīng)激應(yīng)對指導(dǎo)》，駐扎定點救治醫(yī)院，每天參加新冠肺炎患者的病情研判工作，入艙為確診患者提供“一對一”心理評估和心理疏導(dǎo)，同時制定康復(fù)期患者心理評估及干預(yù)流程，實現(xiàn)患者心理健康全周期管理。
吳小立（右二）進入隔離病區(qū)為核酸陽性患兒及其母親進行心理評估
“15個月的援疆工作，讓我和南疆大地產(chǎn)生深厚情誼，壯美的風(fēng)景、甘甜的水果、熱情淳樸的維族老鄉(xiāng)們，都讓我終生難忘。有機會還要再回來看看！”正是這樣的家國情懷與不負初心的堅實付出，讓吳小立獲得了“最美援疆干部”“優(yōu)秀援疆專家”“優(yōu)秀援疆干部”等一系列榮譽稱號。
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“所謂快樂是指身體的無痛苦和靈魂的無紛擾?！贬t(yī)者的職責(zé)不僅是生理上的治病，也包括在心理、社會層面幫助他們對抗痛苦、提高生活質(zhì)量。在患者痛苦、抑郁、焦慮甚至是憤怒的情況下，給予患者愛與尊嚴，時時抱有同理心，理解他們的苦痛，并想方設(shè)法幫助他們，是吳小立二十多年如一日的堅持?！坝袝r治愈，常常幫助，總是安慰”在他身上是最佳的印證。
