【腦病科普】再讀2019年世界衛(wèi)生組織《降低認(rèn)知衰退和癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的建議指南》

發(fā)布人：精神與神經(jīng)疾病研究中心 發(fā)布日期：2022-09-23

癡呆癥

癡呆癥是一組疾病，其特征是先前正常的認(rèn)知水平出現(xiàn)下降，影響日常生活和社會(huì)功能。

癡呆癥有許多不同的原因和類型。

原發(fā)性癡呆包括：由阿爾茨海默?。ˋD）引起的癡呆、血管性癡呆、路易體癡呆和額顳癡呆。阿爾茨海默病是其中最常見(jiàn)的類型。2018年世界阿爾茨海默病報(bào)告指出：全世界范圍內(nèi)每3秒新增一例阿爾茨海默病患者。阿爾茨海默病將成為21世紀(jì)全人類面臨的最大全球公共衛(wèi)生難題。

繼發(fā)性癡呆是指由某些其他可識(shí)別的疾病引起的或與其密切相關(guān)的疾病，例如艾滋病、梅毒、頭部損傷、多發(fā)性硬化、甲狀腺疾病或維生素B12缺乏等。

以下指南中給出的建議，都是針對(duì)成年人如何預(yù)防原發(fā)性癡呆的，所以面向的是認(rèn)知正常者或者輕度認(rèn)知障礙者。當(dāng)然，認(rèn)知功能嚴(yán)重異常者如果有有條件做到以下這些，也是有益的。

指南要點(diǎn)

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關(guān)于體育鍛煉

（1）對(duì)于認(rèn)知功能尚且正常的成年人，強(qiáng)烈推薦體育鍛煉，以降低認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）對(duì)于患有輕度認(rèn)知障礙（MCI）的成年人，有條件的推薦體育鍛煉，以降低認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于戒煙

對(duì)于吸煙的成年人，強(qiáng)烈推薦戒煙，因?yàn)槌似渌嫣幹?，還可 ?以降低認(rèn)知能力下降和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于營(yíng)養(yǎng)

（1）對(duì)于認(rèn)知功能尚且正?；蛘咻p度認(rèn)知障礙（MCI）的患者，有條件的推薦地中海飲食，以降低認(rèn)知衰退和（或）癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）對(duì)于所有成年人，根據(jù)WHO關(guān)于健康飲食的建議，強(qiáng)烈推薦健康均衡的飲食。

（3）強(qiáng)烈不建議使用維生素B和E，多不飽和脂肪酸和多種復(fù)合物補(bǔ)充劑來(lái)降低認(rèn)知能力下降和（或）癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于飲酒

對(duì)于具有正常認(rèn)知或輕度認(rèn)知障礙（MCI）的成年人，有條件推薦減少或停止危險(xiǎn)和有害飲酒行為，以減少認(rèn)知能力下降和（或）癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)以及其他健康益處。

關(guān)于認(rèn)知訓(xùn)練

對(duì)于具有正常認(rèn)知的老年人或輕度認(rèn)知障礙（MCI）的成年人，有條件推薦認(rèn)知訓(xùn)練，以降低認(rèn)知衰退和（或）癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于社交活動(dòng)

沒(méi)有足夠的證據(jù)證明社交活動(dòng)可以降低認(rèn)知能力下降或癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。但仍建議個(gè)人在整個(gè)生命過(guò)程中均應(yīng)融入社會(huì)。

關(guān)于體重

對(duì)于中年超重和（或肥胖）的成年人，有條件的推薦體重干預(yù)，以降 低認(rèn)知衰退和（或）癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于高血壓

（1）對(duì)于患有高血壓的成年人，強(qiáng)烈推薦高血壓管理（不管是否為了預(yù)防癡呆，都應(yīng)如此）。

（2）對(duì)于患有高血壓的成年人，有條件的推薦高血壓管理，以降低認(rèn)知衰退和（或）癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于糖尿病

（1）對(duì)于患友糖尿病的成年人，強(qiáng)烈推薦提供藥物和（或）生活方式干預(yù)形式的糖尿病管理（不管是否為了預(yù)防癡呆，都應(yīng)如此）。

（2）對(duì)于患有糖尿病的成年人，有條件的推薦糖尿病管理，以降低認(rèn)知衰退和（或）癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于血脂?

對(duì)于血脂異常的成年人，有條件的推薦血脂管理以降低認(rèn)知衰退和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于抑郁

沒(méi)有足夠的證據(jù)建議使用抗抑郁藥物來(lái)降低認(rèn)知能力下降和/或癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，但仍建議對(duì)抑郁癥進(jìn)行干預(yù)。

關(guān)于聽(tīng)力下降

沒(méi)有足夠的證據(jù)建議使用助聽(tīng)器來(lái)降低認(rèn)知能力下降和（或）癡呆風(fēng)險(xiǎn)，但仍建議聽(tīng)力篩查和助聽(tīng)器佩戴。