和您一起認(rèn)識(shí)PET/CT
一、?PET/CT到底是啥？
PET/CT是醫(yī)院最高端的影像檢查設(shè)備之一，一次顯像可獲得全身各部位的斷層影像及功能信息，靈敏、準(zhǔn)確、定位精確。PET/CT?是將正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像（positron emission computed tomography，PET）與?X-計(jì)算機(jī)體層攝影（X-computed tomography，X-CT）整合為一體化,是功能顯像和解剖顯像的有機(jī)結(jié)合，在分子水平上顯示組織細(xì)胞的代謝、功能、血流、細(xì)胞增殖和受體分布，廣泛應(yīng)用于腫瘤、心血管疾病、神經(jīng)功能病變、淋巴系統(tǒng)疾病等方面，為臨床提供疾病生理和病理診斷信息，已成為不可或缺的重要影像設(shè)備。相對(duì)于?B?超、CT?和?MRI，PET/CT?是一種比較新的影像檢測(cè)手段。
PET/CT由?PET?和?CT?兩部分組成，在檢查前，醫(yī)生將極低劑量（納摩爾級(jí)）的小分子示蹤劑通過(guò)靜脈注入受檢者體內(nèi)。PET影像顯示小分子示蹤劑在體內(nèi)去了哪兒、呆了多久、在哪排出，可以在對(duì)比中觀察人體器官中細(xì)胞或分子水平的代謝和功能異常變化。由于腫瘤組織功能代謝活躍，對(duì)能量需求較高，所以小分子示蹤劑藥物會(huì)在腫瘤組織上聚集，在PET圖像上高亮顯示，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)與精確診斷CT上難以明確的早期癌癥病灶以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，同時(shí)有助于醫(yī)生為患者合理選擇治療方式，包括放療、化療、分子靶向治療。
二、哪些情況，醫(yī)生會(huì)建議做PET/CT？
PET/CT主要用于以下兩類腫瘤檢查的人群：
1、確診腫瘤患者，用于腫瘤的分期、療效評(píng)估、有無(wú)轉(zhuǎn)移、尋找原發(fā)病灶、指導(dǎo)手術(shù)及放化療方案。
2、未確診但前期檢查高度懷疑腫瘤的人群，用于腫瘤高發(fā)人群的篩查和早期診斷。
在臨床上遇到患者存在以下一種或幾種狀況時(shí)，可選擇PET/CT顯像檢查篩查是否有早期腫瘤：
（1）.不明原因發(fā)熱：因不明原因的持續(xù)發(fā)燒可能是淋巴癌等癌性病癥的征兆，常規(guī)檢查查不到發(fā)熱原因、患者發(fā)熱不能用炎癥等良性疾病解釋時(shí)，醫(yī)生建議做PET/CT顯像查找發(fā)熱原因。PET/CT顯像可幫助26-75%不明原因發(fā)熱者找到發(fā)熱原因，靈敏度高達(dá)85-100%。
（2）.不明原因體重下降者：短時(shí)間內(nèi)體重急劇下降往往是癌癥第一信號(hào)。如果不運(yùn)動(dòng)不減肥，體重卻莫名下降10%，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)排查腫瘤。患者排除了糖尿病、甲亢等導(dǎo)致體重明顯下降的疾病后，要進(jìn)行PET/CT顯像除外惡性腫瘤。
（3）.腫瘤標(biāo)志物增高：若腫瘤標(biāo)志物增高超過(guò)正常值幾或幾十倍，或者復(fù)查后更高者，則需要高度懷疑是否存在惡性腫瘤，需要進(jìn)一步檢查（例如超聲、?CT檢查，必要時(shí)PET/CT全身查找）探查可疑病灶，然后穿刺活檢進(jìn)行病理檢查確診。
需要提醒大家注意，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)查癌，不能代替腫瘤影像，包括超聲、X光、CT、MR、PET/CT等影像等手段查癌,?尤其是對(duì)于腫瘤標(biāo)志物增高并高度懷疑惡性腫瘤患者，應(yīng)及早進(jìn)行PET/CT檢查，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，避免盲目地對(duì)各臟器進(jìn)行多次檢查，延誤疾病治療時(shí)機(jī)。
其實(shí)，PET/CT的應(yīng)用范圍之廣、檢查之精準(zhǔn)超乎想象：發(fā)現(xiàn)腫瘤以及精確診斷鑒別，腫瘤療效監(jiān)測(cè)評(píng)估，癲癇、帕金森病、老年癡呆等神經(jīng)疾病的診斷、心血管疾病的無(wú)創(chuàng)檢查等等。也就是說(shuō)，PET/CT在腫瘤、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、精神疾病的早期診斷和鑒別診斷、預(yù)后評(píng)價(jià)、治療療效評(píng)價(jià)以及個(gè)體化治療的指導(dǎo)等方面都具有重要臨床價(jià)值。
三、PET/CT檢查的輻射安全性如何？
在大多數(shù)人印象中，PET/CT的輻射量通常要略高于其他影像檢查，但要知道，PET/CT設(shè)備也在不斷技術(shù)革新，已發(fā)展到第三代高靈敏、高準(zhǔn)確、高速度、低輻射的階段。目前，PET使用的核素劑量越來(lái)越小，CT的掃描速度越來(lái)越快，輻射劑量控制也越來(lái)越好。
PET/CT的輻射劑量來(lái)源于放射性核素和CT掃描。如今新一代的PET/CT檢查，使用的放射性核素劑量下降，輻射量下降到約3.9mSv，而PET/CT全身掃描的CT輻射量比常規(guī)局部CT掃描的輻射劑量還要低，可以降低到7.5mSv左右。
一個(gè)中國(guó)人每年平均接受的各種輻射大概為2.4mSv，一般認(rèn)為50mSv以下為安全輻射劑量，而PET/CT檢查的輻射劑量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上述造成危害的劑量值，是非常安全的醫(yī)學(xué)檢查。
先進(jìn)的PET/CT具有采集時(shí)間快，分辨率高等特點(diǎn)，可探測(cè)毫米級(jí)病灶，為腫瘤的早期篩查提供了很好的技術(shù)手段。若臨床有適應(yīng)癥，進(jìn)行PET/CT檢查可使患者獲益較大，不必過(guò)于擔(dān)心檢查中的輻射。
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