戎利民教授牽頭制訂的《水介質(zhì)脊柱內(nèi)鏡下腰椎椎間融合術(shù)臨床指南（2022）》發(fā)布

微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路椎間融合術(shù)（MIS-TLIF）是近些年來應(yīng)用非常廣泛的手術(shù)方式，在保證療效的前提下，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。隨著患者對微創(chuàng)需求的增加、器械設(shè)備的不斷改進(jìn)與技術(shù)的逐漸成熟，更為“微創(chuàng)化”的脊柱內(nèi)鏡輔助下腰椎椎體間融合術(shù)（以下簡稱鏡下融合）經(jīng)過近10余年的快速發(fā)展，臨床應(yīng)用更加廣泛，但仍然存在著不少的爭議與問題，因此需要制定一個規(guī)范化的臨床指南，為鏡下融合手術(shù)的臨床應(yīng)用提供高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，提高臨床診療的規(guī)范性與合理性，進(jìn)而提高鏡下融合的臨床應(yīng)用價值。

中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會脊柱微創(chuàng)學(xué)組在組長戎利民教授的牽頭下，廣泛查閱國內(nèi)外發(fā)表的鏡下融合文獻(xiàn)，遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，根據(jù)文獻(xiàn)證據(jù)等級形成推薦意見。本指南在國際實踐指南注冊平臺注冊（注冊號：PREPARE-2022CN565）, 參考《中國制訂/修訂臨床診療指南的指導(dǎo)原則（2022版）》提供相關(guān)的核心方法與基本流程進(jìn)行制定。先后經(jīng)過專家組郵件反饋、專家組線上會議、專家組問卷星調(diào)查等共三輪討論總結(jié)后，形成最終推薦意見并定稿。

鏡下融合指南的內(nèi)容包括：脊柱內(nèi)鏡下腰椎椎間融合術(shù)定義、手術(shù)入路及內(nèi)鏡系統(tǒng)分類；鏡下融合的手術(shù)適應(yīng)癥與相對禁忌癥；鏡下融合的優(yōu)勢與劣勢；鏡下融合的麻醉方式、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測、鏡下融合與加速康復(fù)措施的結(jié)合；鏡下融合各種手術(shù)入路的比較、減壓方式的比較、內(nèi)固定方式的選擇與操作順序；選擇的融合器類型、骨形成蛋白的應(yīng)用以及術(shù)中導(dǎo)航輔助技術(shù)的應(yīng)用；鏡下融合常用的術(shù)后隨訪指標(biāo)；鏡下融合的短期、中期及遠(yuǎn)期療效，療效與其他融合方式的比較，單通道與雙通道鏡下融合療效比較；鏡下融合的融合率，與其他融合方式的融合率比較；鏡下融合的并發(fā)癥發(fā)生率，與其他融合方式的比較。

中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會脊柱微創(chuàng)學(xué)組共50位知名專家共同制訂的《水介質(zhì)脊柱內(nèi)鏡下腰椎椎間融合術(shù)臨床指南（2022）》已在《中華創(chuàng)傷骨科雜志》2022年第9期發(fā)表，執(zhí)筆者為中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊的陳子豪、武文斌、黃沖、吳紫釗、莫健等醫(yī)生，通訊作者為骨科學(xué)科帶頭人戎利民教授。本指南的意義在于：首先是臨床醫(yī)生和患者的教育工具，有利于加深對鏡下融合各方面的認(rèn)識。此外，還可使醫(yī)生能夠獲得最好的和最新的循證證據(jù)，通過基于現(xiàn)有最佳證據(jù)的決策來提高患者治療中的適當(dāng)性和有效性。本指南的創(chuàng)建也有助于識別臨床文獻(xiàn)中關(guān)于鏡下融合的知識空白，指引后續(xù)研究的方向。

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