康復(fù)醫(yī)學(xué)科竇祖林教授赴京參加國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保支付方式改革座談會(huì)

4月18日下午近5時(shí)，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人竇祖林教授接到國(guó)家醫(yī)保局一位工作人員的電話，通知他4月20日赴京參加國(guó)家醫(yī)保局一線醫(yī)務(wù)人員座談會(huì)，會(huì)議將于當(dāng)天下午兩點(diǎn)半開(kāi)始。竇教授接到這個(gè)電話后，期盼的心情終于放下了。何從談起呢？這個(gè)故事還得從頭開(kāi)始。

4月15日晚上10點(diǎn)多鐘，竇祖林教授收到一位業(yè)內(nèi)同行發(fā)來(lái)的微信鏈接，打開(kāi)看到國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室在其官網(wǎng)上發(fā)布了關(guān)于征集醫(yī)保支付方式改革座談會(huì)參會(huì)人員的公告。此時(shí)竇祖林教授剛參加完由李校堃院士召集的康復(fù)醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科研討會(huì)，在溫州返回廣州家中的路上。回到家中，竇祖林教授立即打開(kāi)電腦仔細(xì)研究了報(bào)名參會(huì)的基本條件，隨即下載醫(yī)保支付方式改革座談會(huì)自薦表，按表中內(nèi)容填寫(xiě)了相關(guān)信息，并按指定的郵箱發(fā)送了郵件，忙完這些活已是4月16號(hào)凌晨1點(diǎn)半了。此后的幾天，他一直在期盼并關(guān)注座談會(huì)相關(guān)報(bào)道。由于他選擇的是4月18日上午的場(chǎng)次，而直到當(dāng)天仍未接到通知，心中難免失望和忐忑不安。

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4月20日下午兩點(diǎn)半鐘，竇祖林以一線醫(yī)務(wù)人員的身份，帶著康復(fù)界同仁和單位領(lǐng)導(dǎo)的重托，如約走進(jìn)國(guó)家醫(yī)保局辦公大樓512會(huì)議室。在赴京的飛機(jī)上，為了在10分鐘規(guī)定的發(fā)言時(shí)間內(nèi)盡可能多地反映本學(xué)科存在的問(wèn)題和意見(jiàn)建議，他把收集到的全國(guó)各地同行們的意見(jiàn)與建議、自己做康復(fù)醫(yī)保研究的資料進(jìn)行了梳理與整合，手寫(xiě)了密密麻麻的正反兩頁(yè)紙的發(fā)言稿。會(huì)議正式開(kāi)始后，他被安排第一個(gè)發(fā)言。竇教授首先從臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別，引用國(guó)家醫(yī)保局2019年發(fā)布的DRG操作規(guī)范提出問(wèn)題，圍繞相關(guān)問(wèn)題，列舉案例說(shuō)明。

面對(duì)康復(fù)醫(yī)保實(shí)踐中存在的問(wèn)題，竇教授也非?？陀^地介紹了廣東省、上海市以及長(zhǎng)沙市、南京市、金華市等各地康復(fù)醫(yī)保多元化支付改革的執(zhí)行與探索的情況。結(jié)合他本人所在的廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)與廣東省醫(yī)保局密切合作開(kāi)展的課題研究，建議康復(fù)醫(yī)?？傮w改革思路應(yīng)尊重康復(fù)醫(yī)療服務(wù)本身的內(nèi)涵與價(jià)值，根據(jù)病種考慮功能障礙嚴(yán)重程度、病程、并發(fā)癥、合并癥等，采取多元化的收費(fèi)方式。受所在單位領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保部門(mén)的委托，他也代表中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院反饋了有關(guān)高水平醫(yī)院、國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的意見(jiàn)與建議。

本場(chǎng)座談會(huì)是醫(yī)保局本次征求意見(jiàn)連續(xù)五場(chǎng)座談會(huì)的最后一場(chǎng)，有10位來(lái)自全國(guó)各地一線醫(yī)務(wù)工作者幸運(yùn)抽中參加這場(chǎng)盛會(huì)，他們分別代表了綜合性三甲醫(yī)院、基層醫(yī)院以及民營(yíng)醫(yī)院。除竇祖林教授來(lái)自康復(fù)科外，還有來(lái)自于骨科、肝膽外科、消化科、中西醫(yī)結(jié)合科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)保管理等人員。10位代表結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)、醫(yī)院實(shí)施DRG（有7家）DIP（有2家）運(yùn)行情況，暢所欲言，有彈有贊。國(guó)家醫(yī)保局高度重視這次座談會(huì)，相關(guān)司局的領(lǐng)導(dǎo)、辦公室、醫(yī)保中心正副主任們也參加了這次會(huì)議。會(huì)議由醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇主持，顏輝清副局長(zhǎng)做了總結(jié)發(fā)言。顏局開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地表示請(qǐng)大家來(lái)不是為醫(yī)保局點(diǎn)贊，是誠(chéng)心實(shí)意地請(qǐng)大家提意見(jiàn)建議。他指出，醫(yī)保與醫(yī)院是一體兩面，是服務(wù)與保障的兩個(gè)方面。醫(yī)院與醫(yī)保是戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，如何優(yōu)化醫(yī)保支付，醫(yī)保局認(rèn)為：（1）多溝通，共同找到一個(gè)相對(duì)科學(xué)合理的辦法，這不是針對(duì)哪一個(gè)學(xué)科，哪家醫(yī)院。（2）DRG/DIP在中國(guó)推行，受歷史、診療等影響，是從不完善到逐步完善的過(guò)程，現(xiàn)在執(zhí)行的是1.0版，相信2.0版會(huì)比1.0版更好。最后，顏副局長(zhǎng)希望醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)支持醫(yī)保工作，兩者是相向而行，多向患者宣傳引導(dǎo)溝通。多給醫(yī)保提建議，對(duì)醫(yī)保崗位的工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，對(duì)于醫(yī)療專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的技術(shù)，醫(yī)保局可邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員給醫(yī)保管理人員講解。此次會(huì)議歷時(shí)近3個(gè)小時(shí)圓滿結(jié)束，也意味著國(guó)家醫(yī)保局召集的五場(chǎng)座談會(huì)圓滿落幕。