這個(gè)腸管內(nèi)的肉疙瘩,不容小覷……

結(jié)腸息肉科普文章

稿件來源:中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院公眾號(hào) 發(fā)布人:胃腸外科 編輯:劉健培 責(zé)任審核人:劉健培 發(fā)布日期:2021-08-30

近年來,我國(guó)大腸癌的發(fā)生率逐年升高,發(fā)病年齡也呈年輕化趨勢(shì),大眾對(duì)腸癌篩查越來越重視,結(jié)腸鏡篩查比例隨之逐年提高,體檢發(fā)現(xiàn)息肉的患者也越來越多。

醫(yī)生出門診時(shí)經(jīng)常會(huì)碰到患者提出疑問:“什么是腸息肉?它會(huì)不會(huì)癌變?如何治療?”下面,中山三院胃腸外科專家就跟大家聊聊腸息肉的知識(shí)。

問:什么是腸息肉?

腸息肉是指腸粘膜突向腸腔的隆起性病變,其發(fā)生率隨年齡增加而升高,男性患者多見。腸息肉在大腸多見(結(jié)腸和直腸),小腸息肉較少,所以一般說的腸息肉都是指大腸息肉。

與腸息肉發(fā)生有關(guān)的因素包括:高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的飲食習(xí)慣,以及結(jié)直腸慢性炎癥、慢性膽囊疾病、家族遺傳因素等。

問:哪些人容易有腸息肉?

??家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者;

??50歲以上人群;

??西方式飲食習(xí)慣者(高脂肪、高動(dòng)物蛋白、低纖維素等);

??有慢性炎癥性腸病者(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。┒际悄c息肉的高危人群。

問:大腸有息肉會(huì)有哪些癥狀?

腸息肉患者可出現(xiàn)間歇性大便帶血,部分伴有粘液便;出現(xiàn)大量便血往往提示息肉比較大或者出現(xiàn)癌變;有些患者會(huì)有出現(xiàn)大便變細(xì)、便秘或排便次數(shù)增多。但很多腸息肉患者都沒有癥狀。

問:怎樣確診腸息肉?

結(jié)腸鏡檢查是確診腸息肉的最有效檢查。結(jié)腸息肉就是一個(gè)腸鏡下的診斷,在沒有明確病理性質(zhì)前都統(tǒng)稱為息肉。

問:腸息肉會(huì)變成惡性腫瘤嗎?

并不是所有的息肉都會(huì)發(fā)生癌變。

在病理醫(yī)師的顯微鏡下,腸息肉又可以分為非腫瘤性息肉(炎癥性息肉、增生性息肉等)和腺瘤性息肉(分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤)。

非腫瘤性的息肉一般就不會(huì)發(fā)生癌變,但腺瘤性息肉卻是公認(rèn)的癌前病變。據(jù)報(bào)道,80%左右的大腸癌均是由腺瘤性結(jié)腸息肉惡變而來。多發(fā)息肉、寬基底息肉、體積大的息肉和高齡患者的腸息肉容易出現(xiàn)惡變。

但是由于非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉在外形上無法分辨,所以腸鏡下發(fā)現(xiàn)的息肉一般都會(huì)建議治療。

問:發(fā)現(xiàn)腸息肉怎么治療?

靠近肛門口的息肉可以經(jīng)肛門手術(shù)切除,其余部位的結(jié)腸息肉首選結(jié)腸鏡治療。結(jié)腸鏡不但可以早期發(fā)現(xiàn)腸息肉,還可以結(jié)合鉗夾、套扎和高凝電切等方法治療腸息肉。對(duì)于像瓜一樣帶蒂的息肉、直徑小于2cm的息肉都可以直接在腸鏡下切除。

腸鏡下無法切除的息肉往往是一些基底部寬、個(gè)頭大、位于特定位置(如回盲瓣)或者有惡變傾向的息肉,這些息肉都容易變成癌。研究發(fā)現(xiàn),腸鏡下無法切除息肉的癌變率高達(dá)67.5%(內(nèi)鏡下無法切除結(jié)腸息肉的外科治療,《中華醫(yī)學(xué)雜志》2012年),所以對(duì)于腸鏡下無法切除的息肉建議積極外科手術(shù)治療。由于息肉局限在腸管內(nèi)腔,手術(shù)難以對(duì)結(jié)腸息肉位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位,可能需要將懷疑發(fā)生息肉的腸管全部切除。

為減輕患者痛苦,加快術(shù)后康復(fù),中山三院胃腸外科自2014年開始應(yīng)用腹腔鏡和術(shù)中結(jié)腸鏡聯(lián)合技術(shù)為患者行手術(shù)治療,在手術(shù)過程中首先為患者施行結(jié)腸鏡檢查,并在腹腔鏡的直接監(jiān)視下為病灶定位,然后為患者施行腹腔鏡下腸管局部切除術(shù)。雙鏡聯(lián)合技術(shù)在保證病灶被準(zhǔn)確切除的同時(shí)很好地發(fā)揮了腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),最大程度使患者受益。

問:如何預(yù)防腸息肉發(fā)生?

??飲食上盡量少吃辛辣、油膩、高脂肪食物,少吃燒烤、腌制、熏制食物,多吃水果、蔬菜,雜糧;

??不久坐,不熬夜,多運(yùn)動(dòng),控制體重,少煙酒,放松心情;

??最好養(yǎng)成每天1-2次的排便習(xí)慣;

??當(dāng)有腹痛、腹瀉、便秘癥狀久治不愈時(shí)應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診;

??有腸癌息肉家族史的人群最好做一次腸鏡檢查,排查風(fēng)險(xiǎn)。