這個(gè)腸管內(nèi)的肉疙瘩，不容小覷……

近年來，我國(guó)大腸癌的發(fā)生率逐年升高，發(fā)病年齡也呈年輕化趨勢(shì)，大眾對(duì)腸癌篩查越來越重視，結(jié)腸鏡篩查比例隨之逐年提高，體檢發(fā)現(xiàn)息肉的患者也越來越多。

醫(yī)生出門診時(shí)經(jīng)常會(huì)碰到患者提出疑問：“什么是腸息肉？它會(huì)不會(huì)癌變？如何治療？”下面，中山三院胃腸外科專家就跟大家聊聊腸息肉的知識(shí)。

問：什么是腸息肉？

腸息肉是指腸粘膜突向腸腔的隆起性病變，其發(fā)生率隨年齡增加而升高，男性患者多見。腸息肉在大腸多見（結(jié)腸和直腸），小腸息肉較少，所以一般說的腸息肉都是指大腸息肉。

與腸息肉發(fā)生有關(guān)的因素包括：高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的飲食習(xí)慣，以及結(jié)直腸慢性炎癥、慢性膽囊疾病、家族遺傳因素等。

問：哪些人容易有腸息肉？

??家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者；

??50歲以上人群；

??西方式飲食習(xí)慣者（高脂肪、高動(dòng)物蛋白、低纖維素等）；

??有慢性炎癥性腸病者（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。┒际悄c息肉的高危人群。

問：大腸有息肉會(huì)有哪些癥狀？

腸息肉患者可出現(xiàn)間歇性大便帶血，部分伴有粘液便；出現(xiàn)大量便血往往提示息肉比較大或者出現(xiàn)癌變；有些患者會(huì)有出現(xiàn)大便變細(xì)、便秘或排便次數(shù)增多。但很多腸息肉患者都沒有癥狀。

問：怎樣確診腸息肉？

結(jié)腸鏡檢查是確診腸息肉的最有效檢查。結(jié)腸息肉就是一個(gè)腸鏡下的診斷，在沒有明確病理性質(zhì)前都統(tǒng)稱為息肉。

問：腸息肉會(huì)變成惡性腫瘤嗎？

并不是所有的息肉都會(huì)發(fā)生癌變。

在病理醫(yī)師的顯微鏡下，腸息肉又可以分為非腫瘤性息肉（炎癥性息肉、增生性息肉等）和腺瘤性息肉（分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤）。

非腫瘤性的息肉一般就不會(huì)發(fā)生癌變，但腺瘤性息肉卻是公認(rèn)的癌前病變。據(jù)報(bào)道，80%左右的大腸癌均是由腺瘤性結(jié)腸息肉惡變而來。多發(fā)息肉、寬基底息肉、體積大的息肉和高齡患者的腸息肉容易出現(xiàn)惡變。

但是由于非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉在外形上無法分辨，所以腸鏡下發(fā)現(xiàn)的息肉一般都會(huì)建議治療。

問：發(fā)現(xiàn)腸息肉怎么治療？

靠近肛門口的息肉可以經(jīng)肛門手術(shù)切除，其余部位的結(jié)腸息肉首選結(jié)腸鏡治療。結(jié)腸鏡不但可以早期發(fā)現(xiàn)腸息肉，還可以結(jié)合鉗夾、套扎和高凝電切等方法治療腸息肉。對(duì)于像瓜一樣帶蒂的息肉、直徑小于2cm的息肉都可以直接在腸鏡下切除。

腸鏡下無法切除的息肉往往是一些基底部寬、個(gè)頭大、位于特定位置（如回盲瓣）或者有惡變傾向的息肉，這些息肉都容易變成癌。研究發(fā)現(xiàn)，腸鏡下無法切除息肉的癌變率高達(dá)67.5%（內(nèi)鏡下無法切除結(jié)腸息肉的外科治療，《中華醫(yī)學(xué)雜志》2012年），所以對(duì)于腸鏡下無法切除的息肉建議積極外科手術(shù)治療。由于息肉局限在腸管內(nèi)腔，手術(shù)難以對(duì)結(jié)腸息肉位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位，可能需要將懷疑發(fā)生息肉的腸管全部切除。

為減輕患者痛苦，加快術(shù)后康復(fù)，中山三院胃腸外科自2014年開始應(yīng)用腹腔鏡和術(shù)中結(jié)腸鏡聯(lián)合技術(shù)為患者行手術(shù)治療，在手術(shù)過程中首先為患者施行結(jié)腸鏡檢查，并在腹腔鏡的直接監(jiān)視下為病灶定位，然后為患者施行腹腔鏡下腸管局部切除術(shù)。雙鏡聯(lián)合技術(shù)在保證病灶被準(zhǔn)確切除的同時(shí)很好地發(fā)揮了腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，最大程度使患者受益。

問:如何預(yù)防腸息肉發(fā)生？

??飲食上盡量少吃辛辣、油膩、高脂肪食物，少吃燒烤、腌制、熏制食物，多吃水果、蔬菜，雜糧；

??不久坐，不熬夜，多運(yùn)動(dòng)，控制體重，少煙酒，放松心情；

??最好養(yǎng)成每天1-2次的排便習(xí)慣；

??當(dāng)有腹痛、腹瀉、便秘癥狀久治不愈時(shí)應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診；

??有腸癌息肉家族史的人群最好做一次腸鏡檢查，排查風(fēng)險(xiǎn)。