腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)方式

腹主動(dòng)脈瘤一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療，以下情況為手術(shù)適應(yīng)癥： (1)瘤體直徑大于或等于5 cm；(2)瘤體迅速增大； (3)動(dòng)脈瘤趨于破裂； (4)假性動(dòng)脈瘤、偏心動(dòng)脈瘤。部分患者因無(wú)明顯的疼痛癥狀，往往因顧及手術(shù)費(fèi)用不愿手術(shù)治療，這類患者需強(qiáng)調(diào)定期密切觀察。

腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療主要有外科切除和腔內(nèi)支架隔絕兩種方式。選擇何種手術(shù)方式主要是需要根據(jù)動(dòng)脈瘤的解剖形態(tài)、患者身體狀況、患者及家屬意愿、經(jīng)濟(jì)情況確定。術(shù)前需仔細(xì)分析動(dòng)脈瘤體與腎動(dòng)脈的關(guān)系，對(duì)于腎動(dòng)脈水平上或者腎動(dòng)脈下的動(dòng)脈瘤，兩者術(shù)式的選擇、手術(shù)操作、術(shù)前準(zhǔn)備均有較大區(qū)別。

部分腔內(nèi)支架隔絕術(shù)可在局麻下完成，具有小切口、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、出院快等優(yōu)勢(shì)，目前已在臨床廣泛應(yīng)用并得到廣大患者和醫(yī)生的推崇。尤其對(duì)高齡、嚴(yán)重心腦血管疾病等高危病人，因外科切除需要開(kāi)腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，所以腔內(nèi)支架隔絕術(shù)是更為合理、安全、有效、微創(chuàng)的治療方法。另一方面，腹主動(dòng)脈瘤開(kāi)放切除術(shù)是治療腹主動(dòng)脈成熟和可靠的手術(shù)方式，遠(yuǎn)期并發(fā)癥少，尤其適合于解剖條件復(fù)雜及不適合支架隔絕術(shù)的腹主動(dòng)脈瘤患者，而且對(duì)于不能承受支架隔絕術(shù)高昂治療費(fèi)用的患者不失為一種安全有效的選擇。但也存在手術(shù)創(chuàng)傷大、出血相對(duì)較多、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、出院慢等缺點(diǎn)。

無(wú)論采取傳統(tǒng)開(kāi)放或腔內(nèi)微創(chuàng)的手術(shù)方式，都需要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥和操作規(guī)范才能取得較好的療效。高齡、動(dòng)脈瘤解剖形態(tài)良好、特別是身體狀況較差無(wú)法耐受開(kāi)刀手術(shù)的患者應(yīng)選擇腔內(nèi)支架隔絕手術(shù)。對(duì)于年齡較輕、血管解剖條件差以及經(jīng)濟(jì)困難不能承受高昂支架費(fèi)用的患者，傳統(tǒng)切除手術(shù)仍是不可取代的治療方式。