腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病因素

發(fā)布人：血管外科 發(fā)布日期：2021-09-04

腹主動(dòng)脈瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)是指腹主動(dòng)脈直徑≥3 cm的主動(dòng)脈疾病。腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病與高齡、男性、吸煙、動(dòng)脈硬化、高血壓和遺傳病史有關(guān)，發(fā)生腹主動(dòng)脈瘤是由遺傳、炎癥、環(huán)境危險(xiǎn)因素等因素共同作用的結(jié)果。

1．??? 環(huán)境危險(xiǎn)因素

男性、老齡、高脂血癥、高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等因素在腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生中起促進(jìn)作用。隨年齡增加，血管逐漸“老化”會(huì)引起動(dòng)脈擴(kuò)張，而高血壓會(huì)加劇這一過(guò)程。吸煙是腹主動(dòng)脈瘤主要危險(xiǎn)因子，尼古丁可以促使血管彈性下降，進(jìn)而會(huì)發(fā)生動(dòng)脈擴(kuò)張。因此血尼古丁水平是吸煙患者需要控制的指標(biāo)。高密度脂蛋白是腹主動(dòng)脈瘤敏感的標(biāo)記物，腹主動(dòng)脈瘤患者（高脂血癥患者）高密度脂蛋白水平顯著降低。另外，目前有專家學(xué)者認(rèn)為腹主動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈粥樣硬化的一種局部表現(xiàn)。

2．??? 遺傳因素

有研究統(tǒng)計(jì)腹主動(dòng)脈瘤患者一級(jí)親屬發(fā)生動(dòng)脈瘤的機(jī)率為15％一19％，明顯高于腹主動(dòng)脈瘤無(wú)關(guān)人群的發(fā)病率（1％～3％）。歐洲的一項(xiàng)家族以及雙胞胎相關(guān)研究也表明，腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病因素中遺傳因素所占權(quán)重約為70％，這一比例高于其他慢性心血管疾病。遺傳易感性是動(dòng)脈瘤患者家屬發(fā)生腹主動(dòng)脈瘤的因素之一。

3．??? 炎癥

炎癥可能是動(dòng)脈瘤發(fā)展道的中間過(guò)程，目前可以證實(shí)人的腹主動(dòng)脈瘤組織中炎性因子、炎性細(xì)胞的活性和表達(dá)均增加。參與免疫和炎癥的細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，B和T淋巴細(xì)胞，在腹主動(dòng)脈瘤組織也可以發(fā)現(xiàn)這些炎癥細(xì)胞的數(shù)量明顯增多。

動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、吸煙等危險(xiǎn)因素會(huì)引起血管壁損傷，啟動(dòng)炎癥反應(yīng)，引起血管彈力下降和擴(kuò)張。而且目前沒(méi)有藥物可以治療或延緩這一過(guò)程，多數(shù)依靠手術(shù)治療。