關(guān)于國(guó)家藥品集中采購(gòu)的幾個(gè)小問(wèn)題

發(fā)布人：藥劑科 發(fā)布日期：2022-01-20

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小編藥房工作時(shí)收集到很多與國(guó)家藥品集中采購(gòu)相關(guān)的問(wèn)題，比如：國(guó)產(chǎn)藥品這么便宜有沒(méi)效果呀？為什么對(duì)應(yīng)的進(jìn)口藥品供應(yīng)量這么少？下面讓小編為您解答：?
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一、什么是國(guó)家藥品集中采購(gòu)？

從2018年12月起，經(jīng)過(guò)試點(diǎn)，國(guó)家組織各地以省為單位形成聯(lián)盟，委托聯(lián)合采購(gòu)辦公室，開(kāi)展跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)。每個(gè)地區(qū)集合了當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院藥品的用量，中選藥品將給予50%至80%的市場(chǎng)用量，同時(shí)由醫(yī)保預(yù)付貨款。在有一致性評(píng)價(jià)質(zhì)量認(rèn)證的情況下，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)帶著巨額的用量，以超級(jí)團(tuán)購(gòu)的巨大優(yōu)勢(shì)，換來(lái)產(chǎn)品的優(yōu)質(zhì)低價(jià)。

二、國(guó)家實(shí)行藥品集中采購(gòu)的目的？
為了讓人民群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥！藥品是人民群眾防病治病的重要武器。當(dāng)前人民群眾反映強(qiáng)烈的看病貴的重要原因之一就是藥品價(jià)格虛高。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題，經(jīng)過(guò)多番論證和試驗(yàn)后，組織開(kāi)展國(guó)家藥品集中采購(gòu)。隨著集采覆蓋面擴(kuò)大，規(guī)則的不斷完善，配套政策的協(xié)同發(fā)力，帶量采購(gòu)的效應(yīng)越來(lái)越凸顯，逐步實(shí)現(xiàn)政策設(shè)計(jì)之初的四個(gè)效應(yīng)，即藥品降價(jià)保質(zhì)、藥品行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、公立醫(yī)院深化改革、醫(yī)療保障減負(fù)增效。
三、藥品集中采購(gòu)帶來(lái)哪些實(shí)惠？
自從2018年12月國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)在北京、廣州等11個(gè)城市試點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱“4+7”試點(diǎn)）以來(lái)，采購(gòu)藥品品種數(shù)達(dá)到數(shù)百種。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)帶來(lái)的改革紅利，惠及無(wú)數(shù)患者家庭。
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讓廣大參?；颊唧@喜的是，每一次集采都讓一些價(jià)格高但用量大的好藥、大牌藥大幅降價(jià)，平均降幅均超過(guò)一半，大大減輕了用藥負(fù)擔(dān)。比如肺癌患者一線用藥原研藥吉非替尼（易瑞沙），糖尿病患者一線用藥原研藥阿卡波糖（拜唐蘋(píng)）、乙肝患者治療用藥恩替卡韋等。
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除了中選的原研藥有大幅度優(yōu)惠外，中選的國(guó)產(chǎn)仿制藥品也由于超高的性價(jià)比，獲得不少患者的好評(píng)。幾個(gè)月前小編采訪了一些原來(lái)用原研藥后來(lái)?yè)Q中選仿制藥的患者，服用博路定10多年的李大爺。一年多前李大爺換了集采中選藥品?！耙婚_(kāi)始害怕效果不好，先開(kāi)了一盒，一試還不錯(cuò)，就一直用到現(xiàn)在。以前一個(gè)月要幾百元，現(xiàn)在不到10元，真是性價(jià)比高呀?！崩畲鬆斦f(shuō)。最近小編再遇到李大爺，收到他乙肝表面抗原量已在很低的水平的好消息！
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不僅是慢病患者，一些大病患者也因此負(fù)擔(dān)大大減輕，比如肝癌患者，近年來(lái)一直在服用甲苯磺酸索拉非尼片，原研藥價(jià)格是5700元一盒，而同樣規(guī)格數(shù)量的中選仿制藥品僅需1369元，大大地減輕了這類患者的負(fù)擔(dān)。

四、國(guó)家集中采購(gòu)的藥品可靠嗎？
每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片、每片0.034元的對(duì)乙酰氨基酚片、每片0.014元的卡托普利片、每片0.015元的鹽酸二甲雙胍片……一些中選藥品價(jià)格低至1毛錢(qián)、1分錢(qián)，質(zhì)量是否可靠？?
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1、帶量集采讓過(guò)了專利期的原研藥無(wú)法維持高價(jià)，價(jià)格大幅下降，患者買(mǎi)得起大牌藥了。
在這幾輪集采中，一些高價(jià)原研藥接連遭遇“專利懸崖”，原研藥吉非替尼報(bào)出了547元的全球最低價(jià)，比原價(jià)下降76%。在業(yè)內(nèi)看來(lái)這不僅僅是降價(jià)，而是開(kāi)啟了原研藥“專利懸崖”的新藥價(jià)時(shí)代。
注：“專利懸崖”是指原研藥專利到期后，由于仿制藥品出現(xiàn)導(dǎo)致價(jià)格大幅下降的現(xiàn)象。
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2、一致性評(píng)價(jià)藥效可靠

參與集采的藥品是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，質(zhì)量水平高，這種情況下的中標(biāo)不同于以往不區(qū)分質(zhì)量層次的“唯低價(jià)是取”。高質(zhì)量要求的入圍門(mén)檻也意味著即使中選藥品價(jià)格低，質(zhì)量也有保證。

3、多重措施保障中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng)
一是確保藥品質(zhì)量過(guò)關(guān)。加強(qiáng)對(duì)中選品種生產(chǎn)、流通、使用全周期的質(zhì)量監(jiān)管，提高抽檢頻次，加大違法違規(guī)企業(yè)追責(zé)力度。二是確保及時(shí)供應(yīng)。夯實(shí)生產(chǎn)企業(yè)按照采購(gòu)協(xié)議足量供貨的責(zé)任，建立企業(yè)庫(kù)存和停產(chǎn)報(bào)告制度，通過(guò)協(xié)議規(guī)范配送行為，確保供應(yīng)穩(wěn)定。三是確保及時(shí)回款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按采購(gòu)協(xié)議及時(shí)支付企業(yè)貨款，醫(yī)保基金按不低于采購(gòu)金額的30%預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)?；鹬苯酉蚱髽I(yè)預(yù)付藥款，調(diào)動(dòng)企業(yè)積極性。
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4、中選藥品進(jìn)入醫(yī)院物美價(jià)廉
確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用，這是國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)成敗的關(guān)鍵。醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)，健全公立醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制，為中選結(jié)果兌現(xiàn)保駕護(hù)航。
在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)具的中選集采制藥享受帶量采購(gòu)帶來(lái)的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，加之醫(yī)院藥品實(shí)行零加成，入貨價(jià)即售出價(jià)，使得院內(nèi)外售價(jià)有巨大的差別。比如富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（倍信）300mg*30片，院外連鎖藥房售價(jià)約40元，是院內(nèi)售價(jià)的近5倍價(jià)格。
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5、結(jié)語(yǔ)
國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)配套政策做得很好，比如留有“出氣孔”，可選擇中選藥，也可選擇非中選藥。醫(yī)院宣傳做得很到位，執(zhí)行到位，即使是原研藥換成仿制藥，患者接受度也比較高。第三方評(píng)估顯示，中選產(chǎn)品的質(zhì)量和療效已被醫(yī)生和患者普遍認(rèn)可和接受。目前已準(zhǔn)備開(kāi)展第五批國(guó)家集中采購(gòu)藥品，將會(huì)有更多種類藥品進(jìn)入集采，更好地保障人民用藥需求，助推健康中國(guó)建設(shè)。
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小編溫馨提醒：藥品有品牌，用藥有習(xí)慣，無(wú)論選用原研藥、選用集采仿制藥，都請(qǐng)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，聽(tīng)取醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn)。愿健康常伴您身邊！

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參考文獻(xiàn)：
1.醫(yī)脈通：深度！國(guó)家醫(yī)保局官方解讀4+7帶量采購(gòu)
2.醫(yī)脈通：第五批國(guó)采開(kāi)標(biāo)：61種藥品平均降價(jià)56%，總金額高達(dá)550億元
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作者：羅宇燕
初審：郭喆霏
審核：徐樂(lè)加
審定發(fā)布：黃際薇
微信編輯：郭喆霏

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