關于國家藥品集中采購的幾個小問題

發(fā)布人：藥劑科 發(fā)布日期：2022-01-20

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小編藥房工作時收集到很多與國家藥品集中采購相關的問題，比如：國產(chǎn)藥品這么便宜有沒效果呀？為什么對應的進口藥品供應量這么少？下面讓小編為您解答：?
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一、什么是國家藥品集中采購？

從2018年12月起，經(jīng)過試點，國家組織各地以省為單位形成聯(lián)盟，委托聯(lián)合采購辦公室，開展跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購。每個地區(qū)集合了當?shù)毓⑨t(yī)院藥品的用量，中選藥品將給予50%至80%的市場用量，同時由醫(yī)保預付貨款。在有一致性評價質量認證的情況下，國家組織藥品集中采購帶著巨額的用量，以超級團購的巨大優(yōu)勢，換來產(chǎn)品的優(yōu)質低價。

二、國家實行藥品集中采購的目的？
為了讓人民群眾以比較低廉的價格用上質量更高的藥！藥品是人民群眾防病治病的重要武器。當前人民群眾反映強烈的看病貴的重要原因之一就是藥品價格虛高。黨中央、國務院高度重視減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔問題，經(jīng)過多番論證和試驗后，組織開展國家藥品集中采購。隨著集采覆蓋面擴大，規(guī)則的不斷完善，配套政策的協(xié)同發(fā)力，帶量采購的效應越來越凸顯，逐步實現(xiàn)政策設計之初的四個效應，即藥品降價保質、藥品行業(yè)轉型升級、公立醫(yī)院深化改革、醫(yī)療保障減負增效。
三、藥品集中采購帶來哪些實惠？
自從2018年12月國家組織藥品集中采購在北京、廣州等11個城市試點（以下簡稱“4+7”試點）以來，采購藥品品種數(shù)達到數(shù)百種。國家組織藥品集中采購帶來的改革紅利，惠及無數(shù)患者家庭。
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讓廣大參?；颊唧@喜的是，每一次集采都讓一些價格高但用量大的好藥、大牌藥大幅降價，平均降幅均超過一半，大大減輕了用藥負擔。比如肺癌患者一線用藥原研藥吉非替尼（易瑞沙），糖尿病患者一線用藥原研藥阿卡波糖（拜唐蘋）、乙肝患者治療用藥恩替卡韋等。
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除了中選的原研藥有大幅度優(yōu)惠外，中選的國產(chǎn)仿制藥品也由于超高的性價比，獲得不少患者的好評。幾個月前小編采訪了一些原來用原研藥后來換中選仿制藥的患者，服用博路定10多年的李大爺。一年多前李大爺換了集采中選藥品。“一開始害怕效果不好，先開了一盒，一試還不錯，就一直用到現(xiàn)在。以前一個月要幾百元，現(xiàn)在不到10元，真是性價比高呀?！崩畲鬆斦f。最近小編再遇到李大爺，收到他乙肝表面抗原量已在很低的水平的好消息！
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不僅是慢病患者，一些大病患者也因此負擔大大減輕，比如肝癌患者，近年來一直在服用甲苯磺酸索拉非尼片，原研藥價格是5700元一盒，而同樣規(guī)格數(shù)量的中選仿制藥品僅需1369元，大大地減輕了這類患者的負擔。

四、國家集中采購的藥品可靠嗎？
每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片、每片0.034元的對乙酰氨基酚片、每片0.014元的卡托普利片、每片0.015元的鹽酸二甲雙胍片……一些中選藥品價格低至1毛錢、1分錢，質量是否可靠？?
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1、帶量集采讓過了專利期的原研藥無法維持高價，價格大幅下降，患者買得起大牌藥了。
在這幾輪集采中，一些高價原研藥接連遭遇“專利懸崖”，原研藥吉非替尼報出了547元的全球最低價，比原價下降76%。在業(yè)內看來這不僅僅是降價，而是開啟了原研藥“專利懸崖”的新藥價時代。
注：“專利懸崖”是指原研藥專利到期后，由于仿制藥品出現(xiàn)導致價格大幅下降的現(xiàn)象。
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2、一致性評價藥效可靠

參與集采的藥品是通過一致性評價的仿制藥，質量水平高，這種情況下的中標不同于以往不區(qū)分質量層次的“唯低價是取”。高質量要求的入圍門檻也意味著即使中選藥品價格低，質量也有保證。

3、多重措施保障中選藥品的質量和供應
一是確保藥品質量過關。加強對中選品種生產(chǎn)、流通、使用全周期的質量監(jiān)管，提高抽檢頻次，加大違法違規(guī)企業(yè)追責力度。二是確保及時供應。夯實生產(chǎn)企業(yè)按照采購協(xié)議足量供貨的責任，建立企業(yè)庫存和停產(chǎn)報告制度，通過協(xié)議規(guī)范配送行為，確保供應穩(wěn)定。三是確保及時回款，醫(yī)療機構應按采購協(xié)議及時支付企業(yè)貨款，醫(yī)保基金按不低于采購金額的30%預付醫(yī)療機構，鼓勵醫(yī)保基金直接向企業(yè)預付藥款，調動企業(yè)積極性。
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4、中選藥品進入醫(yī)院物美價廉
確保中選藥品進入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用，這是國家組織藥品集中采購試點成敗的關鍵。醫(yī)療保障部門會同衛(wèi)生健康部門，健全公立醫(yī)院的激勵約束機制，為中選結果兌現(xiàn)保駕護航。
在醫(yī)院內開具的中選集采制藥享受帶量采購帶來的價格優(yōu)勢，加之醫(yī)院藥品實行零加成，入貨價即售出價，使得院內外售價有巨大的差別。比如富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（倍信）300mg*30片，院外連鎖藥房售價約40元，是院內售價的近5倍價格。
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5、結語
國家?guī)Я坎少徟涮渍咦龅煤芎茫热缌粲小俺鰵饪住?，可選擇中選藥，也可選擇非中選藥。醫(yī)院宣傳做得很到位，執(zhí)行到位，即使是原研藥換成仿制藥，患者接受度也比較高。第三方評估顯示，中選產(chǎn)品的質量和療效已被醫(yī)生和患者普遍認可和接受。目前已準備開展第五批國家集中采購藥品，將會有更多種類藥品進入集采，更好地保障人民用藥需求，助推健康中國建設。
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小編溫馨提醒：藥品有品牌，用藥有習慣，無論選用原研藥、選用集采仿制藥，都請與主治醫(yī)生進行溝通，聽取醫(yī)生的專業(yè)意見。愿健康常伴您身邊！

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參考文獻：
1.醫(yī)脈通：深度！國家醫(yī)保局官方解讀4+7帶量采購
2.醫(yī)脈通：第五批國采開標：61種藥品平均降價56%，總金額高達550億元
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作者：羅宇燕
初審：郭喆霏
審核：徐樂加
審定發(fā)布：黃際薇
微信編輯：郭喆霏

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