楊宏志全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室醫(yī)案分享（21-30篇）
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?醫(yī)案二十一
就診日期：2022.7.1 初診、復(fù)診 發(fā)病節(jié)氣：夏至
主訴：發(fā)現(xiàn)肝癌1年余
現(xiàn)病史： 患者于一年前體檢發(fā)現(xiàn)大肝癌，后于我院行介入、消融、手術(shù)等治療，現(xiàn)口干欲飲，無(wú)皮膚黃染，無(wú)口苦，胃納、睡眠可，二便調(diào)。
既往史：體健
過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)
體格檢查：舌胖，苔白膩偏干，舌下靜脈淤滯，脈沉。
輔助檢查：無(wú)
中醫(yī)診斷：肝癌
證候診斷：痰瘀互結(jié)
西醫(yī)診斷：巨塊型肝癌
治 ???法：化淤消痰，扶正養(yǎng)陰。
處 ???方：半邊蓮15g? ?紅參5g? ??膽南星10g? ??法半夏10g? ??當(dāng)歸10g? ??桃仁10g? ??田七5g? ??紅豆杉5g? ? ?黃連5g? ??吳茱萸5g? ?阿膠珠2g? ?熟地黃20g? ?白芍15g? ??共14劑，煮水200ml，飯后溫服
非藥物治療：佐以自然療法（經(jīng)絡(luò)推拿，生機(jī)飲食）
復(fù)診：2022年7月20日??患者訴服藥及自然療法治療后無(wú)明顯不適，現(xiàn)無(wú)口干口苦，胃納睡眠可，二便調(diào); 舌淡紅，苔白膩，舌下脈絡(luò)淤紫，脈沉。?藥物：原方加枳殼10g ?郁金10g
心得體會(huì)：肝癌基本病變?yōu)橛?、毒、虛；治療?yīng)以標(biāo)本兼治，扶正祛邪為原則。現(xiàn)患者發(fā)現(xiàn)肝癌1年，先后行多種有創(chuàng)性治療，癌癥及消融、手術(shù)等治療均耗損人體正氣，口干、脈沉為機(jī)體陰虛表現(xiàn)，舌下脈絡(luò)淤滯、苔膩體現(xiàn)肝癌淤毒交結(jié)，現(xiàn)階段該病人以邪實(shí)為主兼見(jiàn)陰虛表現(xiàn)，故以化淤消痰，扶正養(yǎng)陰為法，半邊蓮、膽南星、半夏、黃連等清熱解毒化痰，桃仁、三七、紅豆杉等活血化淤抗癌，輔以吳茱萸、阿膠、熟地黃、白芍等滋養(yǎng)肝腎之陰。同時(shí)采用經(jīng)絡(luò)推針調(diào)理患者經(jīng)絡(luò)瘀堵，生機(jī)飲食提高自身免疫力，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。囑咐患者繼續(xù)生機(jī)飲食，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，預(yù)防外感，規(guī)律作息，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：我認(rèn)為肝癌是慢性疾病，需要長(zhǎng)期嚴(yán)格的規(guī)范化管理與治療，以延長(zhǎng)生存時(shí)間，改善生活質(zhì)量、減少?gòu)?fù)發(fā)與減輕痛苦為目標(biāo)。除中醫(yī)中藥的治療外，還應(yīng)輔助穴位敷貼、生機(jī)飲食、經(jīng)絡(luò)推拿等自然療法調(diào)動(dòng)人體的自愈能力，且本著無(wú)害的原則，從而使得經(jīng)絡(luò)得以疏通、改善局部的微循環(huán)、補(bǔ)充能量、提高免疫力，增強(qiáng)人體自我修復(fù)能力。最終達(dá)到改善患者的體質(zhì)，改善易生肝癌的內(nèi)環(huán)境。
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醫(yī)案二十二 ?
初診日期：2022.3.14
主訴：分娩后子宮脫出一月余。?
現(xiàn)病史：患者分娩后2個(gè)月，子宮脫出，站立時(shí)在陰道口外約1.5cm，未治療，自以為滿(mǎn)月后會(huì)自動(dòng)上收，但目前仍然脫出，伴小腹隱痛不舒，喜按，口稍渴，面紅，飲食正常，大便軟，小便短，色黃。曾在外院用補(bǔ)中益氣湯加味之勞，藥后自覺(jué)不適，口干口苦，子宮仍然下垂，乃來(lái)我處診治。
既往史：既往體健
過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)
體格檢查：舌淡，苔白，脈細(xì)弦。
輔助檢查：暫無(wú)
中醫(yī)診斷：陰挺
證候診斷：肝脾不和，濕滯內(nèi)停，帶脈不約
西醫(yī)診斷：子宮脫垂
治 ???法：調(diào)和肝脾，清熱利濕
處 ???方：當(dāng)歸10g，白芍15g，白術(shù)10g，澤瀉10g，云苓10g，川芎5g，枳殼10g，甘草6g 7劑，日一劑。
二診：2022.3.21 服藥藥后腹痛減輕，子宮下垂略有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)前方7劑。
三診：2022.3.28 服藥后全身癥狀逐漸減輕，子宮下垂好轉(zhuǎn)。前后共服藥10余劑，諸癥全消，繼續(xù)前方案鞏固療效。?
心得體會(huì)：本案重用芍藥斂肝、和營(yíng)、止痛，佐以當(dāng)歸、川芎以調(diào)肝和血，更配以茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾滲濕。陰挺與帶脈不約有關(guān)，唐容川認(rèn)為，帶脈屬脾，故陰挺多以脾論治而用補(bǔ)中益氣湯。又因肝脾二臟在生理上關(guān)系密切，在病理上也互有影響，如肝病可以傳脾，脾病也可以傳肝，所以陰挺雖與脾關(guān)系密切，但脾的病變也可由肝傳來(lái)，故治脾不效，應(yīng)想到治肝，或肝脾同治。本例之所以用當(dāng)歸芍藥散加味，是因本證具有小腹隱痛、小便偏短、大便軟、面色偏紅、精神尚可、脈弦細(xì)等肝脾不和、濕滯內(nèi)停之象，故投以當(dāng)歸芍藥散加味，其病很快治愈。??????????????????????????????
指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：該患者的治療辯證準(zhǔn)確，處方用藥合理，理法方藥一致。故能取得良好療效。
醫(yī)案二十三
初診日期：2022.4.4
主訴：頭昏失眠兩月余。
現(xiàn)病史：患者2月余前開(kāi)始出現(xiàn)失眠，伴頭昏，頭昏厲害時(shí)伴視物旋轉(zhuǎn)，不伴嘔吐，走路需人攙扶，膽小易驚，不敢過(guò)馬路，失眠多夢(mèng)，入睡困難，口渴不欲多飲。曾用中藥養(yǎng)陰安神、補(bǔ)氣養(yǎng)血安神等方劑，治療無(wú)效，又用西藥鎮(zhèn)靜劑，亦無(wú)好轉(zhuǎn)。某附院內(nèi)科及神經(jīng)科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，診斷為神經(jīng)官能癥。治療后癥狀無(wú)明顯改善，到我科就診，診時(shí)癥如上述，小便黃短偶有熱感，大便偏干，口稍粘。
既往史：體健
過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)
體格檢查：面隱紅，舌紅苔白，脈沉細(xì)弦，尺脈甚。
輔助檢查：暫無(wú)
中醫(yī)診斷：不寐
證候診斷：下焦?jié)駸醾?，心腎不交
西醫(yī)診斷：失眠癥 神經(jīng)官能癥
治 ???法：交通心腎、滋陰利濕清熱
處 ???方：豬苓10g，茯苓10g，滑石15g，澤瀉10g，阿膠10g，夜交藤10g，酸棗仁30g。7劑 日一劑
復(fù)診：2022.4.11 服上方后，小便轉(zhuǎn)長(zhǎng)、轉(zhuǎn)清、偶有灼熱感，心悸、失眠、頭昏均減輕，仍守原方再進(jìn)7劑。以后患者曾來(lái)診幾次，因病情逐日好轉(zhuǎn)，病因病位未變，故守原方不變，共服藥28劑，諸癥消失。
心得體會(huì)：本病證屬下焦?jié)駸醾?，腎陰不能上濟(jì)心火，以致心腎不交。方中豬苓、茯苓、澤瀉、滑石淡滲利水兼以清熱，阿膠滋陰潤(rùn)燥，使水去則熱無(wú)所附，津復(fù)則口渴亦止。因其脈沉細(xì)弦，是為陰血不足之脈，尺脈沉說(shuō)明其陰血不足在下焦腎；小便灼熱及口粘，乃是有濕熱之象。綜合來(lái)看，屬濕熱傷陰，下焦腎陰不足，不能上濟(jì)心火，所以心煩失眠。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：失眠癥治療關(guān)鍵在辨證論治。臨床中靈活選用經(jīng)方 ,可以有很好的療效?！秱摗吩疲骸吧訇幉?，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之?！惫蔬x用豬苓湯治療，該病例很好的運(yùn)用了傷寒論的經(jīng)方，故取得了較好的療效 ??????????????????????????????
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醫(yī)案二十四
初診日期：2022.10.17
主訴：左側(cè)腰痛，伴血尿一月余。
現(xiàn)病史：患者一月余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰痛，伴尿血，在某醫(yī)院診斷為腎結(jié)石而住院治療，經(jīng)用治療后仍左側(cè)腰部隱痛，尿頻、急痛而灼熱，腹部有窘迫感，嘔伴尿血。無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)苦干口苦，故到我科就診。
既往史：體健
過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)
體格檢查：舌紅，少苔，脈弦數(shù)。
輔助檢查：B超：左腎結(jié)石（外院）
中醫(yī)診斷：石淋
證候診斷：肝風(fēng)夾熱 下迫膀胱
西醫(yī)診斷：左腎結(jié)石
治 ???法：熄風(fēng)清熱，通淋排石
處 ???方：白頭翁湯合導(dǎo)赤散? ?白頭翁15g? ?黃柏12g? ?黃連6g? ??秦皮12g? ?生地黃10g? ?木通10g? ??生甘草梢6g ???7劑，日一劑
復(fù)診：7劑后患者排小結(jié)石1粒，諸癥消除
心得體會(huì)：白頭翁湯本用于治療熱痢，著名中醫(yī)學(xué)家姚荷生認(rèn)為本方有熄風(fēng)清熱的作用，曾用本方合導(dǎo)赤散治療癃閉，取得良好療效，故該患者亦采用以上方法治療石淋屬肝風(fēng)下迫者，也取得了顯著的療效。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：?目前白頭翁湯常用于治療細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、泌尿系感染等疾病。其用于下痢時(shí)，主要為肝風(fēng)下迫證，但該病例數(shù)靈活運(yùn)用白頭翁湯，治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，亦取得良好療效，這體現(xiàn)了中醫(yī)異病同治的特點(diǎn)。
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醫(yī)案二十五
初診日期： 2022.5.9
主訴：尿頻急尿痛伴腰痛1周。
現(xiàn)病史：患者1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻數(shù)尿急痛，伴右側(cè)腰部疼痛。曾在外院就診，查尿蛋白+，紅、白細(xì)胞+ + + +，診斷為泌尿系統(tǒng)感染。經(jīng)治料后癥狀不減，伴帶下，口干，遂到我院門(mén)診就診。
既往史：體健
過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)
體格檢查：舌質(zhì)略紅，苔薄黃，脈象細(xì)滑而數(shù)。
輔助檢查：外院尿常規(guī)：尿蛋白+，紅、白細(xì)胞+ + + +
中醫(yī)診斷：淋證
證候診斷：陰虛濕熱下注
西醫(yī)診斷：泌尿系感染
治 ???法：滋陰利濕清熱通淋
處 ???方：當(dāng)歸12g，貝母12g，苦參12g，生地25g，車(chē)前子10g，瞿麥15g，滑石15g，甘草6g。
復(fù)診：上方服到第3劑時(shí)，腰痛、尿頻急等癥狀明顯改善，白帶較前明顯減少，服4劑后基本消失。舌脈同前，復(fù)查尿常規(guī)正常。遂將上方加入滑石30g、再服3劑鞏固療效。
心得體會(huì)：本患者以當(dāng)歸貝母苦參丸治療為主，該方出自金匱要略，主治妊娠小便難，飲食如故，但臨床中可用治療泌尿系感染，方中當(dāng)歸活血潤(rùn)燥；貝母利氣解郁，兼治熱淋；苦參利濕熱，除熱結(jié)，與貝母合用，又能清肺而散膀胱郁熱，合而用之，可使血得濡養(yǎng)，郁熱解除，膀胱通調(diào)，則小便自能暢利，本患者加入生地，因患者舌紅、脈細(xì)，取其養(yǎng)陰清熱之職，且使利濕不致有傷陰之弊。?本方加減法：習(xí)慣性便秘者，加麻仁、生首烏、萊菔子、玄參以滋陰潤(rùn)腸；前列腺炎，濕熱結(jié)于下焦者，加滑石合知柏地黃湯，以滋腎養(yǎng)血清熱利濕；妊娠小便澀痛重者，加甘草梢、滑石以通利；熱盛小溲色深者，加扁蓄、瞿麥、野菊花、敗醬草等以清熱解毒。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：當(dāng)歸貝母苦參丸目前主要用于治療妊娠小便難和大便難、腎盂腎炎、前列腺炎小便不利、泌尿系感染等。其病位屬下焦，病因是濕熱，從氣血來(lái)說(shuō)屬血分，從表里來(lái)說(shuō)屬里證，從陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)屬陰證（肝腎），癥狀為小便淋瀝不盡，尿時(shí)澀痛，尿色黃赤，或兼大便干燥，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦或兼滑。本方脈遲緩者不宜，因?yàn)榭鄥⒂袦p慢心律的作用。關(guān)于本方的貝母，如有燥咳，則用川貝；如前列腺肥大，則用浙貝。
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醫(yī)案二十六
初診日期：2022.5.9
主訴： 尿血2周
現(xiàn)病史患：患者2后前無(wú)明明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)尿頻尿急尿痛，無(wú)腰痛，到泌尿科就診，診斷為泌尿系感染，與抗生素治療后（具體不詳）療效不顯著，仍有肉眼血尿，到我科門(mén)診就診，就診時(shí)，患者全程血尿，血色鮮紅，小便頻數(shù)并有灼熱感，口渴欲飲，小腹下墜，腰部疼痛，無(wú)明顯浮腫，
既往史：體健
過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)
體格檢查：舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈數(shù)。
輔助檢查：尿常規(guī)鏡檢：紅細(xì)胞1000+，白細(xì)胞+ + +，蛋白+ +，上皮細(xì)胞+。腹部平片示：腎及輸尿管、膀胱未見(jiàn)異常。
中醫(yī)診斷：尿血
證候診斷：熱迫膀胱
西醫(yī)診斷：泌尿系感染、尿血
治 ???法：清熱利水，涼血止血
處 ???方：豬苓15g、茯苓15g、澤瀉10g、阿膠6g、滑石15g,白茅根30g、大黃12g。7劑，日一劑
二診：2022.5.16復(fù)診，服前藥后患者尿血明顯減輕，小便顏色變淡，口渴減輕，尿急減輕，守上方加用生地15g。繼續(xù)服用5劑。
三診：2022.5.23復(fù)診，患者以上諸證消失，尿常規(guī)化驗(yàn)正常。
心得體會(huì)：本方證的診斷要點(diǎn)有三：（l）因有陰虛，所以咽干、舌紅或絳、脈細(xì)，（2）因?yàn)樗疅峄ソY(jié)，所以苔必黃或白干，尿黃而量少，膀胱必急，或水滲大腸而濡瀉，或津不上承而口渴；（3）因?yàn)樗幱玫瓭B，所以必具水結(jié)而尿少。
指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：豬苓湯利水，養(yǎng)陰，清熱。主治水熱互結(jié)證，表現(xiàn)為小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。又治血淋，小便澀痛，點(diǎn)滴難出，小腹?jié)M痛者。有人用豬苓湯治療腎炎水腫、腎積水、膀胱炎、出血熱的休克期、肝硬化所致出血、小便不利、腹水等，但需注意，如果病機(jī)屬于津虧而無(wú)尿排出者，則豬苓湯不能用。
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醫(yī)案二十七
初診日期：2022.6.6
主訴：陰道不規(guī)則出血1周．
現(xiàn)病史：患者停經(jīng)一月余，陰道出血1周，出血量少，色暗紅，淋漓不絕，無(wú)血塊，伴有腰脹、少腹脹痛，納可，無(wú)嘔吐、反酸，無(wú)口干，輕微苦，二便正常。近半月來(lái)情緒不佳。經(jīng)用黃體酮等治療后，血量稍少，但仍有陰道出血，脈弦，舌質(zhì)淡紅、苔薄白。
既往史：體健
過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)
體格檢查：舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈弦.
輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)：陽(yáng)性
中醫(yī)診斷：胎漏、胎動(dòng)不安
證候診斷：肝脾不和，濕熱內(nèi)停
西醫(yī)診斷：先兆流產(chǎn)
治 ???法：疏肝理脾，清熱利濕，安胎
處 ???方：以當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，白芍15g，白術(shù)10g，澤瀉10g，云苓10g，川芎5g，桑寄生15g，阿膠9g，苧麻根10g，杜仲10g。共7劑，日一劑。
復(fù)診：2022.6.13復(fù)診，服上藥后，患者未再出血，繼續(xù)服用上藥5劑，鞏固療效。血止，隨診，足月順產(chǎn)一男嬰。
心得體會(huì)：?患者妊娠1個(gè)月出現(xiàn)腹痛，以當(dāng)歸芍藥散為主方，又見(jiàn)出血，故加阿膠補(bǔ)血止血，病屬胎動(dòng)不安，故加苧麻根安胎，腰痛加社仲、桑寄生補(bǔ)腎安胎。 ????????????????????????????????
指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：《金匱要略》云：“婦人懷妊，腹中癘痛，當(dāng)歸芍藥散主之。”本方用于胎動(dòng)不安，目前臨床醫(yī)生懼而不用，多用壽胎丸。但有研究用當(dāng)歸芍藥散治療先兆流產(chǎn)，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在受精卵分裂旺盛的妊娠初期服藥，畸形發(fā)生率高。但從本方的使用來(lái)觀(guān)察，在胚胎尚未形成以前給藥，改善母體內(nèi)環(huán)境，使受精卵形成胚胎的發(fā)育過(guò)程獲得良好影響，未見(jiàn)有致畸形，而且對(duì)兒童的健康起著積極的作用。本人每年均可遇類(lèi)似病例，用當(dāng)歸芍藥散加味，大多數(shù)均獲滿(mǎn)意療效，足見(jiàn)經(jīng)方療效之可靠
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醫(yī)案二十八
初診日期： 2022.6.6
主訴：晨起顏面浮腫，午后下肢浮腫半年余，全身水腫1月余。
現(xiàn)病史：患者半年前開(kāi)始出現(xiàn)晨起顏面腫，午后腳腫，1月余前開(kāi)始出現(xiàn)全身水腫，但水腫不甚，納尚可，面色萎黃，精神一般，大便軟，小便短少、色黃、無(wú)灼熱、無(wú)尿痛。曾在外院就診，予發(fā)汗利尿等法治療近3個(gè)月，水腫及蛋白尿均無(wú)好轉(zhuǎn)，故到我科就診。
既往史：腎炎數(shù)年
過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)
體格檢查：舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈細(xì)弦
輔助檢查：尿蛋白+++。
中醫(yī)診斷：水腫
證候診斷：血虛水濕內(nèi)停
西醫(yī)診斷：慢性腎炎
治 ???法：利水祛濕補(bǔ)血
處 ???方： 當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎6g，澤瀉10g，白術(shù)10g，茯苓10g。7劑，日一劑
復(fù)診：2022.6.13 水腫略減，尿蛋白減為++，原方加用豬苓15g再服7劑。2022.6.20 水腫較前繼續(xù)減輕，尿蛋白減為+，守前方改茯苓30g。?2022.6.23 水腫基本消失。
心得體會(huì)：患者其面色萎黃，浮腫不甚，考慮血虛水濕內(nèi)停，用當(dāng)歸芍藥散，本病辨證關(guān)鍵在于抓住脈細(xì)弦，面色萎黃，為血虧之象，大便軟、水腫，為脾虛有濕之證，故用當(dāng)歸芍藥散原方，效如桴鼓 ??????????????????????????????
指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：當(dāng)歸芍藥散臨床應(yīng)用廣泛，補(bǔ)血養(yǎng)血功效顯著，該患者治療過(guò)程中抓住了患者的主癥，同時(shí)兼顧了患者的兼癥，故治療效果顯著。
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醫(yī)案二十九
初診日期： 2022.3.28
主訴：雙手指間皮膚瘙癢數(shù)月。
現(xiàn)病史：患者數(shù)月前開(kāi)始出現(xiàn)雙手指間皮膚瘙癢，出現(xiàn)小水泡，擠破水泡后瘙癢可減輕，無(wú)口干口苦，食納可，大便粘，時(shí)有便秘。
既往史：體健。個(gè)人史：平素喜歡吃燒烤。
過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)
體格檢查：舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉，雙手指間可見(jiàn)小水泡稱(chēng)簇，部分干燥結(jié)痂。
輔助檢查：無(wú)
中醫(yī)診斷：濕疹
證候診斷：痰濕蘊(yùn)結(jié)
西醫(yī)診斷：濕疹
治 ???法：疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕
處 ???方：荊芥10g??防風(fēng)10g??蟬蛻6g??苦參10g??火麻仁15g?蒼術(shù)10g??知母5 g??石膏10g??牛蒡子10g??當(dāng)歸5g?生地10 g?烏梢蛇15g??甘草6 g??土茯苓15g??白鮮皮15g?
山藥15g??七劑，顆粒劑，水沖服，每日兩次
復(fù)診：七日后患者復(fù)診，訴已無(wú)明顯瘙癢，雙手指間水泡基本消失，結(jié)痂基本脫落，大便已正常。查體：舌淡紅，苔白膩，脈沉。
?處方：在原方基礎(chǔ)上加滑石15g ，加強(qiáng)除濕。 ?????
心得體會(huì)：患者為濕疹患者，患者平素喜歡吃燒烤，燒烤性熱，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，浸淫血脈，濕熱不得疏泄，故出現(xiàn)濕疹，方用消風(fēng)散加減，故效果顯著。 ????????????????????????????????
指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：消風(fēng)散是中醫(yī)治療風(fēng)疹、濕疹經(jīng)典方藥，臨證效果顯著，運(yùn)用時(shí)需隨癥加減，如風(fēng)熱偏盛，可加金銀花、連翹疏風(fēng)清熱解毒，濕熱偏盛，可加梔子、車(chē)前子等清熱利濕，血分熱盛，可加赤芍、丹皮等清熱涼血。
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醫(yī)案三十
初診日期： 2022.6.13 主訴：雙手皮膚瘙癢3月余
現(xiàn)病史：患者3月前開(kāi)始出現(xiàn)雙手掌皮膚瘙癢，伴反酸、餐后惡心感，納差，口干、口苦，月經(jīng)經(jīng)期2天，量少，色暗， 無(wú)痛經(jīng)，大便粘，1次/天。
既往史：體健
過(guò)敏史：未發(fā)現(xiàn)
體格檢查：體型肥胖，雙手掌大魚(yú)際除可見(jiàn)發(fā)紅，散在成簇狀水泡，舌淡紅，苔白膩，脈沉
輔助檢查：無(wú)
中醫(yī)診斷：濕疹。
證候診斷：脾胃濕熱，少陽(yáng)證
西醫(yī)診斷：濕疹、胃炎
治 ???法：清熱祛濕止癢、健脾和胃降逆，和解少陽(yáng)
處 ???方：柴胡10g???黃芩15g??半夏10g??黨參10g?大棗10g??滑石20g?土茯苓15g???苦參15g?麥冬15g??黃連3g??干姜6g??白鮮皮15g?甘草6g??白術(shù)15g??甘草6g?
七劑 顆粒劑 每日一劑
復(fù)診：患者7月13 復(fù)診，復(fù)診時(shí)，患者雙手瘙癢消失，反酸減輕，食納改善，大便較前輕松，條狀大便，睡眠較前改善，仍有噯氣。
查體：舌淡紅，苔微黃，脈沉。
處方：在前方基礎(chǔ)上加厚樸10 ??竹茹10 和胃降逆。
心得體會(huì)：該患者體型肥胖，肥人多濕，濕熱內(nèi)生，脾胃運(yùn)化、升降失常，口干、口苦屬少陽(yáng)證，故處方以小柴胡湯+半夏瀉心湯為主，效如桴鼓。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：臨床上治療患者，中醫(yī)主要抓住“證”，該患者有小柴胡湯證，故用小柴胡湯效果顯著，這也體現(xiàn)了中醫(yī)異病同治。
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備注：以上醫(yī)案僅供同行參考學(xué)習(xí)， 患者如未獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，請(qǐng)勿私下服用！
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