拒絕“肝”擾，守護“肝凈”人生
2023年7月28日是第13個“世界肝炎日”，今年的宣語是“一人一生，只有一個肝臟！”從誕生之日起，我們便與肝簽署了“真愛協(xié)議”。作為人體內(nèi)最大的器官，肝臟每天勤勤懇懇地執(zhí)行500多種重要功能來維持我們的生命。同時,肝臟是再生、代償、解毒功能最強的臟器，對人類健康至關(guān)重要。然而，它也是唯一沒有痛感神經(jīng)的器官，所以無論它多辛苦，也從不喊累，這使得人們經(jīng)常忽略它的健康狀況。調(diào)查結(jié)果顯示每年有100多萬人死于肝炎，每10秒就有1例新的慢性感染，肝炎已是全球面臨的主要疾病之一，我國也已經(jīng)將消除病毒性肝炎列入“健康中國2030”的規(guī)劃中。
肝臟炎癥是指肝臟因病毒、藥物、酒精或代謝異常等損傷引起的炎癥改變，幾乎見于各種肝病。
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病毒性肝炎是由各種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的傳染病,包括甲、乙、丙、丁、戊。其中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝炎對人類健康威脅最大。全球約有3.25億人感染乙肝病毒或丙肝病毒，這些病毒通過血液、性接觸、母嬰傳播等途徑傳播，感染后可引起急性或慢性肝炎，嚴重時可導致肝硬化和肝癌。
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酒精性肝炎是長期酗酒導致的肝臟炎癥，嚴重時可引起肝硬化。 -
脂肪性肝炎是肝臟內(nèi)脂肪異常積聚，導致肝臟發(fā)生炎癥的疾病，通常與肥胖、糖尿病、高血脂等代謝性疾病相關(guān)，但也可能與酗酒、遺傳因素等有關(guān)。 -
藥物性肝炎是由于藥物的使用引起的肝臟炎癥。如對乙酰氨基酚、抗結(jié)核病藥物?(如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等)、部分中草藥、抗風濕藥等。 -
自身免疫性肝炎是免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊肝臟組織引起的炎癥。
當前我國各種原因引起的肝臟炎癥患者數(shù)量龐大，以病毒性肝炎為主，但藥物性肝炎、酒精性、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等的發(fā)病率呈上升趨勢。
肝炎的癥狀包括乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸等。肝臟炎癥可能導致肝硬化，而在肝硬化的基礎(chǔ)上，則可能發(fā)生肝癌。同時肝炎會侵犯至周圍的器官組織從而引起病變，嚴重時可能誘發(fā)糖尿病、脂肪肝、多發(fā)性神經(jīng)炎等并發(fā)癥。
預防肝炎最有效的方法是接種甲型、乙型肝炎疫苗，這種方法還可以極大地降低了母嬰傳播的風險。此外避免接觸感染源、避免酗煙酗酒、避免藥物濫用、合理飲食、規(guī)律運動也極為重要。
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肝功能檢查：包括血清ALT、AST等，可了解肝臟損傷程度。
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凝血酶原時間?(PT)及凝血酶原活動度?(PTA)：反映肝臟凝血因子合成功能。
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病毒學相關(guān)指標：包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的病毒學指標，了解有無肝炎病毒。如果病毒學指標均為陰性,?但肝功能持續(xù)異常,?就需進行相關(guān)的自身抗體檢查。
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腫瘤標志物：如甲胎蛋白等有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。
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肝臟影像學檢查：包括超聲、CT、MRI等，了解肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)有無改變,?明確是否存在脂肪肝、肝硬化或肝內(nèi)占位性病變等。
治療肝炎的方法包括抗病毒治療、飲食調(diào)理、避免酒精和藥物等致病因素，以及針對病因的特定治療（如自身免疫性肝炎的免疫抑制劑治療）。對于嚴重的肝炎患者，可能需要肝移植來治療。
在選擇藥物治療方案時，醫(yī)生會根據(jù)患者的病毒型別、病情嚴重程度、肝功能狀態(tài)、合并疾病等因素進行評估，并制定個體化的治療方案。治療期間需要密切監(jiān)測病毒載量和肝功能指標，以及注意藥物的副作用和相互作用常用的治療肝炎的藥物如下：
抗病毒藥物：
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抑制乙肝病毒復制和減少病毒載量：如拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯、艾米替諾福韋酯、丙酚替諾韋酯等 -
抑制丙肝病毒復制：如艾爾巴韋/格拉瑞韋、索磷布韋/維帕他韋、來迪派韋/索磷布韋等 -
免疫調(diào)節(jié)劑：如α-干擾素等，用于增強免疫系統(tǒng)的反應
抗炎保肝藥：具有改善肝臟功能、促進肝細胞再生和、或增強肝臟解毒功能等作用。
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抗炎類藥物?：如異甘草酸鎂注射液、甘草酸二銨腸溶膠囊 -
肝細胞膜修復保護劑?：多烯磷脂酰膽堿 -
解毒類藥物?：谷胱甘肽?、N-乙酰半胱氨酸及硫普羅寧等 -
抗氧化類藥物：水飛薊素類和雙環(huán)醇 -
利膽類藥物?：s-腺苷蛋氨酸及熊去氧膽酸、?；切苋パ跄懰?/section>
肝臟病學科是中山大學附屬第三醫(yī)院的龍頭學科，院內(nèi)特色中藥制劑：復肝酶膠囊、丹參五味子片，在抑制肝炎病毒、改善肝功能、延緩疾病進展亦有顯著療效。
需要注意的是，藥物治療并不能完全根治肝炎，但可以有效抑制病毒復制、減少病毒載量，從而減輕肝臟炎癥和損傷，預防肝硬化和肝癌的發(fā)生。此外，藥物治療需要長期堅持，且在治療期間需要遵循醫(yī)生的指導和監(jiān)測。
肝炎可控可防不可怕！堅持早預防，加強檢測發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療！讓我們拒絕“肝”擾，守護“肝凈”人生！
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